Мерс кузов 123: Доступ с вашего IP-адреса временно ограничен — Авито

Лет 30-40 назад позволить себе покупку такого автомобиля мог далеко не каждый. Впрочем, спустя несколько десятилетий мало что изменилось. И сейчас купить эту модель Мерседеса – редкая удача. И дело не только в цене. Найти Мерседес W123, да ещё и в хорошем состоянии, практически невозможно. Это Легенды автопрома.

На российский манер – W123, эта модель во многом стала самой-самой. Самый прочный кузов, самый первый легковой турбодизель – правда, на моделях в кузове универсал, самая надёжная машина среди Мерседесов. Владимир Харитонов – фанат этой немецкой марки. Любовь к Мерседесам – дело семейное, когда-то таким владел его отец. И сам Владимир в качестве первой машины предпочёл именно эту модель.

Владимир Харитонов, владелец ретро: «После продажи у меня были много разных автомобилей, по большей части, Мерседесы. И современные, внедорожники. Но после всего этого я решил вернуться к истокам и вновь приобрёл данный автомобиль».

Комфортней, качественней и душевней автомобиля просто не существует, уверен герой нашего сюжета. Машина 1982 года выпуска, Владимир ездит на ней 4 года, каждый день – и по городу, и в отпуск, и летом, и зимой.

Владимир Харитонов, владелец ретро: «Это мой первый дизельный автомобиль. Я побаивался, как, наверное, некоторые люди дизельных автомобилей, потому как с бензиновыми всегда проще. Но при покупке этого автомобиля тип двигателя не имел значения, имел значение только кузов и состояние автомобиля. Был дизель, поэтому взял дизель».

Систему предпускового подогрева двигателя поставить всё же пришлось – в сильный мороз дизельный старичок порой отказывался заводиться. Но больше за годы эксплуатации кроме замены расходников мерс ничего не потребовал. Впрочем, ломаться тут особо и нечему. У этого W123 самый простой, двухлитровый двигатель и комплектация соответствующая – самая минимальная.

Владимир Харитонов, владелец ретро: «Ни люка, ни электропакета, ни подогрева сидений в автомобиле не предусмотрено.

Сколько владельцев сменил этот раритет, уже и не сосчитать. С некоторыми бывшими хозяевами Владимир уже успел познакомиться.

Владимир Харитонов, владелец ретро: «За время эксплуатации я встречал предыдущих владельцев этого автомобиля. Ко мне подходили 3 человека, на протяжении определённого времени. Все они с ностальгией вспоминали о годах владения этим автомобилем».

Кто-то даже жалел, что продал такое сокровище – рассказывает Владимир. Мерседес в очередной раз попал в хорошие руки и продолжает радовать всех оригинальным видом.

Владимир Харитонов, владелец ретро: «Салон автомобиля остался без изменений. Так как он вышел с завода, обивка сидений осталась та же самая. Достаточно интересное сочетание цвета кузова и цвета салона добавляет интересности автомобилю».

Интересен автомобиль и в управлении. Задний привод вызывает иногда желание поддать газку в повороте, но сильно шалить мощность двигателя не позволяет.

Владимир Харитонов, владелец ретро: «Этот автомобиль дарит какие-то особенные ощущения. Не хуже и не лучше. Они просто другие. И этим автомобиль тоже очень привлекателен».

С чего начал – к тому вернулся, больше заниматься поиском самого лучшего авто для себя Владимир Харитонов не планирует. Потому что свой идеал он уже нашёл.

Обзоры моделей автомобилей Mercedes (Мерседес)

123 кузов мерседес — является семейством немецких легковушек из сегмента Е, согласно европейской классификации (Е – это бизнес-класс), выпускалось в период 1976 —1985 годы.

К середине 1970 годов машины предыдущей серии устарели морально. Выпускать новый автомобиль требовало смелости и риска, в ситуации после кризиса, и новый автомобиль должен был отвечать самым смелым ожиданиям качества и комфорта.

В декабре 1975 года мерседес новый 123 кузов появился, от предыдущей модели позаимствовали только форму кузова, агрегаты и узлы внутри (даже вакуумные тормоза) применялись новые, а стайлинговые изменения были основаны на S-классе модели  W116.

Серия мерседес новый кузов 123 отличалась огромным разнообразием индексов кузовов: помимо классического четырёх дверного седана, выпускался пяти дверной универсал (имел заводскую серию кузова S123), обозначался универсал буквой «Т», добавленной в индекс (пример: 230 кузов 123 мерседес обозначался 230 Т), двух дверное купе-хардтоп (с заводским индексом  C123), четырёх дверной семи местный седан, но без встроенной внутренней перегородки между пассажирскими сидениями и передними креслами (в отличие от лимузина) использовавшийся крупными отелями, аэропортами и многими таксопарками мерседес 123 кузова, чтобы перевозить делегации, группы туристов и прочих нужд..

Мерседес мл кузов 212 — стал четвёртым поколением E-класса. Создавая  новый автомобиль, компания приняла решение не применять в экстерьере традиционных круглых фар. Но жаловаться, на весьма кардинальное изменение внешности у покупателей, которые привыкли к облику предыдущей модели E-класса, желания не возникло. Дизайнеры мерседес 212 новый кузов 212 сохранили в кузове намек на прежнюю «четырехглазость», применив ромбовидные фары.

Над проектом новый кузов 230 мерседес 212 началась работа в 2005 году, при участии дизайнера Томаса Штопки. Прообразом для кузова 212 стал концепт-кар FASCINATION. Это трех дверной прототип, имеющий кузов shooting brake, из-за своего необычного дизайна стал в ряд с ключевыми премьерами Парижского автосалона в 2008 году.

Серийные авто мерседес 212 кузов 350 новый были впервые представлены уже в 2009 году, на автомобильном шоу во Франкфурте (только универсал), в Детройте (исключительно седан), в Женеве (только купе) а в Пекине (предлагался удлиненный вариант седана). Премьера корпуса кабриолет произошла на автосалоне Северной Америки в 2010 году.

Главные отличия 212 кузов новый мерседес от всех прошлых поколений в классе Е – низкий коэффициент его аэродинамического сопротивления (всего 0,25, у предшественников – 0,26 и выше), ромбовидные фары вместо привычных четырех круглых. Помимо этого, в линейке появляются четырёх местные кабриолет и купе, у предшественника подобных кузовов не было.

Продажи кузова 212 мерседесов в Европе начались в марте 2009 года, в июле этого года новый мерседес  Е-класс появляется на Американском рынке.

Мерседес класса Е все кузова новый мерседес W212 производятся с 2009 года в городе Зиндельфинген в Германии. Кроме этого сборку наладили в Китае, Мексике, Индии, Египте и Малайзии. Модель выпущена в четырех видах кузова: универсал, седан, кабриолет и купе. Привод машина имеет задний либо полный.

Про первый и единственный рестайлинг было объявлено официально в декабре 2012 года. Дизайном внешности занимался Михаэль Фрей.

Обновленная модель 2014 года стала результатом его разработки. Основные изменения касались передней части машины — головной оптики и радиаторной решетки. Частично обновили линейку моторов; имеются небольшие изменения в дизайне салона: центральной консоли и приборной панели.

Мерседес R129

Мерседес новый 129 кузов – это четвертое поколение престижной машины, которую выпускали в кузовах кабриолет и купе. Машина относится по классификации к гран-туризмо и является большим, мощным и комфортабельным купе либо кабриолетом.

SL 129 кузов 129 мерседес пробыл на конвейере длительное время, он производился с 1989 года и по 2001 год. Однако, все эти годы автомобиль оставался очень популярным благодаря своей не устаревающей внешности: поэтому, на протяжении всей своей жизни эта машина подвергалась всего лишь легким доработкам.

Историки автомобилестроения считают, что машина SL R129 олицетворяла собой новую эпоху для компании Мерседес Бенц. Автомобиль кардинально отличался от своих предшественников и технологически, и внешне. Мерседес мл новый 350 кузов 164 заслуживает отдельного внимания, поэтому будет рассмотрен в отдельной статье.

Именно этот автомобиль SL в четвертом поколении символизировал деловой успех в большинстве американских фильмов: на таких авто катались бизнесмены с Wall Street, адвокаты и риэлторы.

Первое поколение авто появляется в 1954 году.  К мерседес 230 129 кузов отношения не имеет. На базе первого поколения этого авто впоследствии сделали легендарный автомобиль  SL Gullwing – «крыло чайки». Автомобиль получил такое имя из-за вертикально поднимающихся дверей.

Предшественником новой модели была машина с индексом R107, которая производилась в период 1971 — 1989 годы.

Разработку 129-й модели мерседес 129  кузов 230 начали в 1984 году. Базой ему послужила слегка укороченная платформа от модели W124 (в E-классе).

Продолжительная жизнь на конвейере этой модели насыщена событиями. Например, в 1994 году Мерседес вводит новое обозначение всех моделей: индекс из букв, который отвечает за идентификацию каждой модели, переместили на первое место. Поэтому теперь, например, Мерседес Бенц 500SL стали называть SL500.

Внедренная схема обозначений осталась и по сей день. Мерседес, в отличие от конкурирующих производителей авто, не стремится постоянно менять систему маркировки моделей, с целью подчеркивания их инновационности.

Дизайн автомобиля изменялся практически каждый год. Например, в 1995 году одометр сделали электронным, внедрили систему голосового управления для сотовых телефонов, в 1996 году изменилась внешность воздухозаборников, расположенных на передних крыльях, добавили боковые подушки активной безопасности, новые ксеноновые фары, бамперы начали окрашиваться в цвета кузова (ранее цвет бамперов от цвета корпуса отличался оттенком).

В 1995 году дебютирует версия MilleMigliaEdition. Поводом для создания авто послужил юбилей,  сорокалетие победы гонщика Стирлинга Мосса на ставшей знаменитой автомобильной гонке по дорогам общего назначения – Mille Miglia (в переводе -Тысяча Миль). Этот автомобиль отличается шести спицевыми дисками колес, имевшими эксклюзивный дизайн, и салоном, который отделан черной и красной кожей. Первый выпущенный автомобиль из этой серии был подарен лично Стирлингу Моссу.

В 1997 году появилась новая, панорамная крыша, появился датчик дождя, и новый климат контроль, имеющий большой по размерам дисплей.

В 1999 году произошло обновление  ставшее последним для модели: ручки дверей стали окрашивать в цвета кузова, задние фонари изменились, кожа внутри салона стала перфорированной, добавилась система Tip-start: достаточно лишь повернуть ключ в замке зажигания, затем отпустить его, и стартер начнет крутиться до тех пор, пока не запустится мотор.

Устал платить штрафы? Выход есть!

100% ЗАЩИТА ОТ КАМЕР ГИБДД — НАНОПЛЕНКА! Подробнее по ссылке

• Скрывает номер от камер и радаров.
• Начинает действовать сразу после установки.
• Быстро и легко приклеивается.
• Защита номеров до 2-х лет.

ЧТО ВЫ ПОЛУЧИТЕ БЛАГОДАРЯ НАНОПЛЕНКЕ

• На 100% скрывает номер от камер ГИБДД в любую погоду.
• Невозможно обнаружить защиту глазом.
• Прочно держится в любую погоду и после мытья автомобиля.

НАНОПЛЕНКА является полностью незаметной для человеческого глаза.

адреса, телефоны, отзывы, б/у запчасти

Разборки машин и магазины контрактных б/у и новых оригинальных запчастей для Mercedes-Benz E-Class W123 в Краснодаре: адреса и телефоны, рейтинги компаний и отзывы посетителей о качестве услуг, ответы представителей организаций на вопросы, фото и видео презентации.

Авторазборы и магазины запчастей для Mercedes-Benz E-Class W123 в Краснодаре

58 компании для поиска запчастей

1. 1. Partmax
   2. Российская улица, 269/11
   3. 8 900 261… показать все
   5. пн-сб 10:00-20:00
2. 1. Белка-Моторс
   2. Минская улица, 1/1
   3. +7 (800) … показать все
   5. ПН-СБ с 9:00 до 18:00
3. 1. Восток Гарант
   2. Российская улица, 347/1
   3. +7 918 41. .. показать все
   5. пн-сб 09:00-18:00
4. 1. Кубань Партс
   2. Уральская улица, 210/8
   3. 8 918 244… показать все
   4. пн-пт 9:00–19:00; сб,вс 9:00–18:00
5. 1. Razborkino-ru
   2. ул. Петра Метальникова, дом 4/1
   3. 8 (861) 2… показать все
   4. пн-пт 9:00–20:00; сб 9:00–18:00; вс 10:00–18:00
6. 1. Экспресс деталь
   2. Пригородная улица, 113/1
   3. +7 958 54… показать все
   4. пн-пт 9:00–19:00; сб 10:00–17:00
7. 1. Алсфорт
   2. Железнодорожная ул., 2А, садовое товарищество Юбилейное
   3. 8 (800) 2… показать все
   4. ежедневно, 8:00–20:00
8. 1. BMshop
   2. пер. Кубанский, д.20
   3. +7 (961) … показать все
   4. ежедневно, 9:00–19:00
9. 1. Volvo-Краснодар
   2. ул. Виктора Гришина, д.56
   3. +7 (988) … показать все
   4. ежедневно, 10:00–19:00
10. 1. Автодонор
    2. улица Красных Партизан, 2/1
    3. +7 938 29… показать все
    4. пн-сб 9:00–19:00; вс 9:00–17:00
11. 1. AvtoShop23
    2. ул. Лизы Чайкиной, дом 22
    3. 8 938 40 … показать все
    4. ежедневно, круглосуточно
12. 1. Европа Авто Юг
    2. (хутор имени Ленина), ул. Казачья, д. 53
    3. +7 (918) … показать все
    4. пн-пт 8:00–21:00; сб 8:00–18:00; вс 9:00–17:00



Разборы автомобилей Mercedes-Benz E-Class W123 на карте в Краснодаре

Найдено 58 авторазборов и магазинов б/у запчастей для автомобилей в городе Краснодар.

Разборки автомобилей Мерседес-Бенц Е-Класс 123 кузов в других городах в Краснодарском крае

Mercedes-Benz W123 | Общие сведения

Общие сведения

Кузов

Кузов автомобиля закрытый, типа 4-дверный седан; 2-дверный купе (индекс «С») или 5-дверный универсал («Т»), цельнометаллический, сварной, несущей конструкции.

Количество мест:

• седан — 5
• купе — 4
• универсал — 5 или 7 (с дополнительным сиденьем)

Кузов автомобиля с увеличенной базой модели «250EL» имеет количество мест 7 или 8.

Габаритные размеры

* Высота модели «Универсал» дана в виде дроби, где в числителе значение в нагруженном состоянии, в знаменателе — в ненагруженном состоянии.

Колеса

Обод

В зависимости от модели и варианта комплектации ободья колес дисковые, могут быть стальными штампованными или из легкого сплава.

Модель автомобиля:

• «200», «230Е», «250», «250EL» — 5,5Jx15h3
• «200Т», «230СЕ», «230ТЕ», «280Е», «280СЕ», «280ТЕ» — 6,0Jx15h3

Шины

На автомобилях устанавливались камерные и бескамерные радиальные шины.

Модель автомобиля:

• «200», «230Е» — 175 SR14
• «200Т», «230СЕ», «230ТЕ», «250», «280Е», «280СЕ», «280ТЕ» — 195/70 HR15
• «250EL» — 185 HR15

Давление воздуха в шинах*

* Давление в шинах для каждой модели индивидуально и указано в инструкции по эксплуатации конкретной модели.

** В числителе указано значение при двух пассажирах и одном месте груза; в знаменателе при четырех пассажирах и трех местах груза. При нагретых шинах следует добавить 0,3 кгс/см ² к номинальному давлению.

Масса

Полная масса буксируемого прицепа, кг:

• без тормозов — до 650
• с тормозами — 1500

Максимальная скорость движения и расход топлива

* Указанные данные не являются эксплуатационной нормой и замеряются на заводе-изготовителе по специальной методике.

Эксплуатационные показатели

* В числителе указаны данные для автомобилей с механической КП, в знаменателе — с автоматической КП.

** М — механическая КП; А — автоматическая КП. Цифра перед буквой означает число ступеней.

Содержание окиси углерода в отработавших газах

Mercedes-Benz W123, история, типы кузовов серии w123, mercedes-benz в кино, интересные факты, фотографии

Mercedes-Benz W123
Общие данные
Производитель :	Mercedes-Benz
Годы пр-ва:	1975 — 1986
Сборка:	Зиндельфинген, Германия
Класс :	E-класс
Дизайн
Тип(ы) кузова :	4‑дв. седан (5‑мест.) 5‑дв. универсал (5‑мест.) 2‑дв. купе (4‑мест.) 4‑дв. седан (7‑мест.)
Компоновка :	переднемоторная, заднеприводная
На рынке
Предшественник Предшественник W114/W115	Преемник Преемник W124
Похожие модели:	BMW E12/BMW E28

Mercedes-Benz W123 — семейство немецких легковых автомобилей сегмента Е по европейской классификации (бизнес-класс), производилось в 1976—1985 гг. Семейство W123 пришло на смену семейству W114/W115. В 1984 году семейство W123 уступило своё место в модельном ряду фирмы Mercedes-Benz семейству E-class W124.

История

К середине 1970-х автомобили штрих 8 морально устарели. Запустить новый автомобиль в пост-кризисной ситуации требовало смелости, и новая машина должна была отвечать самым лучшим ожиданием качества. В декабре 1975-го года такой автомобиль появился, от предшественника была позаимствована лишь форма кузова, внутри все узлы и агрегаты (включая вакуумные тормоза) были новые, а стайлинг был основан на W116-м S-классе. Первые автомобили были шестицилиндровые 280 и 280Е, но в 1976-м году к ним присоединилась основная масса: 200, 230, 200D, 220D, 240D (Р4) ; 300D (Р5) и 250D (Р6). В 1977-м году появился купе C123 в моделях 230С, 280С и 280СЕ, а также исключительно для рынка США 300CD. А в 1978-м году, появилась еще одна новинка, если раньше универсалы выпускались компанией на спец-заказы, то начиная от S123, универсал стал постоянным модельного ряда. Модельный ряд был из бензиновых 230T, 250T, 280TE, и дизельных 240TD и 300TD. В 1979/80 годы автомобиль подвергается первому обновлению. Помимо косметических обновлений были замены нескольких двигателей на более мощные и чистые. Первый из них 200, заменил начинающюю модель и встал на универсал 200Т. За ними следовали инжекторные 230Е, 230СЕ и 230ТЕ, которые заменили карбюраторные 230, 230Т и 230С. Также в 1980/81-м было свернуто производство карбюраторных 280 и 280С. Для дизельных моделей было свернуто производство 220D, но взамен появилась версия 300D с турбонаддувом, вначале для универсала (300TD, 1980) а потом и для седана и купе (1981). Последняя заменила 300CD и была доступна только в США. В 1982-м году у автомобиля появился мощный конкурент, Мерседес рискнув огромными средствами запустил новый компактный седан W201 (190) который был представлен как дешевая альтернатива. Успех был мгновенным, но тем самым он сразу откликнулся в спаде продаж 123-х моделей. Поэтому в сентябре 1982-м было еще одно обновление, но производство началось сворачиваться, последние сошли с конвейера в январе 1986. Всего за 11 лет было построено 2.696.915 автомобилей W123, включая 99.884 купе и 199.517 универсалов, помимо множества спец-серий. Из них около 1.080.000 было экспортировано в США, Японию, страны ближнего востока, где и по сей день они нередкое явление на улицах. Многие считают W123 одним из самых надежных автомобилей за всю историю марки.

Серия W123 была официально представлена в январе 1976 года моделями 200, 230, 250, 280 и 280Е с бензиновыми моторами, а также 200D, 220D, 240D и 300D с дизельными. В марте 1977 года на женевском автосалоне были представлены купе моделей 230C, 280C и 280CE. Все купе сразу оснащаются прямоугольными фарами, а панели салона отделываются древесным корнем. У купе отсутствовала средняя стойка и обрамление стекол, что делало их почти кабриолетами. Для ремней безопасности была применена оригинальная конструкция в виде небольшого «наплыва» линии дверей (это же решение позже было применено и в купе серии W126). Осенью того же года на франкфуртской выставке представляются модели с кузовом «универсал» (серия Т) — 240TD, 300TD, 230T, 250T и 280TE. Очередное обновление моделей происходит в сентябре 1979 года. Все модели получают новое рулевое колесо (как на новой модели W126), новые материалы отделки салона (MB-Tex стал более похож внешним видом на кожу), новые подголовники (меньшего размера), новые цвета окраски кузова, в приборной панели треугольные индикаторы повторителей поворота сменяются на стрелочки. Все модели штатно оснащаются ремнями безопасности для задних пассажиров, для всех моделей предлагается регулируемая задняя подвеска. Также все модели штатно оснащаются пневматической регулировкой положения фар. В купе вместо древесного корня в отделке появляется «зебрано». В 1978 году прирост мощности получили модели 280Е (на 8 л.с.), 240D (на 7 л.с.) и 300D (на 8 л.с.). В следующем 1979 году на 5 л.с. увеличивается мощность дизельной модели 200D (и прекращается выпуск модели 220D) и на 11 л.с. бензиновой модели 250. В июне 1980 года происходит крупное обновление моторов: модель 200 получает новый 2-х литровый мотор М102, другая модификация этого мотора объемом 2,3 л устанавливается на новую модель 230Е (карбюраторная модель 230 с мотором М115 снимается с производства). В 1981 году снимается с производства карбюраторная модель 280, в производственной гамме остается только 280Е с инжектором. Очередное крупное обновление моделей происходит в сентябре 1982 года. Небольшие изменения происходят вплоть до 1985 года. Так, в 1984 году изменяются замки ремней безопасности, изменяется вид багажных сеток в спинках передних сидений. В 1984 году по желанию можно было установить и катализатор, однако этому новшеству не нашлось настоящего применения — слишком мало еще было бензоколонок с неэтилированным бензином. Серия 123 выпускалась до конца 1985 года, уступив свое место новой серии W124. Успех W123 был безусловным — за 10 лет было выпущено более 2,7 миллионов автомобилей в разных исполнениях. Мерседес-Бенц W123 подтвердил репутацию комфортного надежного автомобиля «на каждый день». Многие из тех 123-х, которые мы видим сейчас на улицах, уже отметили 20-летие, другие приближаются к этому рубежу. Несмотря на солидный возраст, они также резво «бегают» но улицам, являясь поистине «рабочими лошадками». Они еще не стали «классиками», но по праву считаются таковыми.

Типы кузовов серии W123

Серия W123 отличалась большим разнообразием кузовов: кроме классического четырёхдверного седана, производился пятидверный универсал (заводская серия кузова S123), обозначавшийся добавочной буквой «Т» в индексе (пример: Mercedes-Benz 230T), двухдверное купе-хардтоп (заводской индекс C123), четырёхдверный семиместный седан со страпонтенами, но без внутренней перегородки за передними сиденьями (то есть не лимузин) использовавшийся отелями, аэропортами и таксопарками для перевозки делегаций, групп туристов и т.  д.

Mercedes-Benz W123 в кино

• Удачи вам, господа!
• На углу, у Патриарших

Интересные факты

• Серия W123 cчитается классическим Мерседесом. Немецкие таксисты были настолько преданы серии W123, что даже устроили забастовку в 1985 году, когда фирма Мерседес-Бенц переходила на новую модель Mercedes-Benz W124 с многорычажной задней подвеской, считавшейся менее надёжной и более дорогой.

• Серия W123 первой в истории фирмы Мерседес-Бенц получила в 1977 году серийный кузов типа универсал, а в 1981 году именно на унивесал серии S123 был серийно установлен первый в мире легковой турбодизель развивавший 125 л.с. (модель 300TD T).

• Двигатели серии М102 настолько долговечны (ресурс — свыше миллиона километров пробега), что на многих автомобилях W123 оставались работоспособны даже при полном износе кузова и ходовой части. Кстати, именно М102 как стандартный тип двигателя, используют многие автолаборатории мира для определения технических свойств смазочных масел.

• В 1980 году продажи дизельных Мерседесов составили 53 % от общих продаж легковых автомобилей данной марки, то есть впервые в истории мирового автопрома превзошли продажи аналогичных моделей с бензиновыми двигателями. Естественно, это были Мерседесы семейства W123, так как другие кузова фирма Мерседес-Бенц дизелями тогда ещё не оснащала.

• Перед Олимпиадой-80 Москва закупила свыше 1000 «Мерседесов» W123 (преимущественно дизельных (!)), использовавшихся в качестве милицейских машин, машин сопровождения и VIP-таксомоторов.

• Прозвища данной модели в России — «Коробочка», «Рубль двадцать три», «Котлета»,«Олимпийский Мерседес»,«Крокодил»; универсалы называют «Катафалками».

Фотографии

Дизельный седан Mercedes-Benz 240D

Mercedes C123

Mercedes S123

Купе-хардтоп (без центральной стойки) Mercedes-Benz 280CE]]

Первый универсал Mercedes-Benz 200 T)

Удлинённый 7-местный седан Mercedes-Benz 250 был очень популярен на Ближнем Востоке

клинических исходов среди пациентов больниц с коронавирусной инфекцией ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) | BMC Infectious Diseases

Что такое коронавирус?

Еще многое предстоит узнать о коронавирусе, который меняет жизнь в том виде, в котором мы ее знаем, но наше путешествие уже принесло много уроков. В конце декабря 2019 года появились сообщения о вспышке нового коронавируса, связанной с случаями пневмонии, на рынке дикой природы в Ухане, Китай. COVID-19 распространился по стране за несколько недель, а затем штурмовал свой путь по всему миру.К 11 марта Всемирная организация здравоохранения назвала COVID-19 пандемией.

С тех пор мы узнали некоторые важные основы о SARS-CoV-2, новом коронавирусе, стоящем за COVID-19, в том числе о том, как он распространяется, а затем проникает в организм и в каких частях мира в настоящее время наблюдаются серьезные вспышки. Вот карты, иллюстрирующие его распространение, и ответы на другие ключевые вопросы о COVID-19.

Сколько случаев в мире?

Пандемия коронавируса меняет мир.Вот более подробный анализ количества заболевших и погибших по всему миру.

Где число случаев заболевания растет или уменьшается в США?

Коронавирус по-разному влияет на регионы США. Вот области, в которых число случаев заболевания и смертности либо уменьшается, либо увеличивается больше всего, исходя из последних семи дней по сравнению с предыдущей неделей.

Что такое коронавирус?

Коронавирусы — это большое семейство вирусов, но только семь из его членов инфицируют людей. Четыре типа вызывают незначительные заболевания, такие как простуда, в то время как другие коронавирусы вызвали гораздо более разрушительные воздействия, такие как SARS, MERS, а теперь и COVID-19.Коронавирусы могут быть зоонозными, то есть переходить от животных к людям.

Как и его родственники, COVID-19 — это в первую очередь респираторное заболевание, которое начинается в легких и вызывает симптомы, похожие на пневмонию, но также может вызвать ураган по всему телу.

Как распространяется COVID-19?

Как и другие респираторные заболевания, COVID-19 в основном распространяется через маленькие капли — слюну или слизь, которые инфицированный человек выделяет, когда кашляет, чихает или разговаривает. Эти капли могут перемещаться от трех до шести футов и оставаться заразными от четырех до 48 часов, в зависимости от поверхности.(Вирус также может распространяться через случайное употребление фекалий или аэрозолей, крошечных частиц, которые в основном вызывают беспокойство в клинических условиях.)

Вы можете защитить себя от заражения вирусом, держась на расстоянии шести футов от других и вымыв руки с мылом. и поливать более 20 секунд.

Как долго он держится на поверхностях?

Вирус дольше живет на поверхности. Дезинфицирующие средства с содержанием спирта не менее 60 процентов по объему также могут убить вирус на пластиковых поверхностях и поверхностях из нержавеющей стали.

Как выглядит коронавирус?

Коронавирусы получили свое название из-за своей шипастой структуры. Как и другие коронавирусы, SARS-CoV-2 имеет сферическую форму с белками-шипами, которые немного похожи на корону или корону.

Как SARS-CoV-2 проникает в организм?

Его шипастая структура помогает коронавирусу цепляться за клетки, в которые он может проникнуть. Как только вирус попадает в организм человека через глаза, рот или нос, он ищет клетки со своими любимыми дверными проемами — белками, называемыми рецепторами.Если вирус находит совместимый рецептор, он может вторгнуться и начать репликацию. Для SARS-CoV-2 этот рецептор находится в клетках легких и кишечника.

Как возраст влияет на тяжесть заболевания?

В настоящее время дети с COVID-19 с меньшей вероятностью нуждаются в интенсивной терапии, а также имеют более низкие показатели летальности, чем взрослые. Разница в степени тяжести еще до конца не изучена.

Каковы общие диагностические симптомы?

Нет единого диагностического симптома, но некоторые из них встречаются чаще:

Какие хронические состояния повышают риск для людей?

COVID-19 представляет собой особенно серьезную угрозу для людей с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические заболевания легких, высокое кровяное давление и рак.

Как диагностировать вирус?

Тестирование проводится для диагностики наличия вируса. Образцы мазков, взятых из носа или рта, проверяются на генетический материал вируса. Исследователи также разрабатывают протоколы тестов с использованием образцов слюны и крови.

Когда будет готова вакцина?

Для развития иммунитета вакцины могут содержать убитый или ослабленный вирус, вирусные белки или вирусный генетический материал. Лучшая стратегия для использования против SARS-CoV-2 еще не определена.Может пройти до января 2021 года или, возможно, намного дольше, прежде чем вакцина будет готова к общедоступному использованию.

См. Весь охват National Geographic о коронавирусе.

Эта иллюстрация, созданная в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показывает ультраструктурную морфологию, проявляемую коронавирусами. Обратите внимание на шипы, украшающие внешнюю поверхность вируса, которые при просмотре под электронным микроскопом придают вид короны, окружающей вирион.Новый коронавирус, названный Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), был идентифицирован как причина вспышки респираторного заболевания, впервые обнаруженного в Ухане, Китай, в 2019 году. Заболевание, вызванное этим вирусом, было названо коронавирусным заболеванием. 2019 (COVID-19).

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Передача SARS-CoV-2: последняя информация о текущей литературе

Передача через дыхательные пути

Подобно SARS-CoV и MERS-CoV, SARS-CoV-2 преимущественно характеризуется как инфекция дыхательных путей.Вирус обычно проявляется неспецифическими симптомами инфекции нижних дыхательных путей, такими как жар, кашель и одышка [18]. Первые случаи COVID-19 произошли в Ухане, Китай, где группа людей была обследована на пневмонию неизвестной этиологии [19]. После вспышки возникло подозрение, что вирус распространяется посредством сообщества и внутрисемейного распространения [20]. Считается, что передача происходит преимущественно от человека к человеку либо при прямом контакте, либо через капли, исходящие от инфицированных людей [21].Капли могут образовываться при кашле, чихании, пении, дыхании и разговоре [22]. Капельная передача предполагает воздействие на точку входа, такую ​​как слизистая оболочка (нос и рот) или конъюнктива, потенциально инфекционным респираторным каплям (обычно> 5–10 мкм в диаметре), производимым кем-либо с респираторными симптомами в пределах 1 метра [23]. Считается, что происходит вдыхание небольших выдыхаемых дыхательных капель, содержащих инфекционные вирионы; растет озабоченность по поводу передачи инфекции от человека человеку на большие расстояния, если эти капли остаются в воздухе и остаются жизнеспособными [24].

Еще одна среда, которую следует учитывать, — это переносимая по воздуху пыль, поскольку вдыхание содержащих вирус мелких частиц может переносить вирус в более глубокие бронхиальные и альвеолярные области [24]. Исследование, в котором анализировались пациенты с COVID-19 из трех больниц в Китае, продемонстрировало более высокие уровни положительной вирусной РНК в жидкости бронхоальвеолярного лаважа, мокроте и мазках из носа [12]. Кроме того, в исследовании, оценивающем загрязнение окружающей среды у пациентов с симптомами, у одного из трех субъектов 87% протестированных участков комнаты, включая воздуховыпускные отверстия, дали положительный результат на вирусную РНК, несмотря на только легкое поражение верхних дыхательных путей.Загрязнение окружающей среды воздушным потоком может способствовать передаче вируса через инфекционные капли [25].

Непрямая передача

По сравнению с прямым распространением от человека к человеку роль косвенной передачи менее изучена. Передача по воздуху происходит, когда более крупные респираторные капли, которые испарились, или частицы пыли содержат микробы в ядрах капель размером <5 мкм в диаметре. Это позволяет микробам оставаться в воздухе в течение более длительных периодов времени и преодолевать расстояние более 1 м.Передача через воздух становится угрозой, когда происходит аэрозолизация частиц, особенно при таких важных процедурах, как интубация трахеи, бронхоскопия и сердечно-легочная реанимация [23]. Лю и др. исследовал аэродинамическую природу вируса на основе данных, полученных в больницах Китая. Концентрация вирусной РНК в аэрозолях, обнаруживаемых в изоляторах и вентилируемых палатах для пациентов, была очень низкой, но повышена в туалетах. Кроме того, уровни вирусной РНК, переносимой по воздуху, в большинстве общественных мест не определялись, за исключением нескольких мест, подверженных скоплению людей [26].

Помимо аэрозолизации микробных частиц, может иметь место вторичная инфекция, связанная с контактом с зараженными объектами или воздействием фомитов. Исследование, проведенное NEJM, охарактеризовало жизнеспособность вируса на нескольких поверхностях засеянных образцов, и его результаты показали, что косвенная передача посредством фомита и аэрозолизации была вероятной [5]. В раннем исследовании Cai et al., Пациенты с COVID-19 отслеживались, чтобы определить их воздействие на окружающую среду в торговом центре.Полученные данные показали, что распространение вируса было маловероятным только из-за передачи через дыхательные пути. Прямой контакт с другими субъектами, бессимптомными людьми или воздействие загрязненной окружающей среды объясняли передачу у некоторых субъектов [27]. Moriarty et al. подчеркнули потенциал передачи вируса на круизных лайнерах, в общей сложности более 800 подтвержденных случаев; вирусная РНК была обнаружена на нескольких поверхностях кабин у лиц с симптомами и бессимптомных лиц, несмотря на усилия по карантину, ставящие под сомнение роль передачи через фомиты [28].Кроме того, предварительное исследование, проведенное Santarpia et al. подчеркивает распространение вирусов из окружающей среды, наблюдаемое у 13 человек, помещенных в карантин в США; из 163 собранных образцов поверхности и аэрозолей 126 (77,3%) дали положительный результат с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) на SARS-CoV-2. Более того, 80,4% всех образцов поверхности помещений дали положительный результат на присутствие вирусной РНК, что свидетельствует о значительном косвенном заражении и вероятной передаче по воздуху [29]. Следует отметить, что, насколько нам известно, жизнеспособный вирус не был выделен из образцов фомита, что указывает на ограниченные данные о его трансмиссивности.

Фекально-оральный путь передачи

К настоящему времени было проведено множество исследований, анализирующих возможность фекально-оральной передачи COVID-19. Возможная инфекция SARS-CoV-2 в желудочно-кишечном тракте обсуждалась в связи с экспрессией ACE2 и TMPRSS2 в эпителии [10, 30]. Кроме того, исследования отметили, что его фекально-оральный потенциал передачи может заключаться в том факте, что длительное выделение вируса может происходить с фекальными массами — в одном случае сообщалось о бессимптомном пациенте с COVID-19, обнаружившем вирус в стуле на срок до 42 дней, а в носоглотке выборка была отрицательной [31].Продолжительное обнаружение вирусов в образцах стула также было обнаружено у педиатрических пациентов после выздоровления от пневмонии COVID-19 [32]. В другом исследовании Zhang et al., В котором участвовали педиатрические пациенты с COVID-19 после выписки, у всех субъектов были положительные результаты ОТ-ПЦР стула через 10 дней, без положительных мазков из горла, клинических симптомов или результатов визуализации [32]. Подобные результаты были продемонстрированы у взрослых, когда пациенты имели положительные результаты ОТ-ПЦР в мазках из анального канала после выздоровления, но все же соответствовали критериям выписки из больницы из-за отрицательного результата назофарингеального теста [33].

Хотя было отмечено длительное выделение вирусов с калом, вопрос о том, являются ли эти частицы заразными и могут ли они распространяться через рот и фекально, орально. Подтверждая его потенциал, одно исследование Zhang et al. охарактеризовал присутствие живого вируса в стуле; им удалось успешно культивировать SARS-CoV-2 в клетках Vero, которые были выделены из образца стула пациента с тяжелой пневмонией COVID-19 [34]. Кроме того, исследование, опубликованное в JAMA Ong et al.подтвердили возможность этой передачи, продемонстрировав обширное загрязнение окружающей среды от пациента с симптомами COVID-19. Образцы были взяты из комнаты пациента, фекальные массы которого дали положительный результат на SARS-CoV-2 с помощью ОТ-ПЦР перед обычной чисткой, в том числе с поверхности унитаза, внутри унитаза и дверной ручки — все это положительный результат. Однако образцы, полученные после очистки, были отрицательными, что свидетельствует об эффективности текущих мер по обеззараживанию.Эти данные свидетельствуют о том, что выделение вируса с калом может способствовать возможному пути передачи [25].

Yeo et al. обсудили клинические последствия фекально-оральной передачи COVID-19 для борьбы с инфекциями, особенно в районах с плохой санитарией [35]. С новыми данными было рекомендовано соблюдать строгие меры предосторожности при работе со стулом пациентов с COVID-19 [35]. Фактически, обнаружение SARS-CoV-2 в неочищенных сточных водах было подтверждено в Австралии [36].Йео и др. также обсудили необходимость рекомендаций для больниц по надлежащему управлению и дезинфекции сточных вод в связи с растущими опасениями по поводу существования фекально-оральной передачи [35].

Вертикальный путь передачи

Несмотря на то, что вертикальная передача COVID-19 была изучена, все еще существует потребность в дополнительных убедительных доказательствах. Некоторые исследования предложили доказательства вертикальной передачи на основании того, что у некоторых новорожденных, рожденных от COVID-19-позитивных матерей, после рождения был повышен уровень антител IgM [37,38,39].В исследовании Dong et al., У новорожденного, рожденного от матери с положительной реакцией на COVID-19, было обнаружено повышенное содержание антител IgM через 2 часа после рождения, но результаты теста на COVID-19 в образцах из носоглотки были отрицательными. Обычно антитела IgM не появляются до 3-7 дней после заражения, отчасти из-за его молекулярной структуры, но это повышение наблюдалось вскоре после рождения в условиях отрицательной материнской вагинальной секреции на SARS-CoV-2 [38, 39]. Другое исследование, проведенное Zeng et al. обследовали 6 беременных пациенток с COVID-19 и выявили повышенный уровень IgM у двух младенцев [39].

В исследовании Parazzini et al. Оценивались матери с COVID-19 с естественными родоразрешениями и кесаревым сечением (6 и 31, соответственно). Два новорожденных дали положительный результат на SARS-CoV-2 при ОТ-ПЦР; у трех новорожденных были повышенные уровни IgG и IgM к SARS-CoV-2, но результаты теста на ОТ-ПЦР были отрицательными. Был сделан вывод о том, что частота вертикальной или послеродовой передачи COVID-19 низкая или отсутствует при кесаревом сечении, но данных о вагинальных родах не было [40]. Кроме того, в исследовании с участием 31 беременной женщины с COVID-19 сообщалось об отсутствии вертикальной передачи инфекции у новорожденных или плаценты [41].

Заманиян и др. сообщили, что беременная женщина с тяжелой пневмонией COVID-19 родила недоношенного ребенка на 32 неделе беременности без признаков инфекции SARS-CoV-2. Однако тестирование на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР было положительным как в амниотическом образце, так и во втором тесте из носа и горла, который новорожденный прошел через 24 часа после рождения посредством кесарева сечения; Тестирование образца вагинального секрета, пуповинной крови и первого неонатального теста было отрицательным. Поскольку амниотическая жидкость и новорожденный дали положительный результат, можно предположить, что новорожденный был поражен SARS-CoV-2 внутриутробно [42].Напротив, в ретроспективном обзоре девяти беременных с COVID-19, перенесших кесарево сечение, у шести пациенток были взяты образцы околоплодных вод, пуповинной крови, мазка из горла новорожденных и образцы грудного молока, проверенные на SARS-CoV-2, и все они были отрицательными [ 43]. Кроме того, в Китае был случай новорожденного, у которого был положительный результат теста на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР мазков из глотки через 36 часов после рождения; однако вертикальная передача в этом случае не была подтверждена [44].

Влияние, которое беременность COVID-19 может оказать на новорожденных, в значительной степени неизвестно.В клиническом анализе 10 новорожденных, рожденных от девяти матерей с COVID-19, проведенных Zhu et al., Было обнаружено, что перинатальная инфекция SARS-CoV-2 может привести к побочным эффектам у новорожденных, поскольку некоторые из новорожденных испытали дистресс плода, преждевременные роды. роды, респираторный дистресс, тромбоцитопения, аномальные функциональные пробы печени и даже смерть [45]. Недавнее исследование JAMA , проведенное Baud et al. изображен случай выкидыша во втором триместре у женщины с COVID-19, связанный с плацентарной инфекцией SARS-CoV-2.Поверхность плаценты плода оказалась положительной на SARS-CoV-2; гистопатология выявила смешанные воспалительные инфильтраты и фунизит. Хотя вертикальная передача не была доказана, никакой другой этиологии гибели плода выявлено не было [46]. Тем не менее необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, проникает ли SARS-CoV-2 через плацентарный барьер.

Половой путь передачи

В поперечном исследовании 34 взрослых мужчин, выздоравливающих от COVID-19, SARS-CoV-2 не был обнаружен ни в одной из сперматозоидов примерно через 1 месяц после первоначального подтверждения болезни.Однако результаты не смогли окончательно исключить присутствие SARS-CoV-2 в семенной жидкости из-за отсутствия тестирования во время острой фазы инфекции [47]. Однако недавнее когортное исследование Li et al. продемонстрировали, что анализ спермы на SARS-CoV-2 дал положительный результат у шести из 38 пациентов мужского пола с COVID-19, четыре из которых находились в острой стадии инфекции, а двое — в фазе выздоровления [48]. Исследование Pan et al. также характеризовали низкую экспрессию перекрывающихся генов ACE2 и TMPRSS2 в семенниках человека, предполагая, что SARS-CoV-2 вряд ли сможет получить доступ к клеткам яичек посредством этого механизма [47].Однако, как утверждают Sama et al., Было отмечено, что ACE2 сильно экспрессируется в яичках [11].

To et al. отметили обнаружение SARS-CoV-2 в самостоятельно собранных образцах слюны у 91,7% (11/12) пациентов с COVID-19 [49]. Потребность в безопасном половом акте может возрасти из-за того, что вирус был обнаружен в высоких концентрациях в слюне и слизистой оболочке носа и может иметь потенциальное рецепторное связывание в ректальных и анальных эпителиальных клетках.

Окулярный путь передачи

Наконец, недавно был исследован потенциал окулярного пути передачи.Некоторые исследования отметили обнаружение вирусной РНК в образцах конъюнктивы, в то время как другие продемонстрировали ограниченные доказательства ее присутствия. Тематическое исследование глазных проявлений COVID-19, проявляющихся в виде двустороннего конъюнктивита через 13 дней после начала заболевания, позволяет предположить, что вирусное выделение происходит в глазах; ОТ-ПЦР образцов конъюнктивы на 14 и 17 дни после появления симптомов дал положительный результат. Конъюнктива была подтверждена как место репликации вируса, когда он дал положительный результат с помощью RT-PCR последовательных мазков с конъюнктивы.На 19-й день мазок с конъюнктивы дал отрицательный результат [50]. Более того, 38 пациентов с COVID-19 в больничном центре в Китае были ретроспективно обследованы на предмет глазных проявлений; исследование пришло к выводу, что около одной трети пациентов с COVID-19 имели глазные аномалии, которые часто возникали у пациентов с более тяжелым заболеванием [51]. В серии случаев из 38 пациентов с COVID-19, опубликованных в JAMA Ophthalmology , 31,6% (95% ДИ, 17,5–48,7) пациентов имели глазные проявления, соответствующие конъюнктивиту, такие как гиперемия конъюнктивы, хемоз или повышенная секреция.Как и в предыдущем исследовании, это чаще происходило у пациентов с тяжелыми системными проявлениями или отклонениями в лабораторных тестах. Распространенность вирусных нуклеотидов в образцах конъюнктивы была низкой — 5,2% (95% ДИ, 0,6–17,8) [51].

В недавнем отчете о случае первого пациента в Италии, у которого был диагностирован COVID-19, помимо лихорадки, респираторных симптомов, тошноты и рвоты, был описан двусторонний конъюнктивит. РНК SARS-CoV-2 была обнаружена с помощью мазка с конъюнктивы на 3-й день госпитализации при сохранении стойкого конъюнктивита — он оставался положительным до 21-го дня и снова на 27-й день (конъюнктивит исчез на 20-й день).Чтобы продемонстрировать, что глазные образцы содержат инфекционный вирус, РНК-положительный глазной образец инокулируют в клетки Vero E6, при этом цитопатический эффект наблюдается через 5 дней. Репликацию вируса подтверждали с помощью ОТ-ПЦР из очищенной РНК в среде для роста клеток. Следствием этих результатов является то, что глазная жидкость пациентов с COVID-19 может содержать инфекционный вирус и служить возможным источником инфекции [52, 53].

Однако несколько исследований продемонстрировали ограниченные доказательства глазного пути передачи.В исследовании 17 пациентов с COVID-19 были взяты пробы слез, и все пробы дали отрицательные результаты на наличие SARS-CoV-2, тогда как пробы из носоглотки были положительными. Аналогичным образом, пациенты с инфекциями верхних дыхательных путей не продемонстрировали каких-либо доказательств выделения вируса через слезы, что свидетельствует о низкой вероятности передачи через слезы [54]. Пара препринтов пришла к аналогичным выводам. В исследовании Sun et al. с участием 72 пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19, только у двух пациентов был конъюнктивит, но фрагменты РНК SARS-CoV-2 были обнаружены в отделяемом из глаз одного из двух [55].В другом предварительном исследовании, которое представляло собой ретроспективное когортное исследование, приняли участие 67 пациентов с подтвержденным и подозреваемым COVID-19, из которых 63 были подтверждены лабораторно. Из 63 лабораторно подтвержденных пациентов образцы конъюнктивы от одного пациента дали положительный результат при ПЦР-тестировании, а у двух пациентов были получены вероятные положительные результаты — ни у одного из этих трех не было глазных симптомов [56].

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Факторы, влияющие на психическое здоровье медицинских работников во время вспышек коронавирусной болезни (SARS, MERS и COVID-19): быстрый систематический обзор

Абстрактные

Введение

Новая вспышка коронавирусной болезни (COVID-19) в настоящее время подвергает медицинских работников высокому риску возникновения проблем как физического, так и психического здоровья.Это исследование было направлено на выявление факторов риска и защитных факторов для психического здоровья медицинских работников во время эпидемий коронавируса.

Методы

Быстрый систематический обзор был проведен в трех базах данных (24 марта 2020 г.) и текущем ресурсе COVID-19 (28 мая 2020 г.). После выбора исследования характеристики исследования и показатели эффекта были сведены в таблицу, а данные были синтезированы с использованием подсчета голосов. Мета-анализ был невозможен из-за большого разброса факторов риска, исходов и показателей воздействия.Риск систематической ошибки каждого исследования был оценен, и достоверность доказательств была оценена в соответствии с методологией GRADE.

Результаты

Из 2605 ссылок было отобрано 33 обсервационных исследования, а выявленные факторы риска и защиты были разделены на десять тематических категорий. Большинство этих исследований (n = 23) были выполнены во время вспышки SARS, семь — во время текущей пандемии COVID-19 и три — во время вспышки MERS. Уровень воздействия болезней и страха перед здоровьем были в значительной степени связаны с худшими исходами психического здоровья.Были доказательства того, что четкое общение и поддержка со стороны организации, социальная поддержка и личное чувство контроля являются защитными факторами. Доказательства имели очень низкую достоверность из-за риска предвзятости и неточности.

Заключение

Охрана психического здоровья медицинских работников во время вспышек инфекционных заболеваний не должна рассматриваться как отдельная стратегия вмешательства в области психического здоровья, но могла бы получить пользу от защитного подхода. Это исследование предполагает, что включение поддержки психического здоровья в безопасную и эффективную рабочую среду, которая способствует коллегиальной социальной поддержке и личному чувству контроля, может помочь максимизировать устойчивость медицинских работников.Перекрестные исследования низкого качества в настоящее время предоставляют наилучшие доказательства, и необходимы дальнейшие исследования для подтверждения причинно-следственной связи.

Образец цитирования: De Brier N, Stroobants S, Vandekerckhove P, De Buck E (2020) Факторы, влияющие на психическое здоровье медицинских работников во время вспышек коронавирусной болезни (SARS, MERS и COVID-19): быстрый систематический обзор. PLoS ONE 15 (12): e0244052. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244052

Редактор: Розмари Фрей, Оклендский университет, НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ

Поступила: 20 апреля 2020 г .; Одобрена: 2 декабря 2020 г .; Опубликовано: 15 декабря 2020 г.

Авторские права: © 2020 De Brier et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Эта работа стала возможной благодаря финансированию Фонда научных исследований Бельгийского Красного Креста.Все авторы работают в Бельгийском Красном Кресте и не получают никакого другого финансирования. Никакие внешние спонсоры не принимали участия в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Я прочитал политику журнала, и у авторов этой рукописи есть следующие конкурирующие интересы: деятельность Бельгийского Красного Креста включает оказание первой психологической помощи непрофессионалам. Это не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

Вспышка нового коронавирусного заболевания (COVID-19), спровоцированная заражением коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома, быстро превратилась в глобальную пандемию [1]. Подобные, но менее распространенные эпидемии коронавируса имели место в прошлом, в частности, вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS) [2, 3]. Общей чертой возникающих инфекционных заболеваний является их быстрое увеличение заболеваемости, что оказывает давление на возможности служб здравоохранения и потенциально превышает их [4, 5].

Нынешняя чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения ложится значительным физическим и психическим бременем на пациентов, а также медицинские работники (МР) представляют группу особого риска [6]. Как правило, они составляют большой процент пациентов во вспышках инфекционных заболеваний, поскольку они оказывают помощь в подтвержденных или подозреваемых случаях и / или обычно поддерживают тесные контакты, в то время как физическое дистанцирование является оправданным [7, 8]. Более того, часто описывается высокий уровень проблем с психическим здоровьем среди врачей, медсестер и персонала больниц во время вспышек коронавирусной болезни [9, 10].Проблемы психического здоровья обычно связаны с совокупностью изменений в мышлении, чувствах и / или поведении, которые человек и / или его окружение считает нежелательными. Такие изменения могут проявляться в широком диапазоне степени тяжести — от повседневных неприятностей до поддающихся диагностике психических расстройств. Паппа и др. [11] и да Силва [12] предоставляют ранние доказательства того, что большая часть медработников испытывает значительный уровень тревоги, депрессии, стресса и бессонницы во время пандемии COVID-19, а Pan et al.[10] подтвердили, что уровень тревожности китайских медработников значительно повысился во время вспышки COVID-19. Другой недавний метаанализ показал, что медработники, подвергшиеся воздействию SARS / MERS / COVID-19, сообщали о симптомах, например: страх, бессонница, психологический стресс, выгорание и тревога [13]. Хотя эти недавние метаанализы ясно указывают на высокое давление на психическое здоровье медработников во время пандемии COVID-19, личные, социальные и организационные факторы, связанные с их уязвимостью или сопротивляемостью, не были синтезированы.

Учитывая их высокий личный риск и ключевую роль в преодолении этого глобального кризиса в области здравоохранения, адекватная психиатрическая помощь медработникам является императивом [14–16]. Хотя описано множество психосоциальных инициатив, наиболее эффективные стратегии в контексте пандемии в настоящее время неясны [17, 18]. Мы выполнили быстрый систематический обзор, чтобы выявить наиболее достоверные данные о факторах риска и защитных факторах психологических исходов у медработников во время эпидемий коронавируса. Наши результаты могут помочь в принятии решений по охране психического здоровья медработников во время этой и будущих вспышек респираторных инфекционных заболеваний.

Методы

В связи с своевременной актуальностью результатов для поддержки срочных решений во время пандемии COVID-19 мы решили провести быстрый систематический обзор. Из-за временных ограничений, свойственных разработке быстрого систематического обзора, в PROSPERO не было зарегистрировано заранее протокола для систематического поиска литературы. Отчетность о систематических обзорах литературы осуществлялась в соответствии с шагами, изложенными в разделе «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) (см. Таблицу S1) [19].

Мы провели систематический поиск литературы в трех базах данных (MEDLINE, через интерфейс PubMed, Embase, через интерфейс Embase.com и PsycINFO, через базу данных APA PsycNET) и систематическую и живую карту доказательств COVID-19 NIPH (результаты PubMed дополняется регулярными обновлениями материалов, полученных в результате поиска, проводимого такими организациями, как Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ и Центры по контролю и профилактике заболеваний, CDC) [20], чтобы ответить на следующий исследовательский вопрос: каковы факторы риска / защитные факторы (I) для психическое здоровье (O) медработников во время вспышки коронавирусного заболевания, эпидемии или пандемии (P)?

Два специалиста по информации независимо друг от друга разработали стратегию поиска, основанную на поисковых запросах, описывающих медработников, эпидемию, а также результаты или меры психического здоровья (полные стратегии поиска можно найти в S1 Text).На карте NIPH living COVID-19 полученные записи были отфильтрованы по терминам, относящимся к медработникам в категории «опыт и восприятие; последствия; социальные, политические, экономические аспекты », охватывающая исследования по психическому здоровью. Поиск в базах данных был проведен 24 марта 2020 года, а в выбранном ресурсе COVID-19 — 28 мая 2020 года, чтобы определить последние исследования COVID-19. Полученные ссылки из трех баз данных были импортированы в Endnote, дубликаты были удалены, и выбор исследований был выполнен одним рецензентом, а выбранные исследования критически оценивались вторым рецензентом до достижения консенсуса.

исследований соответствовали критериям отбора, если они касались вопроса PICO и соответствовали следующим критериям включения и исключения:

• Население: Включено : исследования, нацеленные на весь персонал, который / был активен в медицинском учреждении (например, целая больница или отдельное отделение, медицинский центр или общественная сеть здравоохранения) во время вспышки коронавирусной инфекции, вызывающей следующие заболевания: SARS, MERS, COVID-19. Исключено : исследования, посвященные вспышкам других инфекционных заболеваний (например,грамм. Эбола и вирус h2N1).
• Факторы риска или защитные факторы: Включено : исследования, описывающие любой изменяемый фактор риска или защитный фактор, который необходимо учитывать при разработке профилактических программ или мероприятий по охране психического здоровья медицинских работников в контексте вспышки инфекционного заболевания. Факторы риска здесь определены как характеристики на организационном, социальном и личном уровне, которые предположительно предшествуют и связаны с плохими результатами психического здоровья у медработников.Защитные факторы — это положительные факторы, которые могут защитить медработников от развития проблем с психическим здоровьем во время вспышек коронавирусного заболевания. К изменяемым факторам относятся модели поведения, переживания и воздействия, которые можно контролировать и изменять для максимального повышения устойчивости медработников во время и после этих кризисов. Примеры изменяемых факторов: прямой контакт с пациентами, неудовлетворенность процедурами, изменение требований к работе, карантин в качестве медработников, страх заражения, стигма, уязвимость, четкое сообщение указаний, профессиональная поддержка, социальная поддержка, предполагаемая самоэффективность, достаточный меры предосторожности, обучение методам защиты,… Мы придерживались авторской интерпретации классификации факторов риска / защиты и показателей результатов. Исключено : исследования, описывающие немодифицируемые факторы, такие как пол, возраст, семейный анамнез и профессиональное звание, а также факторы, связанные с влиянием на личную жизнь. Соответствующие факторы были обсуждены с экспертами по содержанию. Исследования, посвященные исключительно распространенности или частоте случаев психических расстройств, исключаются, поскольку невозможно извлечь данные о факторах риска или защитных факторах.
• Результат: Включено : любой исход психического здоровья или психологического благополучия. Проблемы с психическим здоровьем могут быть различной степени тяжести.Следовательно, мы не только сосредоточились на результатах психического здоровья, отражающих психиатрические симптомы и / или случай, но также включили исследования, оценивающие симптоматику психического здоровья, отражающую общие эмоциональные и социальные нежелательные изменения в мышлении, чувствах и / или поведении. Результаты психического здоровья включали физические симптомы, такие как боль и усталость, поскольку они были частью анкет по психическому здоровью и, таким образом, считались предположительно связанными с психологическими страданиями. Исходы для психического здоровья рассматривались в ближайшем, краткосрочном и долгосрочном плане при условии, что могла быть изучена связь с факторами риска / защитными факторами, имеющими непосредственное отношение к вспышке заболевания. Исключено : проблемы с физическим здоровьем, связанные с воспалительными реакциями человеческого тела, такими как лихорадка, кашель, миалгия, озноб, головные боли, одышка, боль в горле, тошнота / рвота и диарея.
• Дизайн исследования: Включено : (i) исследования систематического обзора, если стратегия поиска и критерии выбора были четко описаны и если был произведен поиск по крайней мере в трех электронных базах данных; (ii) экспериментальные исследования: (квази или не) рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), контролируемое до и после исследований или контролируемые прерывистые временные ряды, и (iii) наблюдательные исследования: когортные исследования и исследования случай-контроль, контролируемые до и после исследований и контролируемые прерванные временные ряды и перекрестные исследования, но меры должны были контролироваться на наличие вмешивающихся факторов (например,грамм. сопоставление, многомерный регрессионный анализ). Исключено : перекрестные исследования, в которых не учитывались смешивающие факторы, серии случаев, письма, качественные исследования, тезисы конференций, кандидатские диссертации и публикации, которые не подвергались экспертной оценке.
• Другое: Были включены только исследования английского языка, и не было никаких ограничений относительно даты публикации или статуса.

Характеристики исследования (тип исследования, страна, эпидемия, популяция, соответствующие факторы риска, для которых учитывались искажающие факторы, соответствующие результаты с их инструментом измерения) и результаты исследования [средняя разница (MD), скорректированное отношение шансов (AOR) или коэффициент регрессии (β)] были извлечены и сведены в таблицу.Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Поскольку метаанализ был невозможен из-за большого разнообразия факторов, результатов и показателей воздействия (с поправкой на различные смешивающие факторы), мы синтезировали данные, где это было возможно, используя подсчет голосов на основе направления воздействия путем сравнения количества сравнений, показывающих вред. и пользу, независимо от статистической значимости или размера их результатов [21]. Биномиальный тест (RStudio) использовался для оценки значимости свидетельств существования эффекта в любом направлении.Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Ограничения в планах наблюдательных исследований были проанализированы путем оценки критериев приемлемости, методов воздействия и переменных результатов, стратегий контроля вмешивающихся факторов и последующего наблюдения в соответствии с критериями GRADE (Grading of Recommended Assessment, Development and Evaluation). После этой оценки была проведена оценка достоверности совокупности доказательств в соответствии с методологией GRADE [22].

Результаты

Из 2605 ссылок мы выбрали 33 соответствующих исследования (29266 участников) (рис. 1), из которых 32 поперечных исследования и одно неконтролируемое исследование до и после. Пять исследований, которые соответствовали нашим предопределенным критериям отбора, были определены с помощью специального ресурса COVID-19. Большинство включенных исследований касалось психического здоровья медработников во время эпидемии атипичной пневмонии (n = 23), семь исследований во время вспышки COVID-19 в китайских больницах и три исследования с опросом персонала больниц во время эпидемии MERS.В исследованиях сообщалось о широком спектре результатов психического здоровья, которые можно было разделить на восемь категорий на основе шкал измерения, которые использовались и подробно описаны в Таблице 1: острое стрессовое расстройство / посттравматический стресс (в основном на основе версий Воздействия Шкала событий), симптомы, связанные с тревогой, симптомы, связанные с депрессией, (воспринимаемый) стресс, эмоциональное истощение и выгорание, проблемы со сном (включая симптомы бессонницы), гнев и общие симптомы психопатологии, включая неспецифические исходы, такие как психическое расстройство, эмоциональное расстройство, психологическое состояние. дистресс, психологическое расстройство, психические заболевания, психиатрические симптомы, общее психическое здоровье и негативные эмоциональные переживания.Чаще всего сообщалось о симптомах острого стресса / посттравматического стресса. Характеристики исследования, включая точные показатели результатов и использованные шкалы, сведены в Таблицу 1 и Таблицу S2. Соответствующие факторы риска и защитные факторы были сгруппированы по шести и четырем тематическим категориям соответственно, как описано ниже и в таблице S3 (подробное резюме результатов таблицы)

Мы определили шесть категорий факторов риска, которые могут быть связаны с плохим психическим здоровьем медработников. В первую очередь были обнаружены доказательства того, что медработники, подвергшиеся воздействию коронавируса, подвержены риску развития проблем с психическим здоровьем, при этом 30 из 34 сравнений показали вред (88%, 95% ДИ [73%; 97%], p <0.001) (Таблица 2) [6, 9, 24, 26, 28, 30, 32, 33, 35–40, 44, 46, 48, 52]. Факторы риска включали, среди прочего, прямой контакт с пациентами, работу в отделениях высокого риска, высокий риск заражения и работу на передовой. В трех исследованиях сообщалось, что медработники в Китае, контактирующие с пациентами с COVID-19, имели значительно более высокий риск возникновения симптомов, связанных с посттравматическим стрессом (aOR: 1,60, 95% ДИ [1,25; 2,04], p <0,001) [33] , депрессия (aOR: 1,52, 95% CI [1,11; 2,09], p = 0,01 и aOR: 2.016, 95% ДИ [1,102; 3,685], p = 0,023) [33, 36], тревога (aOR: 1,57, 95% CI [1,22; 2,02], p <0,001 и aOR: 2,062, 95% CI [ 1,349; 3,153], p = 0,001) [33, 36], бессонница (aOR: 2,97, 95% CI [1,92; 4,60], p <0,001) [33], страх (aOR: 1,408, 95% CI [1,025; 1,933], p = 0,034) [36] и общие проблемы психического здоровья (β: 5,347, 95% ДИ [3,831; 8,184], p <0,001) [30]. Исследование Zhang et al. [52] не смогли продемонстрировать значимой связи между контактом с пациентами с COVID-19 и симптомами бессонницы (aOR: 1,252, 95% ДИ [0.960; 1,632], р = 0,098). Другие исследования были проведены во время (или после) эпидемии атипичной пневмонии, и, если дать более высокое значение крупнейшим исследованиям (n> 1000), они указывают на то, что подвергались (ежедневно) воздействию атипичной пневмонии (aOR: 1,62, 95% ДИ [1,1; 2,4]. ], p = 0,017 и aOR: 1,33, 95% доверительный интервал [1,19; 1,49], p <0,05) был явно связан с психическими заболеваниями или повышенным стрессом на работе соответственно [9, 32]. Следует отметить, что исследование Maunder et al. [38] не смогли продемонстрировать значимой связи между контактом с больными SARS и посттравматической симптоматикой (β: 0.002, 95% ДИ [-0,054; 0,059], р = 0,95).

Таблица 2. Обобщение воздействия выявленных факторов риска и защитных факторов на развитие проблем психического здоровья на основе подсчета голосов по направлению воздействия.

Неизвестные направления воздействия представляют собой факторы, которые не внесли значительного вклада в многомерный регрессионный анализ и о которых не сообщалось о направлении воздействия.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244052.t002

Во-вторых, включенные исследования (n = 4) показали, что медработники, находящиеся на карантине (100%, 95% ДИ [48%; 100%], р = 0.063) имеют худшие результаты психического здоровья во всех пяти сравнениях (таблица 2) [6, 23, 35, 37]. Крупнейшие исследования (n> 500) показывают, что пребывание в карантине связано с посттравматическим стрессом (aOR: 2,09, 95% CI [1,00; 4,37], p <0,05) или депрессией (aOR: 5,06, 95% CI [2,12, 12,10], p <0,05) [6, 35]. Следует отметить, что карантин не был идентифицирован как значительный фактор риска в одномерном анализе и, следовательно, не вошел в регрессионные модели Maunder et al. [39]. В более мелких исследованиях (n = 2) также сообщалось о значительной связи между карантином и развитием острого стрессового расстройства [23] и гнева [37].Последнее исследование не смогло продемонстрировать значительного влияния времени, проведенного в карантине, на эмоциональное истощение [37].

В-третьих, совокупность данных о рабочем стрессе и неудовлетворенности не могла продемонстрировать четкую связь с проблемами психического здоровья, а только предполагающую тенденцию, причем девять из 11 сравнений показали вред (82%, 95% ДИ [48%; 98%] , p = 0,065) (таблица 2) [26, 31, 35, 38, 41, 42, 46, 48, 49]. Сосредоточившись на более крупных исследованиях (n> 500), Maunder et al. [38] обнаружили четкую связь между стрессом на работе и посттравматическим стрессом (β: 0.208, 95% ДИ [0,162; 0,254], p <0,001), в то время как Liu et al. [35] не смогли продемонстрировать значимой связи между стрессом на работе и депрессией (aOR: 0,60, 95% ДИ [0,16; 2,19], p> 0,05). Tam et al. [48] ​​также сообщили, что стресс, связанный с работой, был значительно связан с психическими заболеваниями (коэффициент риска: 4,06, 95% ДИ [2,28; 7,23], p <0,05). Менее масштабные исследования (n = 4) показали, что стресс на работе, влияние на трудовую жизнь, количество рабочих часов в неделю и принудительный призыв в подразделение высокого риска в значительной степени связаны с выгоранием, посттравматическим стрессом, общей стрессовой нагрузкой или депрессией и стрессом. реакции соответственно [26, 31, 41, 46].Последний фактор риска не был достоверно связан с наличием симптомов, связанных с тревогой или общим психическим расстройством [26, 49]. Более того, стресс на работе, связанный с мерами предосторожности или больничными процедурами, был значительно связан с эмоциональным дистрессом (коэффициент риска: 2,9, 95% [1,9; 4,6], p <0,05) в исследовании Nickell et al. [42], а Maunder et al. [38] не обнаружили связи между неудовлетворенностью процедурами и посттравматическим стрессом.

В-четвертых, существуют доказательства того, что медработники, испытывающие страх или воспринимающие больший риск заражения или заражения других, могут все чаще страдать от проблем психического здоровья, при этом 12 из 13 сравнений показывают вред (92%, 95% ДИ [64%; 100%], p = 0.003) (таблица 2). Страх перед инфекцией и восприятие риска, как правило, были в значительной степени связаны с посттравматическим стрессом, тревогой, депрессией, бессонницей и (психическим) дистрессом [6, 29, 35, 38, 42, 45–47, 49, 52], в то время как не удалось продемонстрировать значительную связь между восприятием риска для других или семьи и посттравматическим стрессом или психическим расстройством [46, 49]. Следует отметить, что исследование Кима и Чоя [31] не смогло продемонстрировать значимой связи между страхом перед MERS-инфекцией и выгоранием.

Наконец, хотя существует наводящая на мысль тенденция, что стигма, включая избегание и социальную изоляцию (100%, 95% ДИ [40%; 100%], p = 0,125) [38, 39, 42, 43, 49], и потеря контроль и эмоциональное нарушение (100%, 95% ДИ [29%; 100%], p = 0,250) [29, 45, 49] могут быть связаны с психическим расстройством, достоверная взаимосвязь не может быть продемонстрирована из-за небольшого количества событий (Таблица 2).

Кроме того, были выявлены четыре категории факторов, которые могут защитить медработников от развития проблем с психическим здоровьем во время вспышек коронавирусного заболевания («защитные факторы»).Во-первых, 11 из 12 сравнений (92%, 95% ДИ [62%; 100%], p = 0,006) показали, что медработники, получающие четкую информацию и поддержку от организации, с меньшей вероятностью будут иметь проблемы с психическим здоровьем (таблица 2). [24, 27, 30, 37, 46, 48]. Четкая информация о директивах и мерах предосторожности была статистически связана с психиатрическими симптомами (aOR: 0,51, 95% ДИ [0,29; 0,90], p = 0,020), в то время как статистическая связь не могла быть продемонстрирована с посттравматическим стрессом [24]. Оказание поддержки и адекватной страховки и компенсации со стороны организации было в значительной степени связано с уменьшением чувства гнева (β: 0.24, 95% ДИ [0,13; 0,35], p = 0,000) и снижение психической заболеваемости (aOR: 0,52, 95% ДИ [0,29; 0,93], p <0,05) соответственно [37, 48]. Совсем недавно Канг и др. [30] продемонстрировали, что медработники, обращавшиеся за услугами по охране психического здоровья, имели более низкий риск развития проблем с психическим здоровьем (β: -0,868, 95% ДИ [-1,385; -0,289], p = 0,001) во время вспышки COVID-19. Другие факторы, такие как уверенность в предоставленной информации и выражение мнения через профсоюзы персонала или средства массовой информации, не были статистически значимыми при многомерном анализе логистической регрессии [46, 48].В частности, есть свидетельства того, что реализация поддерживающей программы профилактики, включая наличие бригады психиатрической помощи, обучение, подробное распределение кадров и соответствующее оборудование, существенно улучшила симптомы тревоги и депрессии наряду с качеством сна медсестер [27 ]. В соответствии с этим результатом было обнаружено, что восприятие адекватного консультирования и психологической поддержки со стороны работодателя статистически снижает психиатрическую заболеваемость медицинских работников (aOR: 0,53, 95% доверительный интервал [0.31; 0,89], р <0,05) [48].

Что касается физической безопасности и тренировок, совокупность доказательств не может продемонстрировать четкую связь, а лишь указывает на предполагаемую тенденцию, согласно которой обеспечение физической безопасности и обучения защищает медработников от развития проблем с психическим здоровьем, причем восемь из 11 сравнений показали пользу (73%, 95% ДИ [39%; 94%], p = 0,227) (Таблица 2) [34, 37–39, 42, 46, 48, 50, 52]. Существуют доказательства того, что воспринимаемая адекватность обучения и поддержки отрицательно связана с посттравматическим стрессом (β: -0.22, 95% ДИ [-0,38; -0,06], p = 0,01), выгорание (β: -0,27, 95% ДИ [-0,44; -0,10], p = 0,002) [39] и психологическое расстройство (β: -0,20, р = 0,03) [34]. Точно так же доверие к мерам предосторожности, оборудованию и инициативам по инфекционному контролю также защищало медработников от эмоционального истощения (β: -0,15, 95% ДИ [-0,26; -0,05], p = 0,005), заботы о личном или семейном здоровье (aOR: 0,4 , 95% ДИ [0,3; 0,5], p <0,05) или состояние гнева (β: -0,14, 95% ДИ [-0,25; -0,03], p = 0,011) [37, 42]. Более того, медработники, которые не уверены в эффективности борьбы с заболеванием во время текущей пандемии COVID-19, могут подвергаться высокому риску столкнуться с симптомами бессонницы (aOR: 3.297, 95% ДИ [1,284; 8,469], p = 0,013) [52]. Напротив, Wong et al. [50] обнаружили, что обучение работе со вспышками инфекционных заболеваний было значимо связано с повышенной тревожностью среди медработников (aOR: 5,41, 95% ДИ [1,02; 28,79], p = 0,048). Никаких статистических ассоциаций между сомнениями в отношении защиты, незащищенным воздействием, мерами / руководящими принципами инфекционного контроля, обучением по профилактике инфекций и средствами защиты и результатами психического здоровья не было продемонстрировано [38, 39, 46, 48, 52].

Далее, медработники, воспринимающие социальную поддержку, более устойчивы к психическому расстройству, при этом 11 из 13 сравнений показывают пользу (85%, 95% ДИ [55%; 98%], p = 0.022) (таблица 2) [24, 25, 31, 48, 51]. Особый интерес представляют Xiao et al. [51] обнаружили, что уровни социальной поддержки медработников, которые недавно лечили пациентов с инфекцией COVID-19, были значительно связаны с самоэффективностью (β: 0,023, 95% ДИ [0,011; 0,035], p <0,001) и отрицательно связаны. со степенью тревоги (β: –0,781, 95% ДИ [-0,948; -0,614], p <0,0001) и стрессом (β: -0,704, 95% ДИ [-1,161; -0,247], p = 0,003). Четкой связи с качеством сна продемонстрировать не удалось. Есть свидетельства того, что особенно поддержка со стороны руководителей и коллег положительно связана с посттравматическим стрессом (aOR: 0.33, 95% ДИ [0,16; 0,69], p = 0,003) и психиатрических симптомов (aOR: 0,35, 95% ДИ [0,17; 0,69], p = 0,003), в то время как значительный эффект не мог быть продемонстрирован для поддержки со стороны семьи или умение говорить о проблемах [24, 48]. В других исследованиях (n = 2) сообщается, что меры социальной поддержки связаны со значительно более низким уровнем эмоционального истощения или выгорания [25, 31]. Четыре других фактора социальной поддержки, такие как чувство согласованности, взаимодействие и признательность со стороны сообщества, не внесли статистический вклад в анализ регрессионной модели.

Включенные исследования (n = 4) показали, что факторы, связанные с чувством контроля и способностью справляться с трудностями, связаны с устойчивостью медицинских работников к развитию проблем психического здоровья во всех шести сравнениях (100%, 95% ДИ [54%; 100%] , p = 0,031) (таблица 2) [29, 37, 43, 45]. Уровни бодрости и выносливости отрицательно связаны с воспринимаемым стрессом, эмоциональным истощением, психическим здоровьем и состоянием гнева [37, 43]. Значимые ассоциации воспринимаемой самоэффективности или способности справляться с трудностями у медработников продемонстрировать не удалось [29, 45].Конкретные стратегии выживания не были включены в наш синтез данных, но было показано, что выговор, юмор и альтруистическое принятие были стратегиями выживания, связанными со статистически значимым снижением посттравматического стресса, заболеваемости или симптомов депрессии во время вспышки атипичной пневмонии [6, 35, 44], тогда как для других стратегий эту связь продемонстрировать не удалось [44]. Совсем недавно Zhu et al. [53] указали, что положительная реакция медработников во время пандемии COVID-19 значительно снижает риск развития симптомов, связанных с депрессией или тревогой.

Наконец, мы оценили ограничения в дизайне исследования для всех включенных исследований по отдельности (рис. 2 и таблица S4). Включенные 33 исследования были обсервационными, что привело к исходному «низкому» уровню уверенности. Достоверность доказательств была понижена (-1) из-за ограничений в дизайне исследования. Все исследования, кроме одного, имели поперечный дизайн, и нельзя сделать вывод о причинно-следственных связях. Мы оценили исследования с высоким риском припоминания (в основном исследования, посвященные эпидемии MERS и SARS) и систематической ошибкой отбора, при этом около 20% исследований имели коэффициент ответа ниже 50%.Доля ответов колебалась от 10,5 до 94,9%. Общая достоверность доказательств была дополнительно снижена из-за неточности (-1) из-за ограниченного размера выборки, большой вариабельности результатов и / или отсутствия данных, что привело к «очень низкой» достоверности доказательств, что означает, что любая оценка эффекта очень неуверенный.

Рис. 2. График риска смещения, на котором каждый элемент представлен в процентах по всем обсервационным исследованиям: зеленый цвет: низкий риск смещения, желтый: неясный риск смещения, красный: высокий риск смещения и серый: неприменимо.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244052.g002

Обсуждение

Мы выявили 32 перекрестных исследования и 1 исследование до и после. Большинство исследований было выполнено во время вспышки SARS (n = 23), в то время как семь совсем недавних исследований были выполнены во время текущей пандемии COVID-19 и три — во время вспышки MERS. Относительно большой объем доказательств привел к следующим факторам риска: уровень подверженности болезням и опасения по поводу здоровья. В ограниченном количестве исследований также предлагалось помещать в карантин как МР, стресс и неудовлетворенность работой и стигма в качестве факторов риска.Мы также определили факторы, которые защищают от проблем психического здоровья, включая четкую коммуникацию и поддержку со стороны организации, социальную поддержку, а также чувство контроля и способность справляться с трудностями. Были найдены менее убедительные доказательства обеспечения физической безопасности и обучения медработников в качестве защитных факторов. Мы включили семь исследований COVID-19, которые соответствовали нашим критериям отбора, но, поскольку пандемия все еще бушует, в ближайшие месяцы и годы, вероятно, появятся другие исследования. Результаты этого быстрого обзора не только послужат базой знаний для поддержки медработников во время текущей острой вспышки, но также позволят руководителям больниц и лицам, принимающим решения, подготовить профилактические программы для второй волны или других вспышек инфекционных заболеваний в будущее.

Этот систематический обзор имеет несколько ограничений. Во-первых, из-за нехватки времени, необходимого для своевременного предоставления актуальных результатов во время пандемии COVID-19, в PROSPERO не было зарегистрировано ни одного протокола, выбор исследований и извлечение данных производились только одним рецензентом, и в него были включены только исследования на английском языке. Последнее привело к исключению некоторых исследований, особенно из азиатских стран. Тем не менее, мы смогли обнаружить 33 индивидуальных исследования, соответствующих заранее определенным критериям приемлемости, из которых около 80% были проведены в Азии.Мы проверили только ограниченное количество баз данных. Более того, поиск в соответствующих библиографиях и реестрах клинических исследований не проводился. С другой стороны, мы использовали стратегию чувствительного поиска, проверили очень подробный ресурс о COVID-19, и два рецензента независимо сравнили включенные исследования с критериями отбора. Формальная оценка систематической ошибки публикации была невозможна из-за большого разброса показателей результатов и размеров эффекта. Во-вторых, качество включенных исследований было очень низким, поскольку большинство исследований имело кросс-секционный дизайн, что затрудняло вывод причинно-следственных связей по результатам.Однако в рамках доступных перекрестных исследований мы решили сосредоточиться только на тех исследованиях, в которых учитывались смешивающие факторы. Следует отметить, что включенные в обзор исследования не касались профессионального психического здоровья медработников до вспышки заболевания в качестве меры контроля. Недавние систематические обзоры, выявленные с помощью сокращенного поиска и проверки литературы, ясно показали, что особенно профессиональный стресс и выгорание уже широко распространены (даже до 80%) среди врачей и медсестер на рабочих местах до пандемии [54–57].Однако оценки сложны из-за различий в определениях и методах оценки, а также различий между регионами и профессиональными ролями [54, 57]. Поперечное исследование, проведенное до нынешней пандемии в Испании, показало, что, хотя выгорание является серьезной проблемой среди медсестер, работающих в отделениях неотложной помощи, средний уровень воспринимаемого стресса был в пределах нормы [58]. Исследование McAlonan et al. [40] показали, что воспринимаемый уровень стресса у медработников как с высоким, так и с низким уровнем риска во время вспышки атипичной пневмонии был выше нормативного значения выборки населения США.Кроме того, два (метааналитических) исследования распространенности, проведенные во время текущей пандемии COVID-19, показали, что уровни тревожности и депрессии медработников во время вспышки в Китае были значительно выше, чем у медработников в период без вспышки или в национальном масштабе. норма [10, 59]. В-третьих, поскольку показатели воздействия, факторы риска и инструменты измерения сильно различались, было трудно синтезировать результаты, и мы использовали подсчет голосов на основе направления воздействия в качестве метода синтеза.Как следствие, статистическая неоднородность не могла быть оценена. Чтобы избежать фрагментации доказательной базы, мы объединили в этом анализе несколько исходов психического здоровья для различных категорий факторов риска / защиты. Подсчет голосов не дает информации о величине эффекта и не учитывает различия в относительных размерах каждого исследования. Поскольку результаты в отношении психического здоровья были сгруппированы, а факторы риска и защитные факторы сгруппированы по десяти тематическим категориям, этот метод синтеза, следовательно, не является детальным подходом.Действительно, эти тематические категории (не) напрямую связаны с множеством связанных факторов, и, например, свидетельство множественных смертей может быть связано с «уровнем подверженности болезни», а риск передачи в семью в настоящее время классифицируется как «восприятие риска и страх». Тем не менее, результаты отдельных исследований были сведены в таблицы и широко обсуждались.

Результаты этого систематического обзора имеют большое значение для поддержки медработников, столкнувшихся с нынешней пандемией COVID-19, и позволяют сделать выводы предыдущих систематических оценок.В одном обзоре (дата поиска 2009 г.) рассматривалась связь между возникновением критических происшествий, связанных с работой, и психическим здоровьем медработников, и было подтверждено, что лечение жертв террора или вспышек болезней или, в более общем плане, лечение пациентов в отделениях интенсивной терапии требует значительных усилий. незначительное или среднее влияние на симптомы посттравматического стресса, тревожность и депрессию у медработников по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию [60]. Однако в этом обзоре не были выявлены факторы риска или защитные факторы, определяющие состояние психического здоровья медработников, и население не ограничивалось вспышками заболеваний.Совсем недавно метаанализ подтвердил, что медработники, подвергшиеся воздействию (SARS, MERS или) COVID-19, страдали широким спектром проблем с психическим здоровьем, но никаких факторов риска или защитных факторов выявлено не было [10–13]. В другом систематическом обзоре [61] изучается психологическое благополучие медработников, вовлеченных в эпидемию атипичной пневмонии (дата поиска 2015 г.). Данные были синтезированы в рамках тематического повествовательного анализа. В обзоре сделан вывод о том, что воздействие атипичной пневмонии на психическое здоровье медработников было связано с профессиональной ролью, обучением / подготовленностью, рабочей средой с высоким риском, карантином, факторами стресса, связанными с ролями, предполагаемым риском, социальной поддержкой, социальным отторжением / изоляцией и воздействием атипичной пневмонии на личная или профессиональная жизнь.Помимо данных об эпидемии атипичной пневмонии, текущий систематический обзор теперь также включает более свежие данные о других эпидемиях коронавируса, таких как MERS и COVID-19. Дополнительной ценностью настоящего исследования является акцент на исследованиях, в которых использовались методы для учета смешивающих факторов, а также использование извлечения и синтеза количественных данных для перечисления факторов, которые в значительной степени связаны с худшими или лучшими результатами в области психического здоровья. Совокупность доказательств, выявленных в этом исследовании, указывает на то, что особенно оказание поддержки (программ) со стороны медицинских организаций, социальная поддержка (со стороны коллег) и личное чувство контроля и способность справляться с трудностями предположительно приносят пользу психическому здоровью медработников.В то же время обзор количественно подтвердил, что рабочая среда с высоким риском и опасения по поводу здоровья подвергают медработников риску возникновения проблем с психическим здоровьем.

Хотя составители обзора искали конкретные вмешательства в области психического здоровья для поддержки медработников во время вспышек коронавирусного заболевания, доказательств в пользу таких вмешательств было мало, если они вообще были. Тем не менее, было выявлено несколько факторов риска и защиты психического здоровья медработников на организационном, социальном и личном уровне. Таким образом, имеющиеся данные в контексте вспышек коронавирусного заболевания свидетельствуют о том, что охрана их психического здоровья не должна рассматриваться как отдельная стратегия вмешательства в области психического здоровья, а требует комплексного защитного подхода.Включение доступа к поддержке психического здоровья в безопасную и эффективную рабочую среду, которая способствует коллегиальной социальной поддержке и личному чувству контроля, может помочь максимально повысить устойчивость медицинских работников во время текущего глобального кризиса в области здравоохранения. Наш обзор может иметь несколько практических последствий, и мы сформулировали ряд соображений и рекомендаций:

• Ощущение поддержки со стороны организации: Помимо структурной поддержки и эффективной коммуникации рекомендуется мониторинг благополучия медицинских работников.Наблюдайте с точки зрения поддержки. Следует обеспечить осведомленность медицинских работников о внутренних (например, группа поддержки психического здоровья) и внешних инициативах в области психического здоровья (например, горячие линии или веб-сайты по психическому здоровью, контактная информация организаций психического здоровья). Активно рекомендуйте медработникам участвовать в подобных инициативах в случае возникновения проблем.
• Предоставьте возможность поговорить, выслушать опасения и предложить эмпатическую поддержку: эти рекомендации защищают психическое здоровье в целом, и следует поощрять сочувственное и поддерживающее взаимодействие между коллегами, а также с руководителями.Было бы полезно предоставить конкретные поводы для обсуждения проблем и поддержки. Обучение таким поддерживающим навыкам может принести дополнительную пользу.
• Защита физической безопасности: обеспечение безопасной рабочей среды и адекватная и своевременная информация о необходимых мерах предосторожности может помочь исправить чрезмерно сильное восприятие риска, если это применимо. В общем, поощряйте использование надежных источников информации об эпидемии. Соответствующая формальная подготовка может еще больше защитить как физическое, так и психическое здоровье.
• Снижение влияния изменения требований к работе (незнакомые задачи, изменение условий труда, рабочая перегрузка и т. Д.): Это может включать четкие определения и информирование об измененных обязанностях, а также обеспечение достаточного отдыха. Соображения ВОЗ в отношении вспышки COVID-19 [62], например, предлагают инициировать, поощрять и контролировать перерывы в работе.
• Максимизируйте чувство контроля над медработниками: вышеупомянутое предоставление информации, четкое общение и эффективная организация могут частично способствовать в этом отношении.Нормализовать стрессовые реакции и хвалить достижения. Продвигайте идею вызова вместо угрозы в свете эпидемии. Уделение внимания ощущениям и познанию контроля может быть полезным в программах тренировки устойчивости.
• МР, помещенных в карантин, должны получать постоянную поддержку со стороны руководителей и коллег. Карантин не должен длиться дольше необходимого. Следует отметить, что следует также уделять внимание медработникам, находящимся на карантине, чтобы избежать заражения членов семьи.

• Уделить дополнительное внимание медработникам, работающим в условиях повышенного риска.Приведенные выше рекомендации могут быть особенно полезны для этой подгруппы, которая оказывается уязвимой к развитию проблем психического здоровья.

В нашем обзоре также подчеркивается необходимость будущих исследований с упором на лучший дизайн исследований. Они могут включать надлежащие контрольные группы и продольные планы с последующим измерением после периода кризиса. Кроме того, полезную информацию могли бы предоставить исследования, определяющие конкретную подвергшуюся и не подвергавшуюся воздействию группу (исследования когортного типа) или случайную и контрольную группу (исследования типа случай-контроль), где обе группы должным образом сопоставлены на основе важных смешивающих переменных.Поскольку мы выявили только одно исследование, в котором измерялось влияние конкретной программы, включая аспекты психического здоровья, существует явная потребность в исследованиях, в которых сообщается об эффективности конкретных вмешательств в области психического здоровья.

Наконец, множественная неопределенность в отношении вспышки COVID-19 и быстрорастущие исследования вынуждают предоставлять научному сообществу высококачественные и своевременные обновления соответствующих данных. Поскольку этот обзор имеет дело с чувствительными ко времени результатами, мы проверили дополнительные релевантные экспериментальные или наблюдательные исследования на карте NIPH living COVID-19 в процессе публикации (дата поиска 26 октября).За этот период времени не было выявлено ни одного высококачественного исследования с низким риском систематической ошибки, которое могло бы существенно повлиять на выводы обзора. Восемь дополнительных перекрестных исследований, которые страдают от сопутствующих методологических проблем, соответствовали критериям отбора. Эти исследования не выявили каких-либо новых факторов риска и подтверждают выводы этого обзора. При кратком обсуждении факторов риска исследования Cai et al. [63] и Wankowicz et al. [64] подтвердили, что уровень проблем с психическим здоровьем значительно увеличивается у медработников первой линии.Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что восприятие риска и страх перед здоровьем являются независимыми факторами развития психического расстройства [65, 66], в то время как Sarboozi Hoseinabadi et al. [67] не смогли продемонстрировать значимой связи между страхом заражения COVID-19 и симптоматикой выгорания. Было также подтверждено, что одиночество из-за социальной изоляции, а также стресс на работе связаны с усилением психического расстройства или симптоматики выгорания, соответственно [66, 67]. Что касается защитных факторов, дополнительные данные показывают, что получение адекватной информации и наличие защитных мер в значительной степени связаны со снижением серьезности проблем психического здоровья [66, 68, 69].Sarboozi Hoseinabadi et al. [67] не смогли продемонстрировать значительную связь между социальной поддержкой со стороны семьи и друзей или ресурсов больницы и выгоранием, связанным с COVID-19. Наконец, Хуанг и др. [70] обнаружили, что стиль решения проблем является общим фактором, влияющим на тревожность медсестер. Следует отметить, что исследования Arpacioglu et al. [65] и Гарсия-Фернандес и др. [68] включали как медработников, так и не медицинских работников, и результаты между группами не различались.

В заключение, несколько организационных факторов, включая четкую коммуникацию и директивы, а также организационная поддержка кажутся первостепенными в дополнение к защитным факторам, таким как восприятие медработниками способности справляться с трудностями и социальная поддержка.Дальнейшие усилия должны быть в первую очередь нацелены на медработников, работающих на передовой. Наши результаты могут помочь в принятии решений по охране психического здоровья медработников во время этой и будущих вспышек респираторных инфекционных заболеваний. Из-за большого разнообразия показателей результатов, факторов риска и инструментов измерения было невозможно провести метаанализ, но данные были синтезированы с использованием подсчета голосов на основе направления воздействия. Хотя трудно сделать вывод о причинно-следственных связях из данных, в настоящее время перекрестные исследования предоставляют наилучшие доказательства для разработки практических рекомендаций в этом контексте.Для установления случайных отношений и определения наиболее эффективных вмешательств необходимы качественные контролируемые исследования.

Благодарности

Мы благодарим Koen Van Praet (Служба психосоциального вмешательства, Бельгийский Красный Крест) за полезный вклад в наши выводы.

Список литературы

1. 1. Кучинотта Д., Ванелли М. ВОЗ объявляет COVID-19 пандемией. Acta Biomed. 2020; 91 (1): 157–60. pmid: 32191675
2. 2. Андерсон Р.М., Фрейзер С., Гани А.С., Доннелли К.А., Райли С., Фергюсон Н.М. и др.Эпидемиология, динамика передачи и борьба с атипичной пневмонией: эпидемия 2002–2003 гг. Филос Транс Соц Лондон Биол Наука 2004; 359 (1447): 1091–105. pmid: 15306395
3. 3. Маккей И.М., Арден К.Э. Коронавирус MERS: диагностика, эпидемиология и передача. Вирол Дж. 2015; 12: 222. pmid: 26695637
4. 4. Араби Ю.М., Мурти С., Уэбб С. COVID-19: новый коронавирус и новая проблема для интенсивной терапии. Intensive Care Med. 2020; 46: 833–6. pmid: 32125458
5. 5.Се Дж, Тонг З., Гуань Х, Ду Б, Цю Х, Слуцкий А.С. Кризис интенсивной терапии и некоторые рекомендации во время эпидемии COVID-19 в Китае. Intensive Care Med. 2020; 46 (5): 837–40. pmid: 32123994
6. 6. Wu P, Fang Y, Guan Z, Fan B, Kong J, Yao Z и др. Психологическое воздействие эпидемии атипичной пневмонии на сотрудников больниц в Китае: подверженность риску, восприятие риска и альтруистическое принятие риска. Может J Psychiat. 2009. 54 (5): 302–11.
7. 7. Малаве А., Эламин Э.М.Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) — уроки для будущих пандемий. Виртуальный наставник. 2010. 12 (9): 719–25. pmid: 23186878
8. 8. Пак Дж. Э., Юнг С., Ким А., Пак Дж. Э. Передача MERS и факторы риска: систематический обзор. BMC Public Health. 2018; 18 (1): 574. pmid: 29716568
9. 9. Chong M-Y, Wang W-C, Hsieh W-C, Lee C-Y, Chiu N-M, Yeh W-C и др. Психологическое влияние тяжелого острого респираторного синдрома на медицинских работников в стационаре. Британский J Psychiat.2004. 185 (2): 127–33. pmid: 15286063
10. 10. Пан Р., Чжан Л., Пан Дж. Состояние тревоги китайских медицинских работников во время эпидемии COVID-19: метаанализ. Психиатрическое расследование. 2020; 17 (5): 475–80. pmid: 32403209
11. 11. Паппа С., Нтелла В., Джаннакас Т., Джаннакулис В.Г., Папуци Е., Катсауну П. Распространенность депрессии, беспокойства и бессонницы среди медицинских работников во время пандемии COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Иммунное поведение мозга.2020; 88: 901–7. pmid: 32437915
12. 12. да Силва FCT, Нето MLR. Психиатрическая симптоматика, связанная с депрессией, тревогой, дистрессом и бессонницей у медицинских работников, работающих с пациентами, затронутыми COVID-19: систематический обзор с метаанализом. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021; 104: 110057. pmid: 32777327
13. 13. Салазар де Пабло Дж., Вакерисо-Серрано Дж., Каталонский А, Аранго С., Морено С., Ферре Ф. и др. Влияние коронавирусных синдромов на физическое и психическое здоровье медицинских работников: систематический обзор и метаанализ.J влияет на Disord. 2020; 275: 48–57. pmid: 32658823
14. 14. Бао И, Сунь И, Мэн С., Ши Дж, Лу Л. Эпидемия 2019-nCoV: обращайтесь к психиатрической помощи для расширения прав и возможностей общества. Ланцет. 2020; 395 (10224): e37 – e8.
15. 15. Chen Q, Liang M, Li Y, Guo J, Fei D, Wang L и др. Психиатрическая помощь медицинскому персоналу в Китае во время вспышки COVID-19. Ланцетная психиатрия. 2020; 7 (4): e15 – e6. pmid: 32085839
16. 16. Xiang YT, Yang Y, Li W, Zhang L, Zhang Q, Cheung T и др.Срочно необходима своевременная психиатрическая помощь в связи со вспышкой коронавируса нового типа в 2019 году. Ланцетная психиатрия. 2020; 7 (3): 228–9. pmid: 32032543
17. 17. Ли В, Ян И, Лю Чж, Чжао Й., Чжан Кью, Чжан Л. и др. Развитие служб охраны психического здоровья во время вспышки COVID-19 в Китае. Int J Biol Sci. 2020; 16 (10): 1732–8. pmid: 32226291
18. 18. Чжан Дж., Ву В., Чжао X, Чжан В. Рекомендованные меры психологического кризисного вмешательства в связи со вспышкой коронавирусной пневмонии нового типа в Китае в 2019 году: модель больницы в Западном Китае.Precis Clin Med. 2020; 3: 3–8.
19. 19. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г.. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLOS Med. 2009; 6 (6): e1000097.
20. 20. НИПЗ [Интернет]. Систематическая и живая карта НИПЗ по свидетельствам COVID-19; 2020 [цитируется 28 мая 2020 года]. Доступно по адресу https://www.nornesk.no/forskningskart/NIPH_mainMap.html.
21. 21. Маккензи Дж., Бреннан С. Глава 12: Синтез и представление результатов с использованием других методов.В: Хиггинс Дж. П. Т., Т. Дж., Чендлер Дж., Кампстон ​​М., Ли Т., Пейдж М. Дж., Уэлч В. А., редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия, 2-е издание. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons. 2019. Доступно на сайте www.training.cochrane.org/handbook.
22. 22. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P и др. ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6. pmid: 18436948
23. 23.Bai Y, Lin CC, Lin CY, Chen JY, Chue CM, Chou P. Исследование стрессовых реакций среди медицинских работников, связанных со вспышкой атипичной пневмонии. Psychiatr Serv. 2004. 55 (9): 1055–7. pmid: 15345768
24. 24. Чан А.О., Хуак С.Ю. Психологическое воздействие вспышки тяжелого острого респираторного синдрома в 2003 г. на медицинских работников средней региональной больницы общего профиля в Сингапуре. Occup Med (Лондон). 2004. 54 (3): 190–6.
25. 25. Чанг К.Х., Готчер Д.Ф., Чан М.Я. Имеет ли значение социальный капитал, когда медицинские работники сталкиваются с кризисом атипичной пневмонии в условиях больницы.Health Care Manage Rev.2006; 31 (1): 26–33. pmid: 16493270
26. 26. Chen C-S, Wu H-Y, Yang P, Yen C-F. Психологический стресс медсестер на Тайване, которые работали во время вспышки атипичной пневмонии. Psychiatr Serv. 2005. 56 (1): 76–9. pmid: 15637196
27. 27. Чен Р., Чжоу К.-Р., Хуан И-Дж, Ван Т-С, Лю С-И, Хо Л-Й. Влияние программы профилактики атипичной пневмонии на Тайване на тревожность, депрессию и качество сна медперсонала: продольное исследование. Int J Nurs Stud. 2006. 43 (2): 215–25.pmid: 15927185
28. 28. Chen NH, Wang PC, Hsieh MJ, Huang CC, Kao KC, Chen YH и др. Влияние лечения тяжелого острого респираторного синдрома на общее состояние здоровья медицинских работников Тайваня. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2007. 28 (1): 75–9. pmid: 17230391
29. 29. Хо SMY, Квонг-Ло RSY, Мак CWY, Вонг JS. Страх перед тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) среди медицинских работников. J Consult и Clin Psychol. 2005. 73 (2): 344–349. pmid: 15796643
30. 30.Канг Л., Ма С., Чен М., Ян Дж., Ван И, Ли Р. и др. Влияние на психическое здоровье и восприятие психологической помощи медицинским и медперсоналом в Ухане во время вспышки нового коронавирусного заболевания в 2019 году: перекрестное исследование. Иммунное поведение мозга. 2020; 87: 11–7. pmid: 32240764
31. 31. Ким Дж. С., Чой Дж. С.. Факторы, влияющие на выгорание медсестер скорой помощи во время вспышки коронавируса ближневосточного респираторного синдрома в Корее. Asian Nurs Res. 2016; 10 (4): 295–9. pmid: 28057317
32. 32.Ко Д., Лим М.К., Чиа С.Е., Ко С.М., Цянь Ф., Нг В. и др. Восприятие риска и влияние тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) на работу и личную жизнь медицинских работников в Сингапуре: чему мы можем научиться? Med Care. 2005. 43 (7): 676–82. pmid: 15970782
33. 33. Лай Дж, Ма С., Ван И, Цай З, Ху Дж, Вэй Н и др. Факторы, связанные с исходами психического здоровья среди медицинских работников, подвергшихся воздействию коронавируса в 2019 г. JAMA Netw Open. 2020; 3 (3): e203976. pmid: 32202646
34. 34.Ланси WJ, Маундер RG, Goldbloom DS. Распространенность психических расстройств среди работников больниц Торонто через один-два года после вспышки атипичной пневмонии. Psychiatr Serv. 2008. 59 (1): 91–5. pmid: 18182545
35. 35. Лю X, Kakade M, Fuller CJ, Fan B, Fang Y, Kong J и др. Депрессия после стрессовых событий: уроки, извлеченные из эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома. Компр Психиатрия. 2012; 53 (1): 15–23. pmid: 21489421
36. 36. Лу В, Ван Х, Лин И, Ли Л.Психологический статус медицинского персонала во время пандемии COVID-19: перекрестное исследование. Psychiatry Res. 2020; 288: 112936. pmid: 32276196
37. 37. Марьянович З., Грингласс Э.Р., Коффи С. Актуальность психосоциальных переменных и условий труда в прогнозировании стратегий выживания медсестер во время кризиса SARS: онлайн-анкетный опрос. Int J Nurs Stud. 2007. 44 (6): 991–8. pmid: 16618485
38. 38. Маундер Р.Г., Ланси В.Дж., Рурк С., Хантер Дж. Дж., Голдблум Д., Балдерсон К. и др.Факторы, связанные с психологическим воздействием тяжелого острого респираторного синдрома на медсестер и других медицинских работников в Торонто. Psychosom Med. 2004. 66 (6): 938–42. pmid: 15564361
39. 39. Маундер Р.Г., Ланси В.Дж., Балдерсон К.Э., Беннетт Дж. П., Боргундвааг Б., Эванс С. и др. Долгосрочные психологические и профессиональные последствия оказания больничной медицинской помощи во время вспышки атипичной пневмонии. Emerg Infect Dis. 2006. 12 (12): 1924–32. pmid: 17326946
40. 40. McAlonan GM, Lee AM, Cheung V, Cheung C, Tsang KWT, Sham PC и др.Немедленное и устойчивое психологическое воздействие новой вспышки инфекционного заболевания на медицинских работников. Может J Психиатрия. 2007. 52 (4): 241–7. pmid: 17500305
41. 41. Мо И, Дэн Л., Чжан Л., Ланг Ц., Ляо Ц., Ван Н. и др. Рабочий стресс среди китайских медсестер для поддержки Уханя в борьбе с эпидемией COVID-19. J Nurs Manag. 2020; 28: 1002–9. pmid: 32255222
42. 42. Никелл Л.А., Крайтон Э.Д., Трейси С.С., Аль-Энази Х., Боладжи Й., Ханджрах С. и др. Психосоциальные последствия атипичной пневмонии для медицинского персонала: исследование крупного учреждения третичной медицинской помощи.CMAJ. 2004. 170 (5): 793–8. pmid: 14993174
43. 43. Пак Дж. С., Ли Э., Парк Н. Р., Чой Й. Психическое здоровье медсестер, работающих в государственной больнице во время вспышки БВРС-КоВ: перекрестное исследование. Arch Psychiatr Nurs. 2018; 32 (1): 2–6. pmid: 29413067
44. 44. Сим К., Чонг П.Н., Чан Й.Х., Сун В.С. Психиатрические и посттравматические заболевания, связанные с тяжелым острым респираторным синдромом, и реакция медицинского персонала в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Сингапуре.J Clin Psychiatry. 2004. 65 (8): 1120–7. pmid: 15323599
45. 45. Сон Х., Ли В.Дж., Ким Х.С., Ли К.С., Ю М. Психологическая устойчивость работников больниц после вспышки респираторного синдрома на Ближнем Востоке в 2015 году. Soc Behav Personal. 2019; 47 (2): 1–13.
46. 46. Стира Р., Гаврилюк Л., Робинсон С., Касапинович С., Фонс С., Голд В.Л. Влияние на медицинских работников, работающих в зонах повышенного риска, во время вспышки атипичной пневмонии в Торонто. J Psychosom Res. 2008. 64 (2): 177–83. pmid: 18222131
47. 47.Су Т-П, Лиен Т-К, Ян Ц-И, Су ИЛ, Ван Дж.-Х, Цай С.-Л и др. Распространенность психических заболеваний и психологическая адаптация медсестер в структурированном отделении по уходу за SARS во время вспышки: проспективное и периодическое оценочное исследование на Тайване. J Psychiatr Res. 2007. 41 (1–2): 119–30. pmid: 16460760
48. 48. Tam CWC, Pang EPF, Lam LCW, Chiu HFK. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) в Гонконге в 2003 году: стресс и психологическое воздействие на медицинских работников, работающих на передовой.Psychol Med. 2004. 34 (7): 1197–204. pmid: 15697046
49. 49. Wong TW, Yau JK, Chan CL, Kwong RS, Ho SM, Lau CC и др. Психологическое влияние вспышки тяжелого острого респираторного синдрома на медицинских работников в отделениях неотложной помощи и то, как они справляются. Eur J Emerg Med. 2005. 12 (1): 13–8. pmid: 15674079
50. 50. Вонг WCW, Вонг SYS, Ли А., Гоггинс В.Б. Как обеспечить эффективную первичную медико-санитарную помощь в борьбе с тяжелым острым респираторным синдромом: опыт двух городов.Am J Infect Control. 2007. 35 (1): 50–5. pmid: 17276791
51. 51. Сяо Х, Чжан И, Конг Д., Ли С., Ян Н. Влияние социальной поддержки на качество сна медицинского персонала, лечащего пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в январе и феврале 2020 года в Китае. Med Sci Monit. 2020; 26: e923549. pmid: 32132521
52. 52. Чжан С., Ян Л., Лю С., Ма С., Ван И, Цай З. и др. Исследование бессонницы и связанных с ней социально-психологических факторов среди медицинского персонала, участвовавшего в вспышке нового коронавирусного заболевания в 2019 году.Фронтальная психиатрия. 2020; 11: 306. pmid: 32346373
53. 53. Чжу Дж., Сун Л., Чжан Л., Ван Х, Фан А, Ян Б. и др. Распространенность и влияющие факторы симптомов тревоги и депрессии у медицинского персонала первой линии, борющегося с COVID-19 в Ганьсу. Фронтальная психиатрия. 2020; 11: 386. pmid: 32411034
54. 54. Ротенштейн Л.С., Торре М., Рамос М.А., Розалес Р.С., Гилле С., Сен С. и др. Распространенность выгорания среди врачей: систематический обзор. ДЖАМА. 2018; 320 (11): 1131–50.pmid: 30326495
55. 55. Клаф Б.А., Марч С., Чан Р.Дж., Кейси Л.М., Филлипс Р., Ирландия, М.Дж. Психосоциальные вмешательства для управления профессиональным стрессом и выгоранием среди врачей: систематический обзор. Syst Rev.2017; 6 (1): 144. pmid: 28716112
56. 56. Ли Х, Ченг Б., Чжу ХР. Количественная оценка выгорания у медсестер скорой помощи: систематический обзор и метаанализ. Int Emerg Nurs. 2018; 39: 46–54. pmid: 29361420
57. 57. Ву Т, Хо Р, Тан А, Там В.Глобальная распространенность симптомов выгорания среди медсестер: систематический обзор и метаанализ. J Psychiatr Res. 2020; 123: 9–20. pmid: 32007680
58. 58. Портеро де ла Крус С., Себрино Дж., Херрузо Дж., Вакеро-Абеллан М. Многоцентровое исследование выгорания, воспринимаемого стресса, удовлетворенности работой, стратегий преодоления и общего состояния здоровья среди медперсонала отделения неотложной помощи. J Clin Med. 2020; 9 (4): 1007. pmid: 32252444
59. 59. Сюй Дж., Сюй Цюй, Ван С-м, Ван Дж. Психологический статус хирургического персонала во время вспышки COVID-19.Psychiatry Res. 2020; 288: 112955. pmid: 32302815
60. 60. Де Бур Дж.С., Лок А, Ван’т Верлаат Э, Дуйвенвоорден Х.Дж., Баккер А.Б., Смит Б.Дж. Критические происшествия, связанные с работой, у поставщиков медицинских услуг в больницах и риск появления симптомов посттравматического стресса, тревоги и депрессии: метаанализ. Soc Sci Med. 2011; 73 (2): 316–26. pmid: 21696873
61. 61. Брукс С.К., Данн Р., Амлот Р., Рубин Г.Дж., Гринберг Н. Систематический тематический обзор социальных и профессиональных факторов, связанных с психологическими исходами у медицинских работников во время вспышки инфекционного заболевания.J Occup Environ Med. 2018; 60 (3): 248–57. pmid: 29252922
62. 62. ВОЗ [Интернет]. Психическое здоровье и психосоциальные аспекты во время вспышки COVID-19; 2020 [цитируется 3 апреля 2020 года]. Доступно по адресу https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/mental-health-considerations.pdf
63. 63. Cai Q, Feng H, Huang J, Wang M, Wang Q, Lu X и ​​др. Психическое здоровье передовых и не передовых медицинских работников во время вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Китае: исследование методом случай-контроль.J влияет на Disord. 2020; 275: 210–5. pmid: 32734910
64. 64. Ванькович П., Шилинска А., Роттер И. Оценка факторов психического здоровья среди медицинских работников в зависимости от их контакта с пациентами с COVID-19. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17 (16): 5849. pmid: 32806699
65. 65. Арпациоглу С., Гурлер М., Чакироглу С. Последствия вторичной травмы и связанные с ними факторы среди медицинских работников, подвергшихся воздействию COVID-19. Int J Soc Psychiatry. 2020.Опубликовано в Интернете 8 июля. Pmid: 32635786
66. 66. Maciaszek J, Ciulkowicz M, Misiak B, Szczesniak D, Luc D, Wieczorek T, et al. Психическое здоровье медицинских и немедицинских специалистов во время пика пандемии COVID-19: кросс-секционное общенациональное исследование. J Clin Med. 2020; 9 (8): 2527. pmid: 32764509
67. 67. Сарбузи Хосейнабади Т., Кахки С., Теймори Дж., Найери С. Выгорание и его факторы, влияющие на взаимодействие медсестер первой линии и медсестер из других отделений во время вспышки коронавирусной болезни -COVID-19- в Иране.Инвест Образов Энферм. 2020; 38 (2): e03. pmid: 33047546
68. 68. Гарсиа-Фернандес Л., Ромеро-Феррейро V, Лопес-Рольдан П.Д., Падилья С., Калеро-Сьерра I, Монзо-Гарсия М. и др. Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье медицинских работников Испании. Psychol Med. 2020: 1–3. pmid: 32456735
69. 69. Skoda EM, Teufel M, Stang A, Jöckel KH, Junne F, Weismüller B и др. Психологическое бремя медицинских работников в Германии во время острой фазы пандемии COVID-19: различия и сходства в международном контексте.J Public Health. 2020. Опубликовано онлайн 7 августа. Pmid: 32766787
70. 70. Хуан Л., Лей В., Сюй Ф., Лю Х., Ю. Л. Эмоциональные реакции и стратегии выживания у медсестер и студентов-медсестер во время вспышки Covid-19: сравнительное исследование. PLoS One. 2020; 15 (8): e0237303. pmid: 32764825

(PDF) Стабильность коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) в различных условиях окружающей среды

4 www.eurosurveillance.org

предполагают контактную передачу и передачу фомита

маршрутов [2,3,16] .Знание

об экологической устойчивости БВРС-КоВ не дает

прямого представления о пути передачи; тем не менее,

дает нам лучшее понимание

потенциальных возможностей аэрозольной, контактной и фомитовой передачи.

Продолжительное выживание БВРС-КоВ по сравнению с вирусом A /

Mexico / 4108/2009 (h2N1) на поверхности увеличивает

вероятность контакта и передачи фомита.

Однако снижение жизнеспособности, наблюдаемое при высокой температуре

, предполагает, что прямая контактная передача,

, а не передача фомита, на Аравийском полуострове

будет наиболее вероятным путем передачи зоонозов и людей

человеку. в уличных условиях.Способность

MERS-CoV оставаться жизнеспособной в воздушно-капельном состоянии предполагает, что MERS-CoV может приобрести способность

передаваться через аэрозоли. В отсутствие апевтических и профилактических стратегий лечения

БВРС-КоВ, тщательное понимание путей передачи

могло бы быть наиболее эффективным способом остановить дальнейшее распространение БВРС-КоВ

.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору док.Барт Хаагманс

и Рон Фушье, Медицинский центр Эразмус, Роттердам,

Нидерланды за предоставление MERS-CoV (изоляция HCoV-

EMC / 2012), Эмми де Вит и Мэтт Лакемейер за отличную техническую помощь

и полезные обсуждения, Аните Мора

за помощь с цифрами и Куй Шен за помощь

со статистическим анализом. Это исследование было поддержано

Программой внутренних исследований Национального института

аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национальных институтов

здравоохранения (NIH).

Конфликт интересов

Не заявлено.

Авторские взносы

N.v.D. и В.Дж.М. задумал и разработал исследование, N.v.D.

и Т. проводил эксперименты, N.v.D. и В.Дж.М. ana-

лизировал данные, N.v.D. и V.J.M написали рукопись.

* Опечатка

Рисунок 2 был исправлен и заменен 23 сентября 2013 года.

Ссылки

1. Заки AM, van Boheemen S, Bestebroer TM, Osterhaus AD,

Fouchier RA.Изоляция нового коронавируса от мужчины с

пневмонией в Саудовской Аравии. N Engl J Med. 2012; 367 (19): 1814-

20. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1211721. PMid: 23075143.

2. Mailles A, Blanckaert K, Chaud P, van der Werf S, Lina

B, Caro V, et al. Первые случаи инфекций, вызванных ближневосточным респираторным

синдромом коронавируса (БВРС-КоВ), во Франции,

исследований и их значение для профилактики передачи от человека

человеку, Франция, май 2013 г.Euro Surveill.

2013; 18 (24): pii = 20502. Доступно по адресу: http: // www.

eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20502

PMid: 23787161

3. Агентство по охране здоровья (HPA) Великобритания Новый коронавирус

Группа расследований. Свидетельства передачи от человека к человеку

в семейном кластере новых коронавирусных инфекций, Соединенное Королевство

Королевство, февраль 2013 г. Euro Surveill. 2013; 18 (11): pii = 20427.

Доступно с: http: // www.eurourveillance.org/ViewArticle.

aspx? ArticleId = 20427

4. Бермингем А., Чанд М.А., Браун С.С., Ааронс Э., Тонг С.,

Лангриш С. и др. Тяжелое респираторное заболевание, вызванное новым коронавирусом

, у пациента, доставленного в Соединенное Королевство

с Ближнего Востока, сентябрь 2012 г.

евро Surveill. 2012; 17 (40): pii = 20290. Доступно по адресу: http: // www.

eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20290

5.Пузелли С., Аззи А., Сантини М.Г., Ди Мартино А., Факкини М.,

Каструччи М.Р. и др. Расследование завезенного случая заражения коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома

(MERS-

CoV) во Флоренции, Италия, с мая по июнь 2013 г.

Surveill. 2013; 18 (34): pii = 20564. Доступно по адресу: http: // www.

eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20564.

PMid: 23987829.

6. Дростен С., Сейлмайер М., Корман В.М., Хартманн В., Шайбле

G, Сак С. и др.Клинические особенности и вирусологический анализ

случая заражения коронавирусом

ближневосточного респираторного синдрома. Lancet Infect Dis. 2013; 13 (9): 745-51.

http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70154-3

7. Guery B, Poissy J, el Mansouf L, Séjourné C, Ettahar N,

Lemaire X и др. . Клинические особенности и вирусная диагностика двух

случаев заражения ближневосточным респираторным синдромом

коронавирус: отчет о нозокомиальной передаче.Ланцет.

2013; 381 (9885): 2265-72.

http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60982-4

8. Steel J, Palese P, Lowen AC. Передача пандемического вируса гриппа

2009 г. проявляет чувствительность к температуре и влажности

, аналогичную чувствительности сезонного штамма h4N2. J Virol.

2011; 85 (3): 1400-2. http://dx.doi.org/10.1128/JVI.02186-10.

PMid: 21084485. PMCid: PMC3020521.

9. Safronetz D, Rockx B, Feldmann F, Belisle SE, Palermo RE,

Brining D, et al.Пандемический вирус h2N1 гриппа A свиного происхождения

обнаруживают гетерогенную вирулентность у макак. J Virol.

2011; 85 (3): 1214-23.

http://dx.doi.org/10.1128/JVI.01848-10. PMid: 21084481.

PMCid: PMC3020514.

10. де Вит Э, Прескотт Дж., Базелер Л., Бушмейкер Т., Томас Т.,

Лакемейер М.Г. и др. Ближневосточный респираторный синдром

(БВРС-КоВ) не воспроизводится у сирийских хомяков.

PLoS One.2013; 8 (7): e69127. http://dx.doi.org/10.1371/

journal.pone.0069127

PMid: 23844250. PMCid: PMC3699510.

11. Ritz C, Streibig JC. Биоанализ с использованием статистического программного обеспечения R. Journal of

. 2005; 12 (5): 1-22.

12. Хартингс Дж. М., Рой С. Дж. Автоматизированная система воздействия биоаэрозолей

: разработка доклинической платформы и приложение для респираторной дозиметрии

с нечеловеческими приматами. J Pharmacol

Toxicol Methods.2004; 49 (1): 39-55.

http://dx.doi.org/10.1016/j.vascn.2003.07.001.

PMid: 14670693.

13. Корман В.М., Эккерл И., Блейкер Т., Заки А., Ландт О., Эшбах-

Блудау М. и др. Обнаружение нового коронавируса человека с помощью

полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени.

Euro Surveill. 2012; 17 (39): pii = 20285. Доступно по адресу: http: //

www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20285

14. Munster VJ, Baas C, Lexmond P, Bestebroer TM, Guldemeester

J, Beyer WE, et al.Практические соображения для высокопроизводительных исследований по надзору за вирусом гриппа A

у диких птиц с использованием молекулярно-диагностических тестов

. J Clin Microbiol. 2009; 47 (3): 666-

73.

http://dx.doi.org/10.1128/JCM.01625-08. PMid: 1^83.

PMCid: PMC2650931.

15. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Global Alert and Response

(GAR). Коронавирусные инфекции. [Доступ 19 сентября 2013 г.].

Доступно с: http: // www.who.int/csr/don/archive/disease/

coronavirus_infections / en / index.html

16. Ассири А., МакГир А., Perl TM, Price CS, Al Rabeeah

AA, Cummings DA и др. Больничная вспышка Ближнего

Восточный респираторный синдром Коронавирус. N Engl J

Med. 2013; 369 (5): 407-16. http://dx.doi.org/10.1056/

NEJMoa1306742. PMid: 23782161.

17. Перера Р.А., Ван П., Гомаа М.Р., Эль-Шешени Р., Кандейл А.,

Багато О. и др. Сероэпидемиология коронавируса MERS

с использованием микронейтрализации и тестов нейтрализации псевдочастиц

показывает высокую распространенность антитела

у верблюдов-верблюдов в Египте, июнь 2013 г.Euro Surveill.

2013; 18 (36): pii = 20574. Доступно по адресу: http: // www.

eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20574

18. Reusken CB, Haagmans BL, Müller MA, Gutierrez C, Godeke GJ,

Meyer B, et al. Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома

, нейтрализующие сывороточные антитела у верблюдов-верблюдов: сравнительное серологическое исследование

. Lancet Infect Dis. 8 августа 2013 г.

[Epub перед печатью].

19. Чан К.Х., Пейрис Дж.С., Лам С.И., Пун Л.Л., Юэнь К.Й., Сето У.Х.

Влияние температуры и относительной влажности на жизнеспособность

коронавируса SARS. Adv Virol. 2011; 2011: 734690.

Пандемия COVID-19: краткое изложение

Загрузите PDF-файл для удобного использования!

Коронавирусы — это большое семейство оболочечных, несегментированных, одноцепочечных вирусов с положительной РНК, которые циркулируют среди животных, включая верблюдов, кошек и летучих мышей. Коронавирусы получили свое название от изображения, полученного на электронном микроскопе, которое напоминает корону или корону (см. Рисунок 1).

Шесть штаммов коронавируса заразили людей, четыре из которых вместе вызывают около одной трети распространенных простудных заболеваний. За последние два десятилетия произошло три глобальных вспышки коронавируса (1). Тяжелый острый респираторный синдром (SARS), вызванный коронавирусом SARS-CoV, начался в 2003 году в Гуандуне, Китай, и распространился на многие страны Юго-Восточной Азии, Северной Америки, Европы и Южной Африки.Летучие мыши являются естественными хозяевами SARS-CoV; его промежуточные хозяева — пальмовые циветты и енотовидные собаки. Ранние случаи атипичной пневмонии были связаны с контактами людей и животных на рынках живой дичи. Передача произошла от человека к человеку через капли, образующиеся при кашле или чихании, при личном контакте и при прикосновении к загрязненным поверхностям. При SARS пиковое выделение вируса происходит примерно через 10 дней после начала заболевания, когда многие пациенты госпитализируются, что объясняет, почему медицинские работники имеют особенно высокий риск заражения.SARS-CoV имеет R ₀ из 4, что означает, что каждый инфицированный человек передает болезнь в среднем четырем другим людям, а уровень летальности составляет 9,5 процента. Хотя вирус заразил 8 069 человек и стал причиной 774 смертей, последний известный случай атипичной пневмонии был обнаружен в сентябре 2003 года.

Девять лет спустя в Саудовской Аравии возник БВРС-КоВ, вызывающий ближневосточный респираторный синдром (БВРС). MERS характеризуется спорадической зоонозной передачей от верблюдов и ограниченными эпизодами передачи от человека к человеку.Взрывная внутрибольничная передача связана с единичными сверхраспространителями инфекции. Почти все случаи были связаны с людьми, проживающими на Аравийском полуострове или вблизи него.

Шесть штаммов коронавируса заразили людей, четыре из которых вместе вызывают около трети распространенных простуд.

Симптомы MERS неспецифичны, но у многих пациентов развивается атипичная пневмония и тяжелый острый респираторный дистресс.До 80% пациентов с MERS нуждаются в ИВЛ. Кроме того, у пациентов часто наблюдаются выраженные желудочно-кишечные симптомы и острая почечная недостаточность. Эта совокупность симптомов обусловлена ​​связыванием гликопротеина S БВРС-КоВ с дипептидилпептидазой 4, которая присутствует в нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте и почках.

Как и SARS, медицинские работники подвержены высокому риску заражения MERS. Болезнь все еще циркулирует и на сегодняшний день заразила около 2500 человек и привела к 850 смертельным исходам.Основным фактором, контролирующим распространение БВРС-КоВ, является его очень низкий R ₀ из 1. Однако уровень летальности очень высок и составляет 35 процентов.

30 декабря 2019 года группа пациентов с пневмонией неизвестной этиологии наблюдалась в Ухане, Китай, о чем было сообщено китайскому бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Пекине. К 2 января 2020 года полный геном нового коронавируса (SARS-CoV-2) был секвенирован Ши Чжэнли, экспертом по коронавирусу из Уханьского института вирусологии; чуть больше недели спустя последовательность была опубликована, и Китайская национальная комиссия здравоохранения предупредила о ее потенциальной опасности.Первоначально ВОЗ называла вирус «новым коронавирусом 2019» (2019-nCoV), но 11 февраля 2020 года Международный комитет по таксономии вирусов дал ему официальное название SARS-CoV-2 (2 ).

SARS-CoV-2 — это бета-коронавирус (вирус с оболочечной одноцепочечной РНК), который имеет 79 процентов своей генетической последовательности с SARS-CoV и имеет 96 процентов гомологии со штаммом коронавируса RATG13 у летучих мышей. Однако, в отличие от коронавирусов летучих мышей, SARS-CoV-2 имеет белок-шип, оптимизированный для высокоаффинного связывания с рецепторами ACE2 человека, и функциональный многоосновный сайт расщепления на стыке субъединиц S1 и S2 шипового белка (функция, которая усиливает расщепление белка-шипа и увеличивает вирусную инфекционность).

Вирион содержит четыре структурных белка (шип, оболочка, мембрана и нуклеокапсид) и одноцепочечную РНК (см. Рисунок 2).