Ук рб 317 1 ч 1: Ст. 317-1 УК РБ Управление транспортным средством лицом, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством такому лицу либо отказ от прохождения проверки (освидетельствования) 275-З от 9.07.1999 г. Уголовный Кодекс Республики Беларусь Статья 317-1 (УКРБ, Уголовный Кодекс Беларуси) Комментарий

Содержание

Ст. 317-1 УК РБ Управление транспортным средством лицом, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством такому лицу либо отказ от прохождения проверки (освидетельствования) 275-З от 9.07.1999 г. Уголовный Кодекс Республики Беларусь Статья 317-1 (УКРБ, Уголовный Кодекс Беларуси) Комментарий

1. Управление транспортным средством лицом, находящимся в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, либо передача управления транспортным средством такому лицу, а равно отказ от прохождения в установленном порядке проверки (освидетельствования) на предмет определения состояния алкогольного опьянения либо состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, совершенные в течение года после наложения административного взыскания за такие же нарушения, –

наказываются исправительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или арестом с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью со штрафом, или ограничением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью со штрафом, или лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

2. Те же деяния, совершенные лицом, ранее совершившим преступление, предусмотренное настоящей статьей, –

наказываются арестом с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью со штрафом, или ограничением свободы на срок от одного года до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью со штрафом, или лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

Пьяный водитель и закон

В нашей стране борьба с пьянством рассматривается как важная общегосударственная социальная и политическая задача.

Кодексом об административных правонарушениях Республики Беларусь за управление транспортным средством лицом, находящимся в состоянии алкогольного опьянения предусмотрен штраф в размере от 50 до 100 базовых величин или административный арест на срок до пятнадцати суток с лишением права управления транспортным средством сроком на три года.

Однако для некоторых горе-водителей административного взыскания недостаточно, и они вновь садятся за руль, приняв значительную дозу алкоголя. Вот только это уже ведет к уголовной ответственности, поскольку пьяный водитель становится не мелким правонарушителем, а потенциальным убийцей.

Согласно ч.1 ст.317-1 Уголовного кодекса Республики Беларусь (управление транспортным средством лицом, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, совершенное в течение года после наложения административного взыскания за такие же нарушения) предусматривает наказание в виде исправительных работ на срок до 2-х лет с удержанием в доход государства до 25% заработка или ареста на срок от одного до шести месяцев со штрафом от 30 до 1000 базовых величин, или ограничение свободы на срок до 2-х лет со штрафом от 30 до 1000 базовых величин или лишения свободы на срок до 2-х лет с лишением права управления транспортными средствами на срок от одного года до 5-ти лет.

Согласно ч.2 ст.317-1 УК Республики Беларусь (управление транспортным средством в состоянии опьянения, совершенное лицом, ранее совершившим преступление предусмотренное ч. 1 ст.317-1 УК) предусмотрено наказание в виде ареста на срок от одного до шести месяцев со штрафом от 30 до 1000 базовых величин, или ограничение свободы на срок от одного года до 3-х лет со штрафом от 30 до 1000 базовых величин, или лишение свободы на срок от одного года до 3-х лет с лишением права управления транспортными средствами на срок от одного года до шести лет.

Более того, ч.6 ст.6 УК Республики Беларусь предусматривает специальную конфискацию. Независимо от права собственности подлежит специальной конфискации транспортное средство, которым управляло лицо, совершившее преступление, предусмотренное ст.317-1 УК (за исключением транспортных средств, выбывших из законного владения собственника (пользователя) помимо его воли или в результате правоправных действий других лиц).

В 2014 году государственное обвинение в суде прокурорскими работниками района было поддержано по 9 уголовным делам, по которым лица обвинялись по ст.317-1 УК Республики Беларусь. Все девять обвиняемых признаны судом виновными. 5-ти осужденным судом назначено наказание в виде исправительных работ сроком до 2-х лет с удержанием в доход государства ежемесячно 25% заработка; 1-ому осужденному назначено наказание в виде 6 месяцев ареста со штрафом 100 базовых величин; 3-им осужденным назначено наказание в виде ограничения свободы от 1-го года до 3-х лет со штрафом от 100 до 500 базовых величин.

Все 9 осужденных также лишены права управления транспортными средствами сроком на 5 лет. Более того ко всем осужденным применена специальная конфискация – принадлежащие им и их родственникам автомобили по приговору суда безвозмездно изъяты в собственность государства.

Закон строг, но справедлив!

Заместитель прокурора Партизанского района г.Минска

старший советник юстиции А.Ф.Гуринович

Ст. 317-1 УК РБ • Обучение вождению в Минске • Частные уроки

Ст. 317-1 УК РБ (Уголовного Кодекса Республики Беларусь)

Управление транспортным средством лицом, находящимся в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, либо передача управления транспортным средством такому лицу, а равно отказ от прохождения в установленном порядке проверки (освидетельствования) на предмет определения состояния алкогольного опьянения либо состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, совершенные в течение года после наложения административного взыскания за такие же нарушения, – наказываются лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью со штрафом, или исправительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или арестом на срок до шести месяцев с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.
Те же деяния, совершенные лицом, ранее судимым за преступление, предусмотренное настоящей статьей, – наказываются лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью со штрафом в размере от трехсот до тысячи базовых величин, или исправительными работами на срок от одного года до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или арестом на срок до шести месяцев с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или ограничением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

Взято из https://kodeksy-by.com/ugolovnyj_kodeks_rb/317-1.htm

Адвокат по лишению прав за нетрезвую езду

Езда в нетрезвом виде является административным правонарушением и наказывается штрафом с лишением права управления транспортными средствами сроком на 3 года. Но в случае повторного совершения данного правонарушения в течении года, лицо подлежит привлечению к уголовной ответственности. Статьей 317-1 УК РБ предусмотрено достаточно серьезная ответственность за езду в нетрезвом виде, вплоть до трех лет лишения свободы. И это не считая штрафа и лишения права управления транспортными средствами. При этом инспекторы ГАИ зачастую предвзято относятся к водителям, на которых уже было наложено административное взыскание, и необоснованно предъявляют обвинения в повторном нарушении. Здесь не обойтись без помощи адвоката в Минске.

Действия адвоката по статье 317-1

Уголовная ответственность в рамках данной статьи наступает в следующих случаях:

управление транспортным средством в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
передача управления автомобиля другому лицу, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
отказ от прохождения освидетельствования на состояние опьянения (алкогольное или наркотическое)

Задачами адвоката по лишению прав за управление транспортным средством в состоянии опьянения являются выработка оптимальной защитной позиции, сбор доказательств невиновности, составление жалоб на действия сотрудников ГАИ, постановления о привлечении к административной ответственности и др.

Гонорар адвоката по лишению прав за нетрезвую езду

Гонорар определяется индивидуально исходя из сложности дела, времени которое предстоит затратить на ведение дела.

Вы можете обратиться ко мне для получения помощи адвоката в Минске, а также в других регионах РБ, позвонив мне по телефону +375 (44) 518-21-88‬ или отправив сообщение по электронной почте.

Судебная практика по делам о преступлениях, связанных с нарушением правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств

Рассмотрев практику рассмотрения судами дел о преступлениях, связанных с нарушением правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, Пленум Верховного Суда Республики Беларусь постановляет:

1. Обратить внимание судов, что распространенность преступлений, связанных с нарушением правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, вызывает необходимость принятия организационных и правовых мер по повышению безопасности движения и предотвращению дорожно-транспортных происшествий.

Объективное и всестороннее судебное разбирательство дел о таких преступлениях должно быть направлено на постановление законного, обоснованного и справедливого приговора, обеспечивать неотвратимость ответственности, способствовать предупреждению преступлений и оказывать воспитательное воздействие на участников дорожного движения.

2. Судам надлежит иметь в виду, что правовые и организационные основы дорожного движения в Республике Беларусь определяются Законом Республики Беларусь от 5 января 2008 г. «О дорожном движении», а порядок движения на дорогах и его безопасность – Правилами дорожного движения, утвержденными Указом Президента Республики Беларусь от 28 ноября 2005 г. № 551, и иными актами законодательства.

С учетом бланкетного характера диспозиций ст.ст. 317, 318 и 321 УК в постановлении о привлечении в качестве обвиняемого и в приговоре должно содержаться указание о том, какие пункты Правил дорожного движения или положения нормативных правовых актов, регламентирующих безопасность движения или порядок эксплуатации транспортных средств, нарушены, а также раскрыто содержание этих нарушений.

3. Судам необходимо учитывать, что критерии отнесения того или иного средства передвижения к транспортным средствам, о которых идет речь в ст.ст. 317–318 УК, сформулированы в примечании к ст. 317 УК. Для правильного применения терминов «механическое транспортное средство», «самоходная машина» следует руководствоваться их определениями, содержащимися в Правилах дорожного движения.

В то же время в ст. 321 УК предусмотрена ответственность за нарушение правил безопасности движения или эксплуатации всех видов транспорта. К ним следует относить средства железнодорожного, водного и воздушного транспорта, предназначенные для перевозки пассажиров и грузов, а также, помимо перечисленных в примечании к ст. 317 УК, велосипед, гужевое транспортное средство и т.п.

4. Судам необходимо отграничивать преступления, предусмотренные ст.ст. 317, 318, 321 УК, от преступлений, связанных с нарушением правил охраны труда, безопасности работ с использованием транспортных средств или против жизни и здоровья. В случаях, когда смерть или телесные повреждения причиняются в результате нарушения правил безопасности строительных, сельскохозяйственных или других работ, правил охраны труда, погрузки или выгрузки грузов, ремонта транспортных средств, содеянное в зависимости от конкретных обстоятельств дела должно квалифицироваться по статьям УК, предусматривающим ответственность за такие нарушения или за преступления против жизни и здоровья.

5. Нарушение правил вождения или эксплуатации боевой, специальной или транспортной машины Вооруженных Сил Республики Беларусь, других войск и воинских формирований лицом, на которое распространяется статус военнослужащего, повлекшее по неосторожности причинение менее тяжкого или тяжкого телесного повреждения либо наступление смерти, подлежит квалификации по ст. 464 УК.

В иных случаях нарушения правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств военнослужащий несет ответственность по ст. 317 УК.

6. Независимо от характера допущенных нарушений правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств преступления, предусмотренные ст.ст. 317, 318, 321 УК, признаются совершенными по неосторожности, поскольку субъективная сторона этих деяний характеризуется неосторожным отношением виновного к наступлению общественно опасных последствий.

Если же наступление таких последствий охватывалось умыслом виновного, его деяния подлежат квалификации по статьям УК, предусматривающим ответственность за соответствующие умышленные преступления.

В тех случаях, когда виновным последовательно совершены самостоятельные преступления, одно из которых – против безопасности движения или эксплуатации транспорта, а другое – против жизни и здоровья, его действия образуют совокупность указанных преступлений.

7. Обязательным признаком преступлений, предусмотренных ст.ст. 317, 318, 321 УК, является наличие причинной связи между допущенными нарушениями правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств и наступившими последствиями.

Нарушения, которые не связаны с наступившими последствиями (например, отсутствие у водителя в момент дорожно-транспортного происшествия водительского удостоверения), подлежат исключению из обвинения.

8. В случаях, когда требованиям правил дорожного движения не соответствовали действия нескольких участников дорожно-транспортного происшествия, необходимо выяснять момент и причины возникновения у водителя препятствия или опасности для движения, наличие или отсутствие технической возможности избежать столкновения с препятствием или наезда на него путем снижения скорости вплоть до остановки транспортного средства.

Если невыполнение водителем требований правил дорожного движения носило вынужденный характер и было вызвано действиями других участников дорожного движения, следует исходить из конкретной обстановки произошедшего, сопоставляя характер и тяжесть предотвращенного и фактически причиненного вреда в соответствии с правилами крайней необходимости (ст. 36 УК).

9. Для выяснения вопросов, требующих специальных знаний, в зависимости от особенностей дорожно-транспортного происшествия (о скорости движения транспортных средств, о технической возможности у водителей предотвратить дорожно-транспортное происшествие, о соответствии действий участников дорожно-транспортного происшествия требованиям Правил дорожного движения, о техническом состоянии транспортных средств, их агрегатов, узлов и т.п.) судам следует назначать автотехническую экспертизу. Для установления обстоятельств дорожно-транспортного происшествия могут назначаться комплексные экспертизы, которые наряду с вопросами, разрешаемыми автотехнической экспертизой, включают вопросы, относящиеся к ведению криминалистических, судебно-трасологических, материаловедческих и иных экспертиз.

Назначая экспертизу, суд в постановлении (определении) должен привести основанные на материалах дела исходные данные о дорожно-транспортном происшествии, необходимые эксперту для дачи заключения. При наличии в деле противоречивых данных об обстоятельствах дорожно-транспортного происшествия суд поручает эксперту (экспертам) дать заключение по каждому из них в отдельности.

Постановляя приговор, суд обязан указать, какие из предложенных эксперту исходных данных признаны достоверными, и дать оценку экспертному заключению. При этом заключение эксперта в силу закона не обладает преимуществом перед другими доказательствами, подлежит в установленном законом порядке проверке и оценке в совокупности с другими доказательствами, исследованными судом.

10. Судам необходимо иметь в виду, что субъектом преступления, предусмотренного ст. 317 УК, является лицо, достигшее ко времени совершения преступления 16-летнего возраста и управлявшее транспортным средством. При этом не имеют значения наличие у лица навыков вождения, водительского удостоверения на право управления транспортным средством, а также место, где были допущены нарушения правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств.

Действия лиц в возрасте от 14 до 16 лет, допустивших нарушение правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, в результате которых наступила смерть человека, при установлении неосторожной вины к последствиям следует квалифицировать как причинение смерти по неосторожности.

11. Обратить внимание судов, что объективная сторона преступления, предусмотренного ст. 317 УК, состоит в нарушении правил дорожного движения или нарушении правил эксплуатации транспортных средств. Судам надлежит разграничивать названные правила, имея в виду, что водителем могут быть нарушены либо правила дорожного движения, либо правила эксплуатации транспортных средств, а равно правила дорожного движения наряду с правилами эксплуатации.

Нарушение правил дорожного движения может заключаться в превышении разрешенной скорости движения, нарушении правил обгона, остановки, стоянки, маневрирования на дороге, ином невыполнении предписаний Правил дорожного движения.

Нарушение же правил эксплуатации может выражаться в допуске технически неисправных транспортных средств к участию в дорожном движении, несоблюдении правил перевозки пассажиров, грузов, иных нарушениях как Правил дорожного движения, так и требований технических нормативных правовых актов.

12. Нарушение лицом, управляющим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее наступление последствий, предусмотренных несколькими частями ст. 317 УК, но составляющих одно преступление, надлежит квалифицировать по той части, которая предусматривает ответственность за наиболее тяжкие из наступивших последствий, в том числе в случаях, когда в результате дорожно-транспортного происшествия имели место и последствия, указанные в ч. 1 ст. 317 УК.

Как самостоятельные преступления должны квалифицироваться деяния с различными уголовно-наказуемыми последствиями, когда они совершены в разное время и последствия наступили в результате нескольких взаимно не связанных нарушений правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств.

При совершении нескольких взаимно не связанных нарушений, повлекших наступление одинаковых последствий, действия виновного охватываются соответствующей частью ст. 317 УК, содержащей указание на наступление этих последствий.

По ч. 3 ст. 317 УК подлежат квалификации действия виновного в случаях причинения смерти двум и более лицам вследствие одного и того же дорожно-транспортного происшествия.

13. Разъяснить судам, что водитель, допустивший нарушение правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее причинение телесных повреждений, и заведомо оставивший без помощи потерпевшего, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии, подлежит ответственности по совокупности преступлений, предусмотренных ст. 317 и ч. 3 ст. 159 УК.

Если же водитель не был виновен в нарушении указанных правил, но жизнь и здоровье потерпевшего, находящегося в опасном для жизни состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению, были поставлены под угрозу в результате дорожно-транспортного происшествия с его участием, то заведомое невыполнение водителем обязанности по оказанию помощи потерпевшему, предписанной ему Правилами дорожного движения, может влечь ответственность по ч. 2 ст. 159 УК.

Мотивы заведомого оставления без помощи потерпевшего, находящегося в опасном для жизни и здоровья состоянии, как и осознание водителем того факта, что помощь могла быть оказана другими лицами, на квалификацию действий виновного не влияют.

Ответственность водителя по ст. 159 УК не наступает в случаях, если он не имел возможности оказать потерпевшему помощь или телесные повреждения являлись неопасными для его жизни и здоровья либо смерть потерпевшего наступила в момент дорожно-транспортного происшествия.

14. Судам необходимо иметь в виду, что преступные деяния, ответственность за которые установлена ч. 1 ст. 317¹ УК, характеризуются умышленной формой вины и могут выражаться в совершении любого из предусмотренных ею альтернативных действий повторно в течение года после наложения административного взыскания за такие же нарушения независимо от того, вступило постановление о наложении административного взыскания в законную силу или нет. Вместе с тем судам надлежит проверять законность привлечения обвиняемого к административной ответственности за предыдущее нарушение.

Ранее судимым (ч. 2 ст. 317¹ УК) следует считать лицо, имеющее не снятую и не погашенную в установленном порядке судимость за преступление, предусмотренное ст. 317¹ УК.

15. Обратить внимание судов, что ответственность по ст. 318 УК несут лица, на которых действующими инструкциями или правилами, соответствующим распоряжением либо в силу служебных полномочий возложена ответственность за техническое состояние или эксплуатацию транспортных средств, принадлежащих юридическим лицам, а также владельцы либо водители транспортных средств.

Преступное деяние заключается в выпуске в эксплуатацию заведомо технически неисправного транспортного средства, допуске к управлению транспортным средством лица, заведомо не имеющего права управления транспортным средством или заведомо находящегося в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ, либо ином грубом нарушении правил эксплуатации транспортного средства.

Под выпуском в эксплуатацию технически неисправного транспортного средства надлежит понимать выдачу уполномоченным лицом разрешения на использование по назначению транспортного средства, имеющего неисправности, создающие угрозу безопасности движения или эксплуатации транспорта.

«Иным грубым нарушением» правил эксплуатации транспортного средства (ст. 318 УК) могут признаваться: допуск к управлению транспортным средством лиц, имеющих медицинские противопоказания для работы в качестве водителя транспорта; грубое нарушение режима работы водителей, повлекшее их физическое или психическое переутомление; неосуществление контроля за своевременным прохождением водителями медицинского освидетельствования; несоблюдение сроков профилактического ремонта транспортных средств и др.

Определение характера допущенных нарушений должно производиться на основе анализа соответствующих правил технической эксплуатации, иных нормативных правовых актов и всех обстоятельств содеянного.

16. Лицо, виновное в незаконном допуске к управлению транспортным средством лица, заведомо не имеющего права управления или заведомо находящегося в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ, повлекшем наступление указанных в законе последствий, несет ответственность по ст. 318 УК, а лицо, фактически управлявшее в этом случае транспортным средством и совершившее дорожно-транспортное происшествие, – по ст. 317 УК.

17. Субъектами преступления, предусмотренного ст. 321 УК, кроме пассажиров и пешеходов могут быть признаны велосипедисты, водители гужевых транспортных средств и другие участники дорожного движения, не перечисленные в ст.ст. 314, 318, 319 УК, если нарушение ими правил безопасности движения или эксплуатации транспортных средств повлекло наступление общественно опасных последствий.

18. Судам обеспечить неукоснительное соблюдение принципа индивидуализации наказания по данной категории дел.

Не допускать неоправданной снисходительности и назначения мягких мер наказания лицам, управлявшим транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ, а также лицам, сознательно допустившим иные грубые нарушения правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств.

При назначении наказания в виде штрафа по ст. 317¹ УК, содержащей административную преюдицию, необходимо иметь в виду, что размер штрафа в таких случаях не может быть меньше максимального размера штрафа, налагаемого в административном порядке.

19. Если санкцией статьи уголовного закона, наряду с назначением основного наказания, предусмотрена возможность применения или неприменения к виновному дополнительного наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, суд должен обсудить вопрос, связанный с назначением дополнительного наказания, и указать в приговоре мотивы принятого решения.

При этом судам необходимо иметь в виду, что лишение права заниматься таким видом деятельности, как управление транспортными средствами, не исключается и в отношении лиц, которые на момент совершения дорожно-транспортного происшествия осуществляли управление механическим транспортным средством при отсутствии водительского удостоверения, выдаваемого в установленном порядке.

20. Судам надлежит принимать меры к разрешению гражданских исков, имея при этом в виду, что в качестве гражданских ответчиков должны привлекаться владельцы транспортных средств, поскольку в соответствии с законодательством обязанность по возмещению вреда, в том числе и морального, причиненного источником повышенной опасности, возлагается на владельца этого источника, то есть на организацию или гражданина, осуществляющих эксплуатацию источника повышенной опасности как в силу права собственности или оперативного управления, так и по другим основаниям (по доверенности, договору аренды и т. п.) (ст. 948 ГК).

При этом судам необходимо учитывать, что при причинении вреда жизни, здоровью или имуществу в результате дорожно-транспортного происшествия потерпевший имеет право на страховое возмещение в силу обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств независимо от наличия договора такого страхования либо на основании договора добровольного страхования ответственности владельца транспортного средства, если лицом, по вине которого причинен вред, был заключен такой договор. В уголовном деле в таких случаях могут быть разрешены требования потерпевшего лишь о взыскании разницы между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.

Если вред, причиненный в результате дорожно-транспортного происшествия, не является страховым случаем либо причинен потерпевшему по вине водителя немеханического транспортного средства (например, в результате наезда гужевого транспортного средства или велосипеда), гражданская ответственность владельца которого не подлежит обязательному страхованию, он возмещается виновным по общим правилам, предусмотренным гражданским законодательством.

21. При установлении фактов недобросовестного отношения к выполнению служебных обязанностей, неудовлетворительного состояния парка транспортных средств и (или) самоходных машин, нарушений трудовой и исполнительской дисциплины в организациях, эксплуатирующих транспортные средства, правил содержания автомобильных дорог, улиц, железнодорожных переездов и других дорожных сооружений, способствовавших совершению преступления, судам следует вынесением частных постановлений (определений) обращать внимание соответствующих государственных органов и должностных лиц на эти обстоятельства для принятия надлежащих мер по их устранению.

22. Судебной коллегии по уголовным делам, военной коллегии Верховного Суда Республики Беларусь, областным, Минскому городскому, Белорусскому военному судам постоянно анализировать практику рассмотрения судами дел о преступлениях, связанных с нарушением правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, и принимать необходимые меры к своевременному исправлению судебных ошибок.

Нетрезвым и бесправным водителям – особый контроль!

Пьяных водителей сотрудники Госавтоинспекции выявляют ежедневно. Кто-то находится за рулем в состоянии легкого алкогольного опьянения, бывают случаи, когда водитель настолько пьян, что вываливается из-за руля. Кто-то на требование сотрудника ГАИ останавливает свой автомобиль сразу, другой – пытается скрыться.
Действия нетрезвых водителей трудно предугадать. Часто выпивший водитель перед тем, как сесть за руль, не понимает, насколько это опасно. Самые распространенные аргументы, которые он приводит «да тут ехать всего ничего», или что «выпил ну совсем чуть-чуть», или «уже ездил так, ничего же страшного не случилось…». Увы, аварии случаются и достаточно часто, а любителей выпить и сесть за руль меньше не становится. Из-за нетрезвых водителей за 11 месяцев текущего года на дорогах города пострадало 2 человека.
К проблеме пьянства за рулем нельзя оставаться безучастными, как и к проблеме управления транспортом теми, кто лишен такого прав за пьяную поездку либо не получал водительского удостоверения вовсе. По вине бесправных водителей произошло 2 ДТП, в которых 4 человека травмированы. Увы, бесправные продолжают испытывать судьбу и садятся за руль, не имея права управления.
Выявление бесправных и нетрезвых водителей находится на постоянном контроле ГАИ. В канун праздничных дней и во время праздников контроль со стороны Госавтоинспекции еще больше усиливается. Так, с 24 по 28 декабря в области объявлено проведение комплекса надзорных и профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение ДТП, связанных с управлением транспортными средствами в состоянии опьянения и лицами, не имеющими права управления.
Ответственность за езду в состоянии опьянения составляет от 50 до 100 базовых величин с лишением прав сроком на 3 года (ст.18.16 ч.1 КоАП Республики Беларусь). Такое же наказание грозит за отказ от медосвидетельствования на состояние опьянения. За повторное в течение года подобное нарушение предусмотрена уголовная ответственность и конфискация транспортного средства (ст. 317 — 1 ч.1 УК).
Внушительный размер штрафных санкций предусмотрен и в отношении бесправных. Нарушение закона в первый раз обойдется такому водителю штрафом в размере до 20 базовых величин (ст.18.19 ч.1 КоАП Республики Беларусь). За те же действия, совершенные повторно в течение года, придется уплатить до 50 базовых величин. Помимо штрафа ч.2 ст.18.19 КоАП Республики Беларусь предусматривает и взыскание в виде административного ареста до 15-ти суток.
Госавтоинспекция напоминает всем, что своевременное информирование милиции о фактах управления автомобилем нетрезвым или бесправным водителем помогает избежать ДТП и сохранить человеческие жизни.
Если вам стало известно о таких фактах, сообщайте об этом по телефону 102. Возможно, Ваша активная гражданская позиция спасет чьи-то жизни.

ОГАИ УВД Бобруйского горисполкома

адвокат в Минске по 317 УК, ДТП, ПДД Латышев П.С.

317 УК РБ: адвокат в Минске по 317 УК, ДТП, ПДД Латышев П.

С.

Ежегодно в Республике Беларусь случаются тысячи дорожно-транспортных происшествий. Подавляющее большинство – это ДТП с участием пешеходов, столкновения, когда водитель не справился с управлением, нарушил правила маневрирования либо не соблюдал безопасную дистанцию.

По степени тяжести последствий ответственность за ДТП бывает административная (ст.18.14, ст.18.17 КоАП РБ) либо уголовная (ст. 317 УК РБ).

В свою очередь уголовное наказание за нарушение ПДД зависит от степени тяжести телесных повреждений и наличия либо отсутствия у водителя состояния опьянения:
А) менее тяжкие телесные повреждения – ч.1 ст.317 УК Республики Беларусь;
Б) тяжкие телесные либо смерть – ч.2 ст.317 УК Республики Беларусь;
В) смерть двух или более лиц – ч.
3 ст.317 УК Республики Беларусь;
Г) нарушение ПДД, повлекшее причинение тяжких телесных либо смерть, совершенное водителем в состоянии опьянения – ч.4,5 ст.317 УК Республики Беларусь.

И здесь важны самые первые действия участника ДТП по фиксации произошедших событий, отслеживания правильности внесения данных в процессуальные документы, первая дача объяснений сотрудникам милиции или следователю по факту ДТП.

Стоит помнить: чем раньше вы обратитесь к адвокату по ст.317 УК – тем эффективнее будет выстраивание тактики защиты по этой категории дел.

Здесь недостаточно простых знаний ПДД – здесь необходимы специальные познания в установлении причинно-следственных связей между нарушением ПДД и наступившими последствиями, понимание методик проведения следственных экспериментов и автотехнических экспертиз и т.д.

Онлайн-сервис

Для первоначальной оценки Вашей ситуации вы можете воспользоваться сервисом, предоставленным нашими российскими партнерами – Онлайн-анализатор обстоятельств дорожно-транспортного происшествия.

Очень часто в ходе защиты по факту ДТП возникают обоснованные сомнения в верности выводов государственных экспертов по обстоятельствам ДТП, влияющим на виновность водителя. Адвокат по 317 УК Латышев П.С. сотрудничает с независимыми экспертами в области автотехнических и автодорожных экспертиз из Республики Беларусь и Российской Федерации, которые проводят весь комплекс автотехнических экспертиз любой сложности по установлению обстоятельств ДТП, в том числе посредством лицензированного программного комплекса реконструкции механизма ДТП “PC Crash”.

Адвокат по ст.317 УК РБ для подозреваемого\обвиняемого

Адвокат Латышев П.С. оказывает комплексную защиту водителя, оказавшегося в трудной жизненной ситуации, связанной с ДТП, которого обвиняют по статье 317 УК Республики Беларусь.

После подробного комплексного анализа ситуации в рамках устной консультации я смогу выработать возможные варианты развития ситуации с уголовным делом.

Важнейшим этапом уголовного дела по статье 317 УК является следственный эксперимент. Я смогу детально подготовить вас к этому процессуальному действия с пошаговой инструкцией, что и как должно происходить на данном следственном действии.

Я сопровождаю клиентов на всем этапе предварительного следствия, в суде 1 инстанции, при апелляционном обжаловании, при подаче жалоб в порядке надзора.

Я готовлю все виды необходимых процессуальных документов – жалобы, ходатайства, заявления, юридическая позиция защиты и т.д.

Адвокат по ДТП для потерпевшего

Достаточно часто встречаются случаи, когда следствие начинает «волокитить» уголовное дело по факту ДТП либо обычному гражданину непонятно, что происходит по делу, почему его прекращают или когда же оно отправиться в суд.

Обычному гражданину без специальных знаний в области юриспруденции достаточно сложно разобраться в правовых процедурах, когда и как заявить иск о возмещении вреда, куда подать жалобу на следователя, как вести себя в судебном заседании и т.

д.

Для потерпевшего я как адвокат по ст. 317 УК буду полезен в следующем:

Изучу материалы уголовного дела и выявлю слабые места в доказательственной базе, по которым защита сможет оспорить выдвинутое обвинение;
Подготовлю жалобу на действия следователя;
Подготовлю жалобу на необоснованное постановление о прекращении предварительного следствия;
Подготовлю исковое заявление на предмет компенсации морального вреда;
Разъясню как вести себя на предварительном следствии, в судебном заседании;
Представлю интересы на стадии предварительного следствия, судебного заседания;

Дело частного обвинения – ч.1 ст.317 УК Республики Беларусь

Отдельной категорией дел, связанных с ДТП, является ситуация, когда гражданин в результате происшествия получает менее тяжкие телесные повреждения. Эта категория дел относится к делам частного обвинения, где органы милиции проводят предварительную проверку, а затем пострадавший гражданин сам решает возбуждать или не возбуждать уголовное дело частного обвинения в суде.

Специфика данной категории дел заключается в том, что здесь нет государственного обвинителя – потерпевший выступает частным обвинителем и должен доказать наличие в действиях обвиняемого состава преступления. Это накладывает определенные обязанности на каждую из сторон по представлению доказательств по делу либо по опровержению предъявленного обвинения.

И здесь также стоит помнить, что дело частного обвинения может быть прекращено за примирением сторон.

Адвокат по ч.1 ст.317 УК Латышев П.С. оказывает комплексную юридическую помощь по данной категории дел как для обвиняемых, так и для потерпевших.

Возмещение морального вреда

Отдельной темой, связанной с дорожно-транспортными происшествиями, является компенсация морального вреда, причиненного источником повышенной опасности – транспортным средством. Соответствующий иск может быть предъявлен как в рамках уголовного судопроизводства, так и в рамках гражданского. При этом, по данной категории дел срок исковой давности не установлен – иск может быть предъявлен и через 5, 10, 20 лет после факта ДТП.

И здесь адвокат будет полезен не только обвиняемому либо потерпевшему, но и третьему лицу – владельцу транспортного средства как источника повышенной опасности, к которому может быть предъявлено соответствующее исковое требование.

Вопросы, возникающие при возмещении морального вреда:

А) К кому предъявлять требования;

Б) Размер компенсации морального вреда;

В) В какой момент предъявлять требования;

Г) Каким образом добровольно погасить моральный вред и как это оформить;

Д) Можно ли требовать возмещение понесенных расходов с реального виновника ДТП;

Отдельным вопросом, связанным с компенсацией морального вреда, является ситуация, когда водитель признается невиновным в произошедшем ДТП, а потерпевший все равно предъявляет к нему иск о компенсации морального вреда как к владельцу источника повышенной опасности.

Адвокат Латышев П.С. более 12 лет занимается вопросами, связанными с компенсацией морального вреда (в т.

ч. и в результате ДТП) и будет рад Вам помочь с ответом на любой из вопросов, описанных выше.

К ДТП нельзя быть готовым заранее – оно, как правило, происходит внезапно за долю секунды. Главное после ДТП не растеряться, действовать хладнокровно, и не поддаваться панике, поскольку от данных ваших первичных действий зависит то, насколько эффективно сможет в дальнейшем вам помочь адвокат.

В моей практике достаточно прекращенных дел в отношении водителей, в действиях которых не нашли нарушений ПДД, состоящих в причинной связи с ДТП, производство по которым было прекращено как на стадии предварительного следствия, так и в суде.

Также я помог десяткам потерпевших в привлечении к ответственности действительно виновных в нарушении ПДД водителей, чья виновность была подтверждена вступившим в законную силу приговором суда.

Также имеется практика освобождения лиц от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшим (ст.89 УК Республики Беларусь).

Вам нужна срочная юридическая помощь по статье 317 УК Республики Беларусь? Адвокат Латышев Павел Сергеевич будет рад Вам помочь. Обращайтесь: +375299855691 (vel)

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Влияние диагностических критериев гестационного диабета на его распространенность: систематический обзор и метаанализ | Диабетология и метаболический синдром

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85975/WHO_NMH_MND_13.2_eng.pdf; jsessionid = FD8DC8872A84

4CB

D70888A? sequence = 1. Проверено 12 октября 2018 г.

Barbour LA, McCurdy CE, Hernandez TL, Kirwan JP, Catalano PM, Friedman JE. Клеточные механизмы инсулинорезистентности при нормальной беременности и гестационном диабете.Уход за диабетом. 2007; 30: S112–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Женевей М., Понтес Х., Меда П. Адаптация бета-клеток во время беременности: главное различие между людьми и грызунами? Диабетология. 2010; 53: 2089–92.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Wendland EM, Torloni MR, Falavigna M, Trujillo J, Dode MA, Campos MA, et al.Гестационный диабет и исходы беременности — систематический обзор диагностических критериев Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной ассоциации диабетических групп по изучению беременности (IADPSG). BMC Беременность и роды. 2012; 12:23.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Фаррар Д., Симмондс М., Брайант М., Шелдон Т.А., Таффнелл Д., Голдер С. и др. Гипергликемия и риск неблагоприятных перинатальных исходов: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2016; 354: i4694.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Ким С.И., Шарма А.Дж., Каллаган В.М. Каллаган, гестационный диабет и детское ожирение: какая связь? Curr Opin Obstet Gynecol. 2012; 24: 376–81.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Гарсия-Варгас Л., Эддисон СС, Нистала Р., Курукуласурия Д., Сауэрс Дж. Р.Гестационный диабет и потомство: значение в развитии кардиоренального метаболического синдрома у потомства. Cardiorenal Med. 2012; 2: 134–42.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Xiong X, Saunders LD, Wang FL, Demianczuk NN. Гестационный сахарный диабет: распространенность, факторы риска, исходы для матери и ребенка. Int J Gynaecol Obstet. 2001; 75: 221–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Nguyen CL, Pham NM, Binns CW, Duong DV, Lee AH. Распространенность гестационного сахарного диабета в Восточной и Юго-Восточной Азии: систематический обзор и метаанализ. J Diabetes Res. 2018; 2018: 6536974.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

10.

Феррара А. Рост распространенности гестационного сахарного диабета: перспективы общественного здравоохранения. Уход за диабетом. 2007. 30: S141–6.

PubMed Статья Google Scholar

11.

Адам С., Редер П. Скрининг гестационного сахарного диабета в популяции Южной Африки: распространенность, сравнение диагностических критериев и роль факторов риска. С Афр Мед Дж. 2017; 107: 523–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

12.

Lin PC, Hung CH, Chan TF, Lin KC, Hsu YY, Tzeng YL. Факторы риска гестационного сахарного диабета: ретроспективное исследование. Акушерство. 2016; 42: 16–20.

PubMed Статья Google Scholar

13.

Cheung NW, Moses RG. Гестационный сахарный диабет: пора ли пересмотреть диагностические критерии? Уход за диабетом. 2018; 41: 1337–8.

PubMed Статья Google Scholar

14.

Jacklin PB, Maresh MJ, Patterson CC, Stanley KP, Dornhorst A, Burman-Roy S, et al. Сравнение экономической эффективности диагностических критериев NICE 2015 и ВОЗ 2013 для женщин с гестационным диабетом с факторами риска и без них. BMJ Open.2017; 7: e016621.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

15.

Группа совместных исследований HAPO Study, Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, et al. Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности. N Engl J Med. 2008; 358: 1991–2002.

Артикул Google Scholar

16.

Sacks DA, Hadden DR, Maresh M, Deerochanawong C, Dyer AR, Metzger BE, et al.Частота гестационного сахарного диабета в сотрудничающих центрах на основе критериев, рекомендованных консенсусом IADPSG: Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO). Уход за диабетом. 2012; 35: 526–8.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

17.

Группа консенсуса Международной ассоциации исследовательских групп по диабету и беременности. Рекомендации Международной ассоциации исследовательских групп по диабету и беременности по диагностике и классификации гипергликемии при беременности.Уход за диабетом. 2010; 33: 676–82.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

18.

Бхавадхарини Б., Ума Р., Сараванан П., Мохан В. Скрининг и диагностика гестационного сахарного диабета — актуальность для стран с низким и средним уровнем доходов. Clin Diabetes Endocrinol. 2016; 2: 13.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

19.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Ann Intern Med. 2009; 151 (264–9): W64.

Google Scholar

20.

Wells GA, Shea B., O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, Tugwell P. Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализах. Оттава: Исследовательский институт больницы Оттавы; 2009 г.Доступно в марте 2016 г.

21.

Стерн Дж. А., Эрнан М. А., Ривз Б. К., Савович Дж., Беркман Н. Д., Вишванатан М. и др. ROBINS-I: инструмент для оценки риска систематической ошибки в нерандомизированных исследованиях вмешательств. BMJ. 2016; 355: i4919.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

22.

Хиггинс Дж. П., Грин С. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, вып. 4. Нью-Йорк: Уайли; 2011.

Google Scholar

23.

Аль-Махрус С., Нагалла Д.С., Юсиф В., Санад Х. Популяционный скрининг на гестационный сахарный диабет у недиабетических женщин в Бахрейне. Ann Saudi Med. 2005. 25: 129–33.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

24.

Анна В., ван дер Плоег Х.П., Чунг Н.В., Хаксли Р.Р., Бауман А.Е. Социально-демографические корреляты тенденции к увеличению распространенности гестационного сахарного диабета среди большой популяции женщин в период с 1995 по 2005 год.Уход за диабетом. 2008; 31: 2288–93.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

25.

Батист-Робертс К., Николсон В.К., Ван Нью-Йорк, Бранкати, Флорида. Гестационный диабет и последующие модели роста потомства: Национальный совместный перинатальный проект. Matern Child Health J. 2012; 16: 125–32.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

26.

Ленг Дж., Шао П., Чжан Ч., Тиан Х., Чжан Ф., Чжан С. и др. Распространенность гестационного сахарного диабета и его факторы риска у китайских беременных женщин: проспективное популяционное исследование в Тяньцзине, Китай. PLoS ONE. 2015; 10: e0121029.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

27.

Chodick G, Elchalal U, Sella T., Heymann AD, Porath A, Kokia E, Shalev V. Риск явного сахарного диабета у женщин с гестационным диабетом: популяционное исследование.Diabet Med. 2010. 27: 779–85.

CAS PubMed Статья Google Scholar

28.

Эрявец К., Поличанин Т., Матиевич Р. Влияние внедрения новых диагностических критериев ВОЗ для гестационного сахарного диабета на распространенность и перинатальные исходы: популяционное исследование. J Беременность. 2016; 2016: 2670912.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

29.

Ferrara A, Hedderson MM, Quesenberry CP, Selby JV. Распространенность гестационного сахарного диабета, выявленная национальной группой данных по диабету или пороговыми значениями глюкозы в плазме крови плотника и кустана. Уход за диабетом. 2002; 25: 1625–30.

PubMed Статья Google Scholar

30.

Хеддерсон М.М., Дарбинян Дж. А., Феррара А. Различия в риске гестационного диабета по расовой и этнической принадлежности и стране рождения. Педиатр Перинат Эпидемиол.2010; 24: 441–8.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

31.

Дженум А.К., Мёркрид К., Слетнер Л., Ванген С., Торпер Дж. Л., Накстад Б. и др. Влияние этнической принадлежности на гестационный диабет, определенное с помощью критериев ВОЗ и модифицированной Международной ассоциации исследователей диабета и беременности: популяционное когортное исследование. Eur J Endocrinol. 2012; 166: 317–24.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

32.

Лоуренс Дж. М., Контрерас Р., Чен В., Сакс Д. А.. Тенденции распространенности ранее существовавшего диабета и гестационного сахарного диабета среди расово / этнически разнообразного населения беременных женщин, 1999–2005 гг. Уход за диабетом. 2008; 31: 899–904.

PubMed Статья Google Scholar

33.

Ленг Дж., Лю Дж., Чжан С., Синь С., Чен Ф, Ли Б. и др. Физическая активность, малоподвижный образ жизни и риск гестационного сахарного диабета: популяционное поперечное исследование в Тяньцзине, Китай.Eur J Endocrinol. 2016; 174: 763–73.

CAS PubMed Статья Google Scholar

34.

Magee MS, Walden CE, Benedetti TJ, Knopp RH. Влияние диагностических критериев на частоту гестационного диабета и перинатальную заболеваемость. ДЖАМА. 1993; 269: 609–15.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

35.

Мизуно С., Нишигори Х., Сугияма Т., Такахаши Ф., Ивама Н., Ватанабе З. и др.Связь между социальным капиталом и распространенностью гестационного сахарного диабета: промежуточный отчет Японского исследования окружающей среды и детей. Диабет Res Clin Pract. 2016; 120: 132–41.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

36.

Линдквист М., Перссон М., Линдквист М., Могрен И. Нет единого мнения о режимах скрининга гестационного сахарного диабета в Швеции: исходы беременности в связи с различными режимами скрининга, 2011–2012, кросс-секционное исследование.BMC Беременность и роды. 2014; 14: 185.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

37.

Бхавадхарини Б., Махалакшми М.М., Анджана Р.М., Махешвари К., Ума Р., Дипа М. и др. Распространенность гестационного сахарного диабета в городском и сельском Тамил Наду с использованием критериев IADPSG и ВОЗ 1999 г. (WINGS 6). Clin Diabetes Endocrinol. 2016; 2: 8.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

38.

Пу Дж, Чжао Б., Ван Э.Дж., Нимбал В., Осмундсон С., Кунц Л. и др. Расовые / этнические различия в распространенности гестационного диабета и влияние общих факторов риска. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2015; 29: 436–43.

PubMed Статья Google Scholar

39.

Schmidt MI, Duncan BB, Reichelt AJ, Branchtein L, Matos MC, e Forti AC, et al. Гестационный сахарный диабет, диагностированный с помощью 2-часового перорального теста на толерантность к глюкозе 75 г и неблагоприятных исходов беременности.Уход за диабетом. 2001; 24: 1151–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

40.

Селла Т., Шалев В., Эльчалал У., Човел-Селла А., Чодик Г. и др. Скрининг гестационного диабета в 21 веке: популяционное когортное исследование в Израиле. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013; 26: 412–6.

PubMed Статья Google Scholar

41.

Шанд А.В., Белл Дж. К., Макэлдафф А., Моррис Дж., Робертс К.Л.Исходы беременностей у женщин с прегестационным сахарным диабетом и гестационным сахарным диабетом; популяционное исследование в Новом Южном Уэльсе, Австралия, 1998–2002 гг. Diabet Med. 2008. 25: 708–15.

CAS PubMed Статья Google Scholar

42.

Sommer C, Mørkrid K, Jenum AK, Sletner L, Mosdøl A, Birkeland KI. Увеличение веса, общий набор жира и региональный набор жира во время беременности и связь с гестационным диабетом: популяционное когортное исследование.Int J Obes. 2014; 38: 76–81.

CAS Статья Google Scholar

43.

Tan HLE, Luu J, Caswell A, Holliday E, Attia J, Acharya S. Влияние новых диагностических критериев Международной ассоциации диабетических и беременных групп (IADPSG) на перинатальные исходы в региональной больнице третичного уровня в Нью-Йорке. Южный Уэльс, Австралия. Диабет Res Clin Pract. 2017; 134: 191–8.

PubMed Статья Google Scholar

44.

Ван И, Чен Л., Сяо К., Хорсвелл Р., Бесс Дж., Джонсон Дж. И др. Рост заболеваемости гестационным сахарным диабетом в Луизиане, 1997–2009 гг. J Женское здоровье. 2012; 21: 319–25.

CAS Статья Google Scholar

45.

Ян Х, Вэй И, Гао Х, Сюй Х, Фан Л, Хе Дж и др. Факторы риска гестационного сахарного диабета у китайских женщин — проспективное исследование 16 286 беременных женщин в Китае. Diabet Med. 2009; 26: 1099–104.

CAS PubMed Статья Google Scholar

46.

Йунг Р.О., Саву А., Киннибург Б., Ли Л., Дзакпасу С., Нельсон С. и др. Распространенность гестационного диабета среди китайцев и выходцев из Южной Азии: популяционный анализ Канады. J Осложненный диабет. 2017; 31: 529–36.

PubMed Статья Google Scholar

47.

Zhang F, Dong L, Zhang CP, Li B, Wen J, Gao W. и др. Рост распространенности гестационного сахарного диабета у китаянок с 1999 по 2008 год. Diabet Med. 2011; 28: 652–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

48.

Альджохани Н., Ремпель Б.М., Людвиг С., Моррис М., Маккуиллен К., Чанг М. и др. Гестационный диабет в Манитобе в течение двадцати лет. Clin Invest Med. 2008; 31: E131–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

49.

Arora GP, Thaman RG, Prasad RB, Almgren P, Brøns C, Groop LC, et al. Распространенность и факторы риска гестационного диабета в Пенджабе на севере Индии — результаты программы скрининга населения.Eur J Endocrinol. 2015; 173: 257–67.

CAS PubMed Статья Google Scholar

50.

Моисей Р.Г., Моррис Г.Дж., Петоч П., Сан-Хиль Ф., Гарг Д. и др. Влияние потенциальных новых диагностических критериев на распространенность гестационного сахарного диабета в Австралии. Med J Aust. 2011; 194: 338–40.

PubMed Google Scholar

51.

Ferrara A, Kahn HS, Quesenberry CP, Riley C, Hedderson MM.Увеличение заболеваемости гестационным сахарным диабетом: Северная Калифорния, 1991–2000 гг. Obstet Gynecol. 2004. 103: 526–33.

PubMed Статья Google Scholar

52.

Gao XL, Wei YM, Yang HX, Xu XM, Fan L, He J, et al. Разница между 2-часовым и 3-часовым тестом на толерантность к глюкозе 75 г при диагностике гестационного сахарного диабета (ГСД): результаты национального исследования распространенности ГСД. Фронт Средиземноморья Китая. 2010; 4: 303–7.

PubMed Статья Google Scholar

53.

Игнелл К., Клаессон Р., Андерберг Е., Бернторп К. Тенденции распространенности гестационного сахарного диабета на юге Швеции, 2003–2012 гг. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014; 93: 420–4.

PubMed Статья Google Scholar

54.

Исхак М., Петоч П. Гестационный диабет среди австралийских аборигенов: распространенность, динамика времени и сравнение с неаборигенными австралийцами.Этн Дис. 2003; 13: 55–60.

PubMed Google Scholar

55.

Janghorbani M, Stenhouse E, Jones RB, Millward A. Сахарный диабет беременных в Плимуте, Великобритания: распространенность, сезонные колебания и связанные факторы. J Reprod Med. 2006; 51: 128–34.

PubMed Google Scholar

56.

Джесмин С., Актер С., Акаши Х., Аль-Мамун А., Рахман М.А., Ислам М.М. и др. Скрининг гестационного сахарного диабета и его распространенности в Бангладеш.Диабет Res Clin Pract. 2014; 103: 57–62.

CAS PubMed Статья Google Scholar

57.

Каламегам Р., Нувайхид Б.С., Мулла З.Д. Распространенность гестационного голодания и однократной дисгликемии после нагрузки у американок мексиканского происхождения и их относительное значение для выявления непереносимости углеводов. Am J Perinatol. 2010. 27: 697–704.

PubMed Статья Google Scholar

58.

Маккарти А.Д., Курчарелло Р., Кастильоне Н., Тайелдин М.Ф., Коста Д., Арноль В. и др. Универсальный скрининг по сравнению с селективным для выявления, контроля и прогноза гестационного сахарного диабета в Аргентине. Acta Diabetol. 2010; 47: 97–103.

CAS PubMed Статья Google Scholar

59.

Мельхиор Х., Курч-Бек Д., Мунд М. Распространенность гестационного диабета: популяционный анализ общенациональной программы скрининга.Dtsch Arztebl Int. 2017; 114: 412–8.

PubMed PubMed Central Google Scholar

60.

Мерфи, Нью-Джерси, Балкоу Л.Р., Шраер С.Д., Ланье А.П. Распространенность сахарного диабета у беременных среди эскимосов юпик, 1987–1988 гг. Уход за диабетом. 1993; 16: 315–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

61.

Остлунд И., Хэнсон У. Возникновение гестационного сахарного диабета и значение различных скрининговых показателей для перорального теста на толерантность к глюкозе.Acta Obstet Gynecol Scand. 2003. 82: 103–8.

PubMed Статья Google Scholar

62.

О’Салливан Е.П., Авалос Дж., О’Рейли М., Деннеди М.С., Гаффни Дж., Данн Ф. и др. Атлантический диабет во время беременности (DIP): распространенность и исходы гестационного сахарного диабета с использованием новых диагностических критериев. Диабетология. 2011; 54: 1670–5.

PubMed Статья Google Scholar

63.

Schmidt MI, Matos MC, Reichelt AJ, Forti AC, de Lima L, Duncan BB. Распространенность гестационного сахарного диабета — имеют ли новые критерии ВОЗ значение? Diabet Med. 2000; 17: 376–80.

CAS PubMed Статья Google Scholar

64.

Сешия В., Баладжи В., Баладжи М.С., Панерселвам А., Артхи Т., Тамижараси М. и др. Гестационный сахарный диабет проявляется во всех триместрах беременности. Диабет Res Clin Pract. 2007; 77: 482–4.

CAS PubMed Статья Google Scholar

65.

Сешиах В., Баладжи В., Баладжи М.С., Панерселвам А., Артхи Т., Тамижараси М. и др. Распространенность гестационного сахарного диабета в Южной Индии (Тамил Наду): исследование на уровне сообщества. J Assoc Physitors Индия. 2008. 56: 329–33.

CAS PubMed Google Scholar

66.

Сейюм Б., Кирос К., Хайлеселасе Т., Леоле А.Распространенность гестационного сахарного диабета у беременных женщин в сельских районах на севере Эфиопии. Диабет Res Clin Pract. 1999; 46: 247–51.

CAS PubMed Статья Google Scholar

67.

Sudasinghe BH, Ginige PS, Wijeyaratne CN. Распространенность гестационного сахарного диабета в пригородном районе Шри-Ланки: популяционное исследование. Цейлон Мед Дж. 2016; 61: 149–53.

CAS PubMed Статья Google Scholar

68.

Tamayo T, Tamayo M, Rathmann W, Potthoff P. Распространенность гестационного диабета и риск осложнений до и после начала общей систематической двухэтапной стратегии скрининга в Германии (2012–2014). Диабет Res Clin Pract. 2016; 115: 1–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

69.

Трухильо Дж., Виго А., Дункан Б. Б., Фалавинья М., Вендланд Е. М., Кампос М. А. и др. Влияние критериев Международной ассоциации исследователей диабета и беременности на гестационный диабет.Диабет Res Clin Pract. 2015; 108: 288–95.

PubMed Статья Google Scholar

70.

Вахаби Х., Файед А., Эсмаил С., Мамдух Х., Котб Р. Распространенность и осложнения прегестационного и гестационного диабета у саудовских женщин: анализ из когортного исследования Эр-Рияда «Мать и ребенок» (RAHMA). Biomed Res Int. 2017; 2017: 6878263.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

71.

Zhu WW, Yang HX, Wang C, Su RN, Feng H, Kapur A. Высокая распространенность гестационного сахарного диабета в Пекине: влияние веса матери при рождении и других факторов риска. Чин Мед Дж. 2017; 130: 1019–25.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

72.

Маркетти Д., Карроццино Д., Фратичелли Ф., Фульчери М., Витаколонна Е. Качество жизни женщин с гестационным сахарным диабетом: систематический обзор. J Diabetes Res.2017; 2017: 7058082.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

73.

Всемирная организация здравоохранения. Диагностические критерии и классификация гипергликемии, впервые выявленной во время беременности. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013.

Google Scholar

74.

Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика сахарного диабета. Уход за диабетом.2017; 40: S11–24.

Артикул Google Scholar

75.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта. NICE руководство. Диабет во время беременности: ведение от до зачатия до послеродового периода (NG3). Лондон: ПРИЯТНО. http://www.nice.org.uk/guidance/ng3/resources/diabetesin-pregnancy-management-of-diabetes-and-itscomplications-from-preconception-to-the-postnatal-period-51038446021. По состоянию на 23 июля 2017 г.

76.

Хоффман Л., Нолан С., Уилсон Дж., Оутс Дж. Дж., Симмонс Д. Рекомендации по ведению гестационного сахарного диабета — Австралазийское общество диабета при беременности. Med J Aust. 1998. 169: 93–7.

CAS PubMed Google Scholar

77.

ACOG. Бюллетени комитета по практике — акушерство. Бюллетень ACOG № 190: гестационный сахарный диабет. Obstet Gynecol. 2018; 131: e49–64.

Артикул Google Scholar

78.

Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете — 2018. Уход за диабетом. 2018; 41: S13–27.

Артикул Google Scholar

79.

Блумер И., Хадар Э., Хадден Д.Р., Йованович Л., Местман Дж. Х., Мурад М. Х. и др. Диабет и беременность: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 4227–49.

CAS PubMed Статья Google Scholar

80.

Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (Великобритания). Здоровье, Диабет во время беременности: ведение диабета и его осложнений от до зачатия до послеродового периода. 2015.

81.

Гиллеспи П., О’Нил С., Авалос Дж., Данн Ф.П., соавторы ALANTIC DIP. Новые оценки стоимости универсального скрининга на гестационный сахарный диабет в Ирландии. Ir Med J. 2012; 105 (5 Suppl): 15–8.

CAS PubMed Google Scholar

82.

Brown FM, Wyckoff J. Применение одноэтапной IADPSG по сравнению с двухэтапными диагностическими критериями гестационного диабета в реальном мире: влияние на услуги здравоохранения, клиническую помощь и результаты. Curr Diab Rep.2017; 17: 85.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

83.

Kalra B, Gupta Y, Baruah MP. Переименование гестационного сахарного диабета: психосоциальный аргумент. Индийский J Endocrinol Metab. 2013; 17: S593–5.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

84.

Калра С., Баруа М.П., Гупта Й., Калра Б. Гестационный диабет: ономастическая возможность. Ланцет Диабет Эндокринол. 2013; 1: 91.

PubMed Статья Google Scholar

85.

Eades CE, Cameron DM, Evans JMM. Распространенность гестационного сахарного диабета в Европе: метаанализ. Диабет Res Clin Pract.2017; 129: 173–81.

PubMed Статья Google Scholar

86.

Коллинз Дж. Глобальная эпидемиология множественных родов. Репродукция Биомед онлайн. 2007; 15: 45–52.

PubMed Статья Google Scholar

87.

Хейно А., Гисслер М., Хиндори-Мохангу А.Д., Блондель Б., Клунгсёйр К., Верденик И. и др. Вариации множественной рождаемости и влияние на перинатальные исходы в Европе.PLoS ONE. 2016; 11: e0149252.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

Статистический анализ JSTOR

Abstract

Записи 317 видов и разновидностей hepaticae в 152 вице-округах Великобритании и Ирландии были подвергнуты ассоциативному анализу, в результате чего было получено двадцать пять «нормальных» групп вице-округов и 47 «обратных» групп. видов.Группы вице-графств и распределение избранных групп видов проиллюстрированы серией карт. «Нормальный» анализ подчеркивает фитогеографическую границу между «высокогорьями» и «низменностями» Британии (которая важна также для мхов и цветковых растений), а также линию, разделяющую районы с наиболее богатой флорой печени дальше на запад. В результате обратного анализа возникает ряд четких географических группировок. Анализ основных компонентов двухсторонней таблицы дает расположение групп, в которых первые три компонента отражают (а) изобилие или богатство, (б) контраст между горным севером и западом и юго-восточными низменностями, и (в) это между океаническим и горным распределениями.

Информация журнала

Journal of Ecology публикует оригинальные исследования по всем аспектам экологии растений (включая водоросли) как водных, так и наземных экосистемы. Исследования растительных сообществ, популяций или отдельных видов принимаются, а также исследования взаимодействий между растениями и животными, грибы или бактерии, при условии, что они ориентированы на экологию растений. Статьи необходимо передавать сильные и экологические идеи, которые способствуют нашему пониманию экологических принципов и представленные исследования должны выходить за рамки тематических исследований.Принимаются как экспериментальные, так и теоретические исследования, так как являются описательными или историческими отчетами, хотя они должны давать представление о вопросы, представляющие общий интерес для экологов. Журнал не публикует статьи. касается исключительно культурных растений и сельскохозяйственных экосистем. Журнал издается шесть раз в год. Более подробная информация доступна на сайте www.journalofecology.org. JSTOR предоставляет цифровой архив печатной версии журнала Journal of Экология. Электронная версия журнала Экология. доступен по адресу http: // www3.interscience.wiley.com/journal/118509661/home. Авторизованные пользователи могут иметь доступ к полному тексту статей на этом сайте.

Информация для издателя

Британское экологическое общество — это гостеприимный и инклюзивный дом для всех, кто интересуется экологией. Общество было основано в 1913 году и насчитывает более 6000 членов по всему миру, объединяя людей в региональном, национальном и глобальном масштабах для продвижения экологической науки. Многие виды деятельности BES включают публикацию ряда научной литературы, в том числе семи всемирно известных журналов, организацию и спонсорство широкого спектра встреч, финансирование многочисленных схем грантов, образовательную работу и политическую работу.

Эритроцитарные маркеры окислительного стресса при преэклампсии на основе имидазола — исследование ЯМР

Hubel CA. Окислительный стресс в патогенезе преэклампсии. Proc Soc Exp Biol Med . 1999. 222 (3): 222–235.

CAS Статья Google Scholar

Хьюбел, Калифорния, Робертс Дж. М., Тейлор Р. Н., Муси Т. Дж., Роджерс Дж. М., Маклафлин М.К. Перекисное окисление липидов при беременности: новые перспективы в преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1989. 161 (4): 1025–1034.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Hung J-H. Окислительный стресс и антиоксиданты при преэклампсии. JCMA . 2007. 70 (10): 430–432.

CAS PubMed Google Scholar

Этордевич Н.З., Бабич Г.М., Маркович С.Д. и др. Окислительный стресс и изменения системы антиоксидантной защиты в эритроцитах преэклампсии у женщин. Репрод Токс . 2008. 25 (2): 213–218.

CAS Статья Google Scholar

Каур Г., Мишра С., Сегал А., Прасад Р. Изменения перекисного окисления липидов и антиоксидантного статуса при беременности с преэклампсией. Мол Клетки Биохим . 2008. 313 (1–2): 37–44.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Кумру С., Годекмердан А, Кутлу С., Озджан З.Корреляция уровней высокочувствительного С-реактивного белка в материнской сыворотке с биохимическими и клиническими параметрами при преэклампсии. Eur J Obs Gyn Reprod Biol . 2006. 124 (2): 164–167.

CAS Статья Google Scholar

Roes EM, Raijmakers MTM, Zusterzeel PLM, Knapen MCFM, Peters WHM, Steegers EAP. Недостаточная детоксикационная способность в патофизиологии преэклампсии. Мед Гипот . 2000. 55 (5): 415–418.

CAS Статья Google Scholar

Zhang J, Mascioccho M, Lewis D, Sun W., Liu A, Wang Y. Полиморфизм плацентарных антиоксидантных генов, активность ферментов и окислительный стресс при преэклампсии. Плацента . 2008. 29 (5): 439–443.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Постон Л., Брайли А.Л., Сид П.Т., Келли Ф.Дж., Шеннан А.Х.Витамин C и витамин E у беременных женщин с риском преэклампсии (исследование VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006. 367 (9517): 1145–1154.

CAS PubMed Статья Google Scholar

10.

Харсем Н.К., Брекке К., штат АС. Усиленный окислительный стресс, а также антиоксидантная способность материнского кровообращения при преэклампсии. Eur J Obs Gyn Reprod Biol . 2006. 128 (1–2): 209–215.

CAS Статья Google Scholar

11.

Schins RPF, Keman S, Borm PJA. Антиоксидантный статус крови при респираторных заболеваниях, вызванных угольной пылью: продольная оценка нескольких биомаркеров. Биомаркеры . 1997. 2 (1): 45–50.

CAS Статья Google Scholar

12.

Павлак К., Павлак Д., Мысливец М. Уровни супероксиддисмутазы Cu / Zn в плазме как новый полезный клинический биомаркер окислительного стресса у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Clin Biochem .2005. 38 (8): 700–705.

CAS PubMed Статья Google Scholar

13.

Dede FS, Guney Y, Dede H, Koca C, Dilbaz B, Bilgihan A. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная активность у рожениц с неутешительным статусом плода. Eur J Obs Gyn Reprod Biol . 2006. 124 (1): 27–31.

CAS Статья Google Scholar

14.

Ильхан Н., Ильхан Н., Симсек М.Изменения микроэлементов, уровня малонового диальдегида и активности супероксиддисмутазы при беременности с преэклампсией или без нее. Clin Biochem . 2002. 35 (5): 393–397.

CAS PubMed Статья Google Scholar

15.

Baker PN, Davidge ST, Roberts JM. Плазма женщин с преэклампсией увеличивает выработку оксида азота эндотелиальными клетками. Гипертония . 1995. 26 (2): 244–248.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

16.

Реган Д.Г., Кучел П.В. Моделирование молекулярной диффузии в решетках клеток: идеи для ЯМР эритроцитов. Biophys J . 2002; 83 (1): 161–171.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

17.

Дойтике Б. Трансформация и восстановление двояковогнутой формы эритроцитов человека под действием амфифильных агентов и изменений ионного окружения. Biochim Biophys Acta .1968. 163 (4): 494–500.

CAS PubMed Статья Google Scholar

18.

Sreekumar PG, Kannan R, Yaung J, Spee CK, Ryan SJ, Hinton DR. Защита от окислительного стресса метионинсульфоксидредуктазами в клетках РПЭ. Biochem Biophys Res Commun . 2005. 334 (1): 245–253.

CAS PubMed Статья Google Scholar

19.

Спикетт С.М., Юэн Смит В., Реглински Дж., Уилсон Р., Уокер Дж.Окисление глутатиона эритроцитов моноцитами, стимулированными интерлейкином-6. Анализ методом спинового эхо ЯМР 1H. Клин Чим Акта . 1998. 270 (2): 115–124.

PubMed Статья Google Scholar

20.

Спикетт С.М., Реглински Дж., Смит В.Е., Уилсон Р., Уокер Дж. Дж., Маккиллоп Дж. Баланс глутатиона эритроцитов и стабильность мембран во время преэклампсии. Free Rad Biol Med . 1998. 24 (6): 1049–1055.

CAS PubMed Статья Google Scholar

21.

Реглински Дж., Хои С., Смит В.Е., Старрок Р.Д. Клеточный ответ на окислительный стресс в сайтах рецепторов сульфгидрильных групп на мембране эритроцитов. Дж. Биол. Хим. . 1988. 263 (25): 12360–12366.

CAS PubMed Google Scholar

22.

Реглински Дж., Смит В.Е., Уилсон Р. и др. Клинический анализ интактных эритроцитов с использованием спин-эхо ЯМР 1H. Клин Чим Акта . 1991. 201 (1–2): 45–58.

CAS PubMed Статья Google Scholar

23.

Гомер Н.З.М., Реглински Дж., Соуден Р., Спикетт С.М., Уилсон Р., Уокер Дж. Диметилсульфоксид окисляет глутатион in vitro и в эритроцитах человека: кинетический анализ с помощью 1H ЯМР. Криобиол . 2005. 50 (3): 317–324.

CAS Статья Google Scholar

24.

Brown FF, Campbell ID, Kuchel PW, Rabenstein DC. Исследования метаболизма эритроцитов человека методом спинового эхо-ЯМР 1H. FEBS Lett . 1977; 82 (1): 12–16.

CAS PubMed Статья Google Scholar

25.

Kennett EC, Bubb WA, Bansal P, Alewood P, Kuchel PW. ЯМР-исследования обмена внутри- и внеклеточного глутатиона в эритроцитах. Редокс Реп . 2005. 10 (2): 83–90.

CAS PubMed Статья Google Scholar

26.

Brummel MC. В поисках физиологической функции L-эрготионеина. Мед Гипот . 1985. 18 (4): 351–370.

CAS Статья Google Scholar

27.

Реглински Дж., Смит В.Е., Старрок Р.Д. Спин-эхо 1H ЯМР обнаружил ответ эрготионеина на окислительный стресс в интактном эритроците человека. Mag Res Med . 1988. 6 (2): 217–223.

CAS Статья Google Scholar

28.

Рэй С.Д., Суини К.Дж., Кучел П.В. Стабильность и инертность эрготионеина в эритроцитах человека исследовали методом ЯМР 1Н. Mag Res Med . 1993. 29 (6): 826–829.

CAS Статья Google Scholar

29.

Mitsuyama H, May JM. Поглощение и антиоксидантные эффекты эрготионеина в эритроцитах человека. Clin Sci . 1999. 97 (4): 407–411.

CAS PubMed Статья Google Scholar

30.

Misiti F, Castagnola M, Zuppi C, Giardina B, Messana I. Роль эрготионеина в катаболизме S-нитроглутатиона. Biochem J . 2001; 356 (часть 3): 799–804.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

31.

Франзони Ф., Колонато Р., Галетта Ф. и др. Исследование in vitro способности эрготионеина улавливать свободные радикалы: сравнение с восстановленным глутатионом, мочевой кислотой и тролоксом. Биомед Фармакотер . 2006. 60 (8): 453–457.

CAS PubMed Статья Google Scholar

32.

Аруома О.И., Уайтмен М., Англия Т.Г., Холливелл Б. Антиоксидантное действие эрготионеина: оценка его способности улавливать пероксинитрит. Biochem Biophys Res Commun . 1997. 231 (2): 389–391.

CAS PubMed Статья Google Scholar

33.

Аканму Д., Чеккини Р., Аруома О. И., Холливелл Б. Антиоксидантное действие эрготионеина. Арч Биохим Биофиз . 1991. 288 (1): 10–16.

CAS PubMed Статья Google Scholar

34.

Даль Т.А., Мидден В.Р., Хартман ЧП. Некоторые распространенные биомолекулы как средства защиты от повреждения синглетным кислородом. Photochem Photobiol . 1988. 47 (3): 357–362.

CAS PubMed Статья Google Scholar

35.

Тернер Э., Брюстер Дж. А., Симпсон Н. Б., Уокер Дж. Дж., Фишер Дж. Биомаркеры ароматических аминокислот преэклампсии — Исследование ядерного магнитного резонанса. Гипертоническая беременность . 2008. 27 (3): 225–235.

CAS PubMed Статья Google Scholar

36.

Turner E, Brewster JA, Simpson NAB, Walker JJ, Fisher J. Плазма женщин с преэклампсией имеет низкое содержание липидов и кетоновых тел — исследование ядерного магнитного резонанса. Гипертоническая беременность . 2007. 26 (3): 329–342.

CAS PubMed Статья Google Scholar

37.

Kenny LC, Broadhurst D, Brown M, et al. Обнаружение и идентификация новых метаболомных биомаркеров преэклампсии. Репродукция науки .2008. 15 (6): 591–597.

CAS PubMed Статья Google Scholar

38.

Дэви Д.А., Макгилливрей И. Классификация и определение гипертонической болезни беременности. Am J Obstet Gynecol . 1988. 158 (4): 892–898.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

39.

Brindle JT, Antti H, Holmes E, et al. Быстрая и неинвазивная диагностика наличия и тяжести ишемической болезни сердца с использованием метабономики на основе 1H-ЯМР. Нат Мед . 2002. 8 (12): 1439–1444.

CAS PubMed Статья Google Scholar

40.

Craig A, Cloarec O, Holmes E, Nicholson JK, Lindon JC. Эффекты масштабирования и нормализации в наборах метабономических данных ЯМР-спектроскопии. Анал Химия . 2006. 78 (7): 2262–2267.

CAS PubMed Статья Google Scholar

41.

Farrant RD, Lindon JC, Rahr E, Sweatman BC.Автоматический метод обработки и передачи данных для облегчения анализа распознавания образов и классификации спектров ЯМР. Дж Фарм Биомед Анал . 1992. 10 (2–3): 141–144.

CAS PubMed Статья Google Scholar

42.

Tomassini Miccheli A, Miccheli A, Clemete RD, et al. Мясное профилирование клеток гепатомы человека на основе ЯМР в зависимости от роста клеток с помощью анализа культуральной среды. Biochim Biophys Acta .2006; 1760 (11): 1723–1731.

Артикул CAS Google Scholar

43.

Wang Y, Tang H, Holmes E, et al. Биохимическая характеристика развития кишечника крыс с использованием спектроскопии 1H ЯМР высокого разрешения с вращением под магическим углом и многомерного анализа данных. J Proteome Res . 2005. 4 (4): 1324–1329.

CAS PubMed Статья Google Scholar

44.

Боллард М.Э., Стэнли Э.Г., Линдон Дж. К., Николсон Дж. К., Холмс Э. Метабономические подходы на основе ЯМР для оценки физиологического влияния на состав биожидкости. ЯМР Биомед . 2005. 18 (3): 143–162.

CAS PubMed Статья Google Scholar

45.

Спайсер Дж. Осмысление многомерного анализа данных: интуитивный подход . Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж; 2005.

Книга Google Scholar

46.

Chang SL, Cloak CC, Malellari L, Chang L. Эффекты повторного воздействия эндотоксина на метаболиты головного мозга крысы, измеренные с помощью ex vivo 1HMRS. Дж. Нейроиммунол . 2005; 166 (1–2): 39–46.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

47.

Eriksson L, Jawoska J, Worth AP, Cronin MTD, McDowell RM, Gramatica P. Методы оценки надежности и неопределенности, а также применимости и оценки основанных на классификации и регрессии QSARS. Экологическое здоровье . 2003. 111 (10): 1361–1375.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

48.

Кеун Х.С., Эббельс TMD, Антти Х. и др. Улучшенный анализ многомерных данных с помощью шкалы переменной стабильности: приложение к метаболическому профилированию на основе ЯМР. Анальный Чим Акта . 2003. 490 (1–2): 265–276.

CAS Статья Google Scholar

49.

Ван И, Тан Х, Николсон Дж., Хайлендс П. Дж., Сэмпсон Дж, Холмс Э. Метабономическая стратегия для обнаружения метаболических эффектов при приеме внутрь ромашки (Matricaria recutita L.). Дж. Сельскохозяйственная продовольственная химия . 2005. 53 (2): 191–196.

CAS PubMed Статья Google Scholar

50.

Williams RE, Lenz EM, Lowdon JS, Rantalainen M, Wilson ID. Метабономика старения и развития у крыс: исследование влияния возраста на профиль эндогенных метаболитов в моче самцов крыс с использованием 1H ЯМР и HPLC-TOF MS. Мол Биосист . 2005. 1 (2): 166–175.

CAS PubMed Статья Google Scholar

51.

Brindle JT, Nicholson JK, Schofield PM, Grainger DJ, Holmes E. Применение хемометрии к данным спектроскопии 1H ЯМР для исследования взаимосвязи между метаболическими профилями сыворотки крови человека и гипертонией. Аналитик . 2003. 128 (1): 32–36.

CAS PubMed Статья Google Scholar

52.

Manly BFJ. Многомерные статистические методы: учебник . 3-е изд. Бока-Ратон, Флорида: Чепмен и Холл; 2005.

Google Scholar

53.

Press SJ, Wilson S. Выбор между логистической регрессией и дискриминантным анализом. J Am Stat Assoc . 1978. 73 (364): 699–705.

Артикул Google Scholar

54.

Погар М., Блас М., Тюрк С. Сравнение логистической регрессии и линейного дискриминантного анализа: исследование с помощью моделирования. Методоло š ки звезды . 2004. 1 (1): 143–161.

Google Scholar

55.

Salway JG. Краткий обзор метаболизма . 3-е изд. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing Ltd; 2004.

Google Scholar

56.

Глю Р.Х., Мела Дж., Эль-Нафати А.И., Брандт И., Моррис Д., Вандерджагт DJ. Концентрация свободных аминокислот в плазме и моче у женщин с преэклампсией в северной Нигерии. Клин Чим Акта . 2004. 342 (1-2): 179–185.

CAS PubMed Статья Google Scholar

57.

Рамадан Массачусетс, Саммур МБ, Ибрагим Ф.К., Эйса Э.А. Общие белки и аминокислоты сыворотки и плаценты у нормальных и преэкламптических пациентов. Инт Дж Биохим . 1973. 4 (19): 29–35.

CAS Статья Google Scholar

58.

Evans RW, Powers RW, Ness RB, et al.Концентрации аминокислот у матери и плода и исходы для плода во время преэклампсии. Репродукция . 2003. 125 (6): 785–790.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

59.

Донг К.К., Дамаги Н., Кибител Дж., Консервирование М.Т., Смайлс К.А., Ярош Д.Б. Сравнение относительной антиоксидантной активности L-эрготионеина и идебенона. J Космет Дерматол . 2007. 6 (3): 183–188.

PubMed Статья Google Scholar

60.

Айдоган С., Япислар Х, Артис С., Айдоган Б. Нарушение деформируемости эритроцитов при окислительном стрессе, вызванном h3O2: защитный эффект L-карнозина. Clin Hemor Microcirc . 2008; 39 (1–4): 93–98.

CAS Статья Google Scholar

61.

Арзуманян Е.С., Махро А.В., Тюлина О.В., Болдырев А.А. Карнозин защищает эритроциты от окислительного стресса, вызванного гомоцистеиновой кислотой. Докл Биохим Биофиз .2008; 418: 44–46.

CAS PubMed Статья Google Scholar

62.

Бисби Р.Х., Морган К.Г., Хэмблетт I, Горман А.А. Тушение синглетного кислорода тролоксом, аскорбатом и аминокислотами: влияние pH и температуры. J. Phys Chem A . 1999. 103 (37): 7454–7459.

CAS Статья Google Scholar

Бюллетень исследований GaWC 317

(Z)
Мир согласно iTunes: отображение городских сетей музыкального производства
А.Ватсон ^*
Абстракция
В этой статье представлен анализ социальных сетей, который исследует и отображает реляционные городские производственные сети в рамках мировой музыкальной индустрии. В рамках анализа записанные музыкальные альбомы рассматриваются как временные рыночные проекты, объединяющие команды квалифицированных творческих работников студий звукозаписи по всему миру. Новые инструменты и методы для сетевых студий в географически удаленных местах дают мобильным творческим работникам в области музыки возможность координировать музыкальные записи в глобальном масштабе, что приводит к созданию новых географических географических регионов для производства музыки.Применяется новаторский подход к анализу социальных сетей для оценки связанности городов и определения центральной роли и силы городов в производственных сетях для трех основных англоязычных рынков цифровой музыки. Конечным результатом является отображение взаимосвязанных городских сетей музыкального производства, на которые указывает взаимозависимость между проектами, студиями и местными городскими агломерациями.
Ключевые слова: Global City, Городские сети, Рыночные проекты, Анализ социальных сетей, Музыкальная индустрия, Студии звукозаписи, iTunes

Введение

Рассматриваемые как элементарные единицы коллективного коммерческого агентства, в экономической географии фирмы в значительной степени не рассматривались как унитарные и согласованные субъекты (Yeung 2003; Maskell 2001; Taylor and Asheim 2001).Как предполагает Грабхер (2004a), исследования экономической географии на мезоуровне сетей в основном были сосредоточены на межорганизационном уровне. Это особенно имело место в большинстве исследований, проводимых в отношении сетей мировых городов, которые на сегодняшний день в основном сосредоточены на роли передовых фирм по оказанию услуг производителям и их транснациональных офисных сетей (см. Sassen 2000 2001; Taylor 2004). Для многих исследований мировых городов характерно, что перекрывающиеся социальные сети и отдельные участники, составляющие их, некритически включаются в межфирменные сети.Эттлингер (2003) утверждает, что эта нисходящая стратегия исключает людей, вовлеченных в повседневную работу, и приводит к экологической ошибке, «предполагающей, что то, что справедливо для фирм в сетях, справедливо и для отдельных участников. Согласно Grabher (2002a), целостность фирмы как основной аналитической единицы все больше подрывается организационными методами, построенными вокруг проектов, включающих множество организационных и личных сетей. По мнению Йенга (2005a), существует необходимость в реляционной концепции фирмы как социальных сетей, в которых акторы встроены в текущие властные отношения и дискурсивные процессы, и, как таковое, отображение геометрии власти фирмы влечет за собой значительное аналитическое внимание к реляционной силе. социальных акторов и их территориальной организации.Эти аргументы имеют важное значение для исследования формирования городских сетей мировых городов. Хотя сейчас широко признано, что города не обладают властью сами по себе, а, скорее, обретают власть в городских сетях, в которые они встроены, недавние исследования реляционной географии и работы над проектами подчеркивают, что есть участники формирования сетей, помимо фирм, которые необходимо учитывать — агентов, которые имеют решающее значение для достижения городами глобального охвата ». Для городов, способных проецировать свою власть на расстояние, решающее значение имеет успешное вовлечение этих участников в сети (Smith 2007).С точки зрения отношений ключевым аналитическим направлением становятся социальные акторы, а не фирма как абстрактная сущность (Yeung 2005a).

Анализ социальных сетей предоставляет набор инструментов, которые можно использовать для эмпирической оценки центральной роли и власти городов посредством анализа социальных субъектов и их сетей. В этом документе используется анализ социальных сетей для изучения городских сетей на основе социальных связей, возникающих в ходе проектной работы, т.е.е. реляционные данные, связывающие города с другими городами, а не данные об атрибуции для конкретных городов. Статья посвящена производству музыки, что обеспечивает особенно показательный фокус для исследований из-за того, как музыкальное производство попадает в несколько слоев сетей (Connell and Gibson 2003) с участием широкого круга актеров, особенно с учетом рост новых интернет-технологий, позволяющих расширять сети в географическом пространстве. В частности, в статье исследуются рабочие потоки, которые происходят между студиями звукозаписи, расположенными в городах по всему миру, когда они являются частью временных творческих проектов, которые объединяются для создания записанных музыкальных альбомов.Конечным результатом является отображение силы и центральной роли городов в городских сетях музыкального производства.

Для начала, в статье производство музыкальных записей рассматривается как временный проект, основанный на рыночных условиях, с особым вниманием к ключевым квалифицированным участникам, их личным и профессиональным связям, а также решающей роли, которую играют технологии в облегчении сетей на расстоянии. Следуя этому, в статье исследуются способы концептуализации власти в реляционных сетях с особым упором на исследования мировых городов и способы измерения власти с помощью методологий анализа социальных сетей.После краткого обсуждения сбора данных в документе затем описываются результаты анализа социальных сетей, который пытается определить и отобразить городские сети, сформированные в результате творческого проекта, работающего в музыкальной индустрии, оценивает уровень связанности городов и использует ряд мер для определения власти и центральности городов в производственных сетях для рынков цифровой музыки.

Проектная работа в музыкальной индустрии

Для Йенга фирма «представляет собой беспорядочное сочетание множественных идентичностей, борьбы за власть и меняющихся представлений» (2005a: 451), и поэтому концепции этой критически важной аналитической категории как таковой монолитный черный ящик нуждаются в пересмотре.Он утверждает, что существует необходимость в реляционной концепции фирмы как социальной сети, в которой акторы встроены в текущие властные отношения и дискурсивные процессы. Реляционный взгляд на экономическую географию явно привлекает внимание к важности экономических субъектов, а также к тому, как они действуют и взаимодействуют в пространстве (Bathelt and Glückler 2003). Таким образом, с точки зрения отношений, именно социальные акторы, а не фирма как абстрактная сущность, становятся ключевым аналитическим центром (Yeung 2005a).По мнению Йенга (Yeung, 2003), сети акторов, от личных / социальных сетей до межфирменных деловых сетей, являются важным направлением исследований в новых экономических географических регионах, поскольку все виды сетей состоят из этих разнородных ассоциаций и отношений между участниками. Кроме того, Dicken et al. (2001) утверждают, что для того, чтобы человеческая интенциональность вступила в силу, она должна быть опосредована через такие разнородные сети акторов, которые сконструированы пространственно и во времени. Проекты представляют собой особые формы временных и пространственных сетей акторов.Проекты можно определить как производственные системы, которые состоят из множества различных экономических, социальных и культурных агентов, часто со специализированными и дополнительными компетенциями, которые сотрудничают в течение заранее определенного периода для выполнения заранее определенной и обычно сложной задачи (Lundin and Söderholm 1995), где сложность задачи требует координации междисциплинарных навыков, которые экономически неэффективно объединять на постоянной основе (Lorenzen and Frederiksen 2005).Такие временные проектные системы — не новое явление, они всегда присутствовали в определенных отраслях (Asheim, 2002), хотя развитие инновационных новых технологий теперь позволяет даже более гибкие механизмы для работы на основе проектов (см. Christopherson 2002).

Лоренцен и Фредерискен (2005) предполагают, что в музыкальной индустрии инновационные продукты объединяются в проекты, чтобы облегчить эксперименты и разнообразие продуктов, чтобы справиться с непредвиденными потребностями, возникающими из-за неоднозначных и меняющихся вкусов потребителей.Они демонстрируют, что проекты выполняются в основном на рынке, а не внутри компаний, чтобы проекты включали новые и меняющиеся ресурсы и навыки, мотивацию обладателей навыков и решали задачи, которые делают внутреннее управление и планирование неэффективными. В то время как большая часть литературы по проектам сосредоточена на проектных командах, в которых квалифицированные участники работают в одной и той же фирме, в рыночных проектах участвующие обладатели навыков работают в разных фирмах или могут быть фрилансерами, выходя за рамки фирм ( Лоренцен и Фредериксон 2005).Как утверждают ДеФиллиппи и Артур (1998), гибкая работа над проектами бросает вызов идее об основных компетенциях, существующих в качестве внутренних ресурсов, а база знаний, необходимая для производства записанного музыкального продукта, в значительной степени является внешней по отношению к звукозаписывающей компании и часто не является внутренней по отношению к отрасли. (см., например, Power and Jansson 2005). Чтобы производить успешные продукты на все более глобальных рынках, звукозаписывающие компании должны иметь возможность использовать соответствующие базы знаний для соответствующей части производственно-сбытовой цепочки (Asheim, 2002) и привлекать в фирму важные компетенции, как того требуют отдельные проекты, в том числе внештатный труд.Поскольку индустрия звукозаписи не может в конечном итоге контролировать то, что будет коммерчески успешным, более крупные фирмы часто пытались монополизировать доступ к лучшим средствам записи и наиболее талантливым инженерам и продюсерам (Negus 1992). Музыкальная запись в конце 1960-х годов была вновь централизована в городах и прочно связана с музыкальной индустрией, поскольку новая технология требовала значительных инвестиций в студии и квалифицированный персонал, которые могли себе позволить только крупные звукозаписывающие компании (Watson et al.2009 г.). Как отмечает Гибсон (2005), лучшие технологии были редкостью и обычно можно было найти в городах с процветающей музыкальной сценой, в таких студиях, как студии EMI Abbey Road в Лондоне и Capitol Studios в Лос-Анджелесе. В таких студиях обычно работает постоянный персонал. Однако с 1970-х годов новые технологии звукозаписи разрушили монополию (Jones 2002), привели к демократизации процесса записи и подорвали позиции многих студий звукозаписи (см. Leyshon 2009). Модели проектной работы в производстве музыки стали более гибкими, и мы стали свидетелями сравнительно недавней разработки модели записи, основанной на внештатных проектах.В настоящее время студии в значительной степени действуют как независимая служба в современной музыкальной индустрии, многие из которых принадлежат и управляются предпринимательскими продюсерами и инженерами (Watson et al. 2009). Это имело важные последствия для проектной работы в музыкальной индустрии за счет увеличения количества студий и количества квалифицированных студийных работников, доступных для фирм и музыкантов.

Музыкальные записи — это, по сути, разовые проекты, которые объединяют временно в пространстве и времени группу квалифицированных творческих работников для выполнения проекта с определенным конечным продуктом.Однако по мере создания личных сетей могут быть предприняты дальнейшие проекты, предполагающие периодическое сотрудничество, при этом новые проекты имеют тенденцию привлекать основных участников успешных предыдущих проектов. По мере того, как проекты повторяются с течением времени, может возникнуть проект по экологии , в котором участвуют различные фирмы и организации, отдельные участники, технологии, пространства и места (Grabher 2002a 2002b). Эти экологические аспекты будут формировать фон для каждого последующего инициированного проекта, поскольку новые проекты находят своих участников в экологии (Lorenzen and Frederiksen 2005).Грабхер (2002b, 2002c) подчеркивает, что такие цепочки повторяющегося сотрудничества удерживаются вместе или даже прерываются репутационными членами, полученными или утраченными в результате предыдущего сотрудничества. В деятельности во временных проектах преобладают индивидуальные знания, воплощенные в высокомобильных участниках проекта. Поскольку эти воплощенные творческие знания продаются на рынке труда, любой конкурент потенциально может использовать полученные навыки (см. Lam 2000). Индивидуальные навыки передаются между проектами, поскольку участники проекта обычно сотрудничают одновременно с широким кругом фирм.Таким образом, создание сетей стало символической практикой в проектах (Wittel 2001). Однако, помимо профессиональных сетей и сообществ практикующих, вращающихся вокруг фирм, проекты также включают личные сети, которые симптоматично стирают различие между частным и бизнесом (Grabher 2004a: 105). В работе на основе проектов часто личные сети, а не официальные договорные сети фирм, обеспечивают базовую социальную инфраструктуру для создания проектной команды. Предыдущие исследования музыкальной индустрии подчеркнули важность географической близости и личного взаимодействия в развитии личных и социальных сетей и взаимоотношений в музыкальной индустрии, динамика которых строится на неформальной обстановке, стирающей бизнес-социальное неравенство ( Watson 2008) и выходит за рамки границ фирмы.Как таковые, пространственные агломерации функционируют как мощные рамки культурного воспроизводства (Scott 1999). Однако важно отметить, что эти среды не имеют географических ограничений. По мнению Asheim (2002), сохраняющаяся важность локализованного обучения может быть поставлена под сомнение из-за возрастающей важности временной работы над проектами. Личные и профессиональные творческие сети все чаще охватывают весь земной шар, что приводит к географически разветвленным проектам сотрудничества (см., Например, Cole 2008).В случае музыкальной индустрии новые технологии, объединяющие студии в географически удаленных местах, позволяют координировать проекты музыкальной звукозаписи в глобальном масштабе и, таким образом, позволяют проектам привлекать коллективы творческой рабочей силы в географически удаленных местах. Таким образом, музыкальные проекты звукозаписи часто охватывают и объединяют несколько кластерных экологических систем, и поэтому данная статья обеспечивает более широкий географический анализ, чем исследования, посвященные одной-единственной экологии в одном конкретном месте (например, Grabher 2002a о рекламной индустрии в Лондоне. ).

Осмысление и измерение власти в городских сетях: методология анализа социальных сетей

Dicken et al. (2001) и Yeung (2005a) предполагают, что центральным компонентом реляционного анализа является признание существования дифференциальных властных отношений внутри акторных сетей. Сильные и активные участники играют ключевую роль в создании сетей и реализации вещей. Их способность делать это зависит от их контроля над ключевыми физическими, политическими, экономическими, социальными и технологическими ресурсами.Однако, хотя контроль ресурсов необходим для того, чтобы иметь власть, это не является достаточным условием для приписывания власти действующему лицу (Dicken et al. 2001; Yeung 2005b). Для Йенга (2005b) власть — это взаимосвязанный эффект способности влиять и реализации этой способности посредством специфической для актора практики. Таким образом, власть может быть определена как с точки зрения положения, так и с точки зрения практики внутри сетей, реляционной и возникающей концепции, проявляющейся через практику. Некоторые участники внутри сетей получают свою способность влиять на структурных позициях, тогда как другие могут испытывать власть через практику отношений, при этом власть возникает через практику, а не зависит от позиции.В исследовании мировых городов мощность отдельных городов в рамках мировых городских сетей определялась обоими терминами. Со структурной точки зрения городская власть была концептуализирована в терминах власти как способность для господства (Allen 1997), основанная на запасе ресурсов, которые могут использоваться инструментально как власть над другими городами (Friedmann 1978). С практической точки зрения, власть была концептуализирована как среда (Allan 1997) с городом, занимающим стратегическое положение в мировой сети городов, основанное не на пропускной способности, а на его взаимосвязях с другими городами.Суть этого сетевого понимания — это власть с по , а не власть с по , когда каждый город в городской сети занимает начальную позицию власти (см. Taylor et al. 2002). Мировые города понимаются не просто как места, а как процессы , узлы , через которые потоки соединяются с силой, находящейся в самих потоках (Castells 1996). Понимание власти, развитое в этой статье, основано на сетевой концепции. Тем не менее, в то время как большая часть исследований, проводимых в мировых сетях городов, в основном сосредоточена на роли передовых фирм, предоставляющих услуги производителям, и их транснациональных офисных сетей, анализ, представленный в этом документе, сосредоточен на социальных связях и сетях участников проекта, работающих в записанная музыкальная индустрия.

В этом анализе используются два разных показателя для оценки влияния городов на городские сети. Первым используемым показателем является мера центральности, основанная на силе Бонацича (см. Hanneman and Riddle 2005). При применении этой меры к городским сетям центральность и мощность в сети являются функцией соединений городов, к которым подключен конкретный город. Чем больше связаны города, с которыми связан конкретный город, тем более центральным он является. Чем меньше связаны города, с которыми связан конкретный город, тем сильнее он и тем меньше от него связаны города.Вторая используемая мера — это промежуточность. Эта мера основана на доле всего потока между двумя участниками через все пути, соединяющие их, который происходит на путях, частью которых является данный субъект. Эта мера суммирует степень вовлеченности актера во все потоки между всеми другими парами акторов в виде отношения к общему потоку, не вовлекающему актера (Hanneman and Riddle 2005). Централизованность является важным показателем контроля над обменом информацией и потоками ресурсов в сети (Knoke and Yang 2008), поскольку этот показатель определяет степень, в которой агент может играть роль привратника с потенциалом контроля над другими ( Скотт 1991).Хотя они не обязательно могут иметь наибольшее количество соединений с другими городами, эти города с высокой степенью центральности потоков считаются наиболее важными посредниками в городской сети. Эти города расположены лучше, чем другие города, в результате того положения, которое они занимают в сети (Alderson and Beckfield, 2004), благодаря своим собственным сетевым соединениям и сетевым соединениям своих соседей. Анализ «ядро-периферия» также проводится на основе матриц ценных данных, чтобы идентифицировать города, принадлежащие ядру сети, и города, принадлежащие периферии.Анализ социальных сетей, представленный в этой статье, был проведен с использованием программного обеспечения UCI NET (Borgatti et al. 2002). Предоставляемые сетевые визуализации получены с помощью встроенного инструмента визуализации NetDraw.

Сбор данных

Проекты, на которых сосредоточен анализ, — это записанные популярные музыкальные альбомы, определяемые как группа звуковых дорожек с в целом согласованным списком дорожек на разных территориях, где они выпускаются. Каждый альбом — это отдельный временный проект, состоящий не только из фирм (звукозаписывающих компаний), но и из населенных пунктов — звукозаписывающих студий в конкретных городах, профессиональных и личных сетей творческих работников музыкантов, студийных продюсеров и инженеров ».В рамках этих проектов элементы творческого труда могут быть закреплены в конкретных студиях с передачей записей в цифровом виде, или этот труд может быть мобильным между студиями в разных городах. Именно эти движения, как трудовые, так и звукозаписывающие, являются связями, которые образуют городские сети музыкального производства в музыкальной индустрии звукозаписи. Таким образом, при сборе данных для анализа социальных сетей, описанного в следующем разделе документа, была использована стратегия на основе событий, в которой границы сети устанавливаются путем включения субъектов, которые участвуют в определенном наборе действий, происходящих в определенное время и в определенных местах. (см. Knoke and Yang 2008).У каждого из этих событий, в данном случае временных проектов (альбомов) музыкальной индустрии, есть собственная отличная производственная сеть, в разной степени рассредоточенная по географическому признаку. Пример географически разнесенной сети показан на рисунке 1 для альбома «Сегодня вечером» Франца Фердинанда, выпущенного на Domino Records / Epic Records в январе 2009 года. Сеть записи для этого конкретного альбома разбросана по шести студиям в шести городах, включая города Великобритании (Лондон, Бристоль, Глазго), США (Лос-Анджелес, Феникс) и Канады (Ванкувер).Включая несколько событий (альбомов) в сетевой анализ, можно создать всеобъемлющую и инклюзивную сеть, в которой множество различных сетей перекрываются друг с другом.

Рисунок 1: Пример сети альбомных проектов: Franz Ferdinand Tonight »(Domino Records / Epic Records, 2009).

Коды городов: BR-Бристоль; GL-Глазго; LA — Лос-Анджелес; LN-Лондон; PH-Phoenix; VN-Ванкувер.

Базы данных о записи для альбомов, состоящие из информации об используемых студиях звукозаписи и творческом труде, задействованном в записи, были построены на основе деталей, приведенных в титрах альбомов, фигурирующих в 10 лучших чартах загрузок iTunes для Великобритании. и рынки цифровой музыки США в течение первых шести месяцев 2009 года.Несмотря на кризис в музыкальной индустрии, возникший в результате внедрения форматов цифрового программного обеспечения (см. Leyshon 2001 2003 2009; Leyshon et al. 2005; также Hughes and Lang 2003), рынок цифровой музыки становится все более важным. часть мирового музыкального рынка. В январе 2009 года на цифровые платформы приходилось около 20 процентов мировых продаж записанной музыки, при этом цифровые доходы международных музыкальных компаний выросли примерно на 25 процентов в 2008 году до 3 долларов США.7 миллиардов (IFPI 2009). Графики продаж iTunes были выбраны для анализа, поскольку iTunes является ведущим игроком на рынке онлайн-загрузок, а в 2008 году стал крупнейшим розничным продавцом музыки в США. Таблицы топ-10 продаж музыки iTunes публикуются в Интернете, постоянно и автоматически обновляются и доступны для большинства основных национальных рынков цифровой музыки. Это позволяет проводить сравнения между целым рядом национальных рынков цифровой музыки. В этом документе сравниваются рынки цифровой музыки Великобритании, США и Австралии.Эти три англоязычных рынка были выбраны для анализа в первую очередь из-за наличия необходимых данных на английском языке. Поисковый сбор данных для ряда неанглоязычных рынков, включая Японию, выявил значительные трудности в получении требуемых данных, так что полный и всесторонний анализ для этих рынков был бы невозможен в рамках исследования.

Из соображений практичности нельзя было постоянно следить за постоянным обновлением графиков, поэтому графики анализировались еженедельно.Выборка данных проводилась между 1 ^-м января 2009 г. и 31 ^-м июня 2009 г. В выборку были включены только полные альбомы, выпущенные в этот период времени и не более года назад, включая недавно выпущенный материал. EP (релизы, содержащие меньшее количество треков, чем полный альбом), сборники, сборники лучших хитов и альбомы, изначально выпущенные за год до даты отбора проб, не были включены. Окончательные базы данных содержат данные о 53 альбомах из чартов загрузок Великобритании, 52 альбомах из чартов загрузок США и 39 альбомах из чартов загрузок Австралии соответственно.Данные кодируются как ненаправленные, т. Е. Между отправителями и получателями во взаимоотношениях не делается различия, скорее считается, что они предполагают взаимный обмен. Данные дают три симметричных и оцененных матрицы: одну для производственных сетей Великобритании, одну для производственных сетей США и одну для производственных сетей Австралии с матрицами, связывающими 36, 43 и 29 городов по всему миру соответственно. Неизбежно значительное перекрытие между тремя базами данных.

Городские сети музыкального производства

В таблице 1 представлены пять городов с наибольшим объемом выпуска альбомов на рынке цифровой музыки Великобритании. Приведенные цифры основаны на количестве альбомов, для которых студии в городе были задействованы в проекте записи, выраженном в процентах от общего количества альбомов, захваченных по данным диаграмм. Исходя из этого, Лондон показан как выдающийся центр по выпуску успешной записанной музыки на британский рынок цифровой музыки.Студии, расположенные в городе, были вовлечены в проекты записи более 50 процентов всех альбомов, зафиксированных в данных. Лос-Анджелес и Нью-Йорк с 38 процентами и 36 процентами соответственно отстают от Лондона, но намного опережают второй уровень небольших городов Великобритании, Европы и США. Многие другие города с индивидуально меньшими объемами производства составляют третий уровень производства. Эти цифры ясно показывают доминирование глобальной триады городов, состоящей из Лондона, Нью-Йорка и Лос-Анджелеса, с точки зрения успешных продаж на рынке цифровой музыки Великобритании.Таблица 2 составляет пятерку городов с наибольшим объемом выпуска альбомов на рынке цифровой музыки США. Что касается рынка цифровой музыки США, то Лос-Анджелес, как показано, является выдающимся центром по выпуску успешной музыки, с его студиями, участвующими в записи почти 60 процентов всех альбомов, зафиксированных в данных. За ним следует Нью-Йорк, где нью-йоркские студии задействованы в 46 процентах отобранных альбомов. В отличие от британского рынка цифровой музыки, Лондон значительно отстает как от Лос-Анджелеса, так и от Нью-Йорка с точки зрения успешных продаж на рынке цифровой музыки США, составляя 25 процентов отобранных альбомов.За этими городами в топ-5 идут еще два города США, Нэшвилл и Портленд (Миннесота), на которые приходится 10 и 8 процентов соответственно. В таблице 3 представлен аналогичный рейтинг австралийского рынка цифровой музыки. В данном случае выделяются Нью-Йорк и Лондон, причем студии в обоих городах участвуют в более чем 40 процентах всех альбомов, зафиксированных в данных, соответственно. За ними следует Лос-Анджелес, студии которого участвуют в создании 38 процентов отобранных альбомов.Далее следует австралийский город Мельбурн. На его долю приходится 13 процентов всех альбомов, зафиксированных в данных, это значительно отстает от глобальной триады городов, но опережает другой австралийский город Сидней, на который приходится 8 процентов всех альбомов. Таким образом, эти данные для рынков США и Австралии также подчеркивают доминирование глобальной триады городов, состоящей из Лондона, Нью-Йорка и Лос-Анджелеса.

Таблица 1: Топ-5 городов по выпуску альбомов; Рынок цифровой музыки Великобритании.

Рейтинг	Город	Выход альбомов из города (% от общего количества альбомов)

1	Лондон	52%
2	Лос-Анджелес	38%
3	Нью-Йорк	36%
4	Кардифф	7%
5	Бристоль	5%
~	Глазго	5%
~	Портленд (Миннесота)	5%
~	Майами	5%
~	Дублин	5%
~	Стокгольм	5%

Примечание: Один альбом можно рассматривать как выход из более чем одного города, где альбом создается в рамках сети творческих проектов городов.

Таблица 2: Топ-5 городов, ранжированных по выпуску альбомов; Рынок цифровой музыки США.

Рейтинг	Город	Выход альбомов из города (% от общего количества альбомов)

1	Лос-Анджелес	58%
2	Нью-Йорк	46%
3	Лондон	25%
4	Нашвилл	10%
5	Портленд (Миннесота)	8%

Примечание: Один альбом можно рассматривать как выход из более чем одного города, где альбом создается в рамках сети творческих проектов городов.

Таблица 3 : Топ-5 городов по выпуску альбомов; Австралийский рынок цифровой музыки.

Рейтинг	Город	Выход альбомов из города (% от общего количества альбомов)

1	Лондон	41%
~	Нью-Йорк	41%
3	Лос-Анджелес	38%
4	Мельбурн	13%
5	Сидней	8%
~	Портленд (Миннесота)	8%

Примечание: Один альбом можно рассматривать как выход из более чем одного города, где альбом создается в рамках сети творческих проектов городов.

Подключение в городских сетях

Хотя эти выходные данные полезны для построения иерархии городов на основе уровней производства, они ничего не говорят нам о производственных сетях между городами. Собранные данные о связности, основанные на связях между городами в рамках творческих проектов, более информативны в отношении конфигурации городских сетей музыкального производства. Данные о подключении производственных сетей для рынка цифровой музыки Великобритании еще раз подчеркивают доминирование триады из Лондона, Нью-Йорка и Лос-Анджелеса.В таблице 4 перечислены лучшие города по общему количеству соединений с другими городами. Лондон, Нью-Йорк и Лос-Анджелес занимают первое место в рейтинге как три города с наибольшим количеством транспортных сообщений, примерно в три раза больше, чем город Бристоль, занимающий четвертое место. Все три города имеют самую высокую степень связи друг с другом, а все остальные города имеют самую высокую степень связи с одним или несколькими из этих трех городов. Наиболее сильная связь между отдельными городами показана между Нью-Йорком и Лос-Анджелесом, за которой следует связь между Лондоном и Лос-Анджелесом.Остальная часть списка состоит из других небольших городов Великобритании, США и Европы. Рисунок 2 дает визуальное представление городских сетей, образованных этими связями. Визуализация отображает триаду Лондона, Нью-Йорка и Лос-Анджелеса, лежащую в центре сети, окруженную сетью менее связанных городов, роль которых в качестве центров записи музыки выражается в трех тесно связанных глобальных городах.

Таблица 4 : Лучшие города, ранжированные по общему количеству подключений, рынок цифровой музыки Великобритании.

Рейтинг	Город	Всего подключений	Максимальное количество подключений

1	Нью-Йорк	38	9 (Лос-Анджелес) 6 (Лондон)
2	Лондон	37	8 (Лос-Анджелес) 6 (Нью-Йорк)
3	Лос-Анджелес	35	9 (Нью-Йорк) 8 (Лондон)
4	Бристоль	12	2 (Лондон, Глазго)
5	Глазго	10	2 (Лондон, Бристоль)
~	Портленд (Миннесота)	10	2 (Нью-Йорк)
7	Майами	9	3 (Лос-Анджелес) 2 (Нью-Йорк)
8	Атланта	8	2 (Нью-Йорк, Лос-Анджелес)
~	Дублин	8	2 (Нью-Йорк, Лондон)
~	Стокгольм	8	2 (Нью-Йорк, Лондон)

Рисунок 2: Глобальные городские сети звукозаписи, рынок цифровой музыки Великобритании

Примечание: Прочность связи зависит от количества междугородних соединений; размер узлов основан на общей связности города.

Таблица 5 ранжирует лучшие города в городских сетях производства для рынка цифровой музыки США на основе их общего количества соединений с другими городами. Показано, что американская глобальная пара городов Нью-Йорк и Лос-Анджелес доминирует в рейтинге городов с наибольшим количеством подключений. Оба города имеют более чем в два раза больше стыковок, чем Лондон, занявший третье место. Показано, что эти два города имеют чрезвычайно сильный уровень связи друг с другом по сравнению с прочностью их связей с другими городами, имея примерно в четыре раза больше связей друг с другом, чем с Лондоном.Рисунок 3 дает визуальное представление городских сетей, образованных этими связями. Визуализация отображает диаду Нью-Йорка и Лос-Анджелеса, лежащую в центре производственной сети. В отличие от сети для цифрового рынка Великобритании, показанной на рисунке, Лондон не соответствует этим двум городам с точки зрения важности в центре сети. В таблице 6 представлены города с наибольшим рейтингом в городских сетях производства австралийского рынка цифровой музыки. Как и в случае с рынком Великобритании, триада из Лондона, Нью-Йорка и Лос-Анджелеса занимает доминирующее положение в рейтинге, а Нью-Йорк незначительно опережает два других города.Самый высокий в рейтинге австралийский город, Мельбурн, имеет лишь небольшую часть количества связей в триаде. Рисунок 4 дает визуальное представление городских сетей, образованных этими связями. На сетевой диаграмме показана конфигурация, очень похожая на конфигурацию рынка цифровой музыки Великобритании (рис. 2), с триадой из Лондона, Нью-Йорка и Лос-Анджелеса, лежащей в центре сети.

Рисунок 3: Глобальные городские сети записи, национальный рынок США

Примечание: Прочность связи зависит от количества междугородных сообщений; размер узлов основан на общей связности города.

Рисунок 4: Глобальные городские сети записи, национальный рынок Австралии

Таблица 5: Лучшие города, ранжированные по общему количеству подключений; Рынок цифровой музыки США.

Рейтинг	Город	Всего подключений	Максимальное количество подключений

1	Нью-Йорк	54	18 (Лос-Анджелес) 5 (Лондон)
2	Лос-Анджелес	53	18 (Лос-Анджелес) 4 (Лондон)
3	Лондон	23	5 (Нью-Йорк) 4 (Лос-Анджелес)
4	Портленд (Миннесота)	11	3 (Нью-Йорк)
5	Феникс	9	1
6	Портленд (Орегон)	7	1
7	Ванкувер	7	2 (Лос-Анджелес)
8	Сиэтл	6	1

Таблица 6: Лучшие города, ранжированные по общему количеству подключений; Австралийский рынок цифровой музыки.

Рейтинг	Город	Всего подключений	Максимальное количество подключений

1	Нью-Йорк	27	6 (Лондон) 5 (Лос-Анджелес)
2	Лос-Анджелес	23	5 (Нью-Йорк) 5 (Лондон)
~	Лондон	23	6 (Нью-Йорк) 5 (Лос-Анджелес)
4	Бристоль	5	1
~	Глазго	5	1
~	Мельбурн	5	1
~	Феникс	5	1
~	Стокгольм	5	2 (Нью-Йорк)
~	Ванкувер	5	1

Централизация и власть в производственных сетях

В городской производственной сети для рынка цифровой музыки Великобритании Лос-Анджелес, занимающий лишь третье место по количеству подключений среди городов с точки зрения общего количества подключений, по расчетам, имеет наивысшую степень центральности , i.е. имеет наибольшее количество соединений с другими городами с высокой степенью связи, немного выше Нью-Йорка и Лондона. Хотя на Лондон выходит гораздо больше альбомов на рынок цифровой музыки Великобритании, чем на Лос-Анджелес и Нью-Йорк (52 процента альбомов по сравнению с 38 процентами и 36 процентами соответственно, по этому показателю он является наименее центральным из трех доминирующих городов. Однако с точки зрения мощности и в городской сети, то есть с точки зрения многих городов с низкой степенью связи, зависящих от города, Лондон считается самым мощным городом в сети, за ним следует Нью-Йорк. .Лос-Анджелес — третий по величине город, но он оказался гораздо менее могущественным, чем Лондон и Нью-Йорк. Лондон также считается самым важным городом-посредником в сети на основе измерения центральности потоков, что значительно более важно, чем Нью-Йорк, который, в свою очередь, является значительно более важным посредником, чем Лос-Анджелес. Эти результаты, изложенные выше и обобщенные в Таблице 7, свидетельствуют о доминировании Лондона как наиболее важного города в городской производственной сети для рынка цифровой музыки Великобритании.

Таблица 7 : Рейтинг по критерию центральности для Лондона, Нью-Йорка и Лос-Анджелеса

Рынок	Рейтинг городов; Бонацич центральность	Рейтинг городов; Бонацич мощность	Рейтинг городов; Центральность потока

Великобритания	1.Лос-Анджелес 2. Нью-Йорк 3. Лондон	1. Лондон 2. Нью-Йорк 3. Лос-Анджелес	1. Лондон 2. Нью-Йорк 3. Лос-Анджелес
США	1. Нью-Йорк 2. Лос-Анджелес 3. Лондон	1. Нью-Йорк 2. Лос-Анджелес 3. Лондон	1. Нью-Йорк 2. Лос-Анджелес 3. Лондон
Австралия	1. Нью-Йорк 2. Лондон 3. Лос-Анджелес	1.Нью-Йорк 2. Лос-Анджелес 3. Лондон	1. Нью-Йорк 2. Лос-Анджелес 3. Лондон

В городской сети производства для рынка цифровой музыки США Нью-Йорк занимает первое место по всем трем показателям (таблица 7). И это несмотря на то, что выпуск альбомов ниже, чем в Лос-Анджелесе (46 процентов от общего числа альбомов по сравнению с 58 процентами), и лишь незначительно большее количество контактов (54 по сравнению с 53 в Лос-Анджелесе). На основании меры Бонацича, Нью-Йорк имеет наивысшую степень центральности , i.е. имеет наибольшее количество соединений с другими городами с высокой степенью связи, хотя, как оказалось, он лишь незначительно опережает Лос-Анджелес. Оба города имеют гораздо более высокий рейтинг центральности, чем Лондон, который, в свою очередь, значительно опережает Атланту, занимающую четвертое место. Также показано, что Нью-Йорк является городом с наибольшей мощностью и в городской сети, то есть с точки зрения многих городов с низкой степенью связи, зависящих от города. По этому показателю Нью-Йорк намного могущественнее Лос-Анджелеса.Показано, что Лос-Анджелес лишь незначительно опережает Лондон с точки зрения мощности в сети, несмотря на то, что на его долю приходится гораздо более высокий выпуск альбомов (участие в 58 процентах от общего числа альбомов по сравнению с 25 процентами) и гораздо больше связей (53 по сравнению с 23 Лондона). Это подчеркивает власть Лондона над некоторыми более слабыми городами в городской сети, городами, к которым Нью-Йорку и Лос-Анджелесу, возможно, придется пройти через Лондон, чтобы получить доступ. Нью-Йорк также считается самым важным городом-посредником в сети на основе измерения центральности потоков, что значительно более важно, чем Лос-Анджелес, который, в свою очередь, является значительно более важным посредником, чем Лондон.Эти результаты свидетельствуют о доминировании Нью-Йорка в городских сетях производства цифровой музыки в США.

Нью-Йорк также имеет наивысшие оценки по всем трем показателям центральности на австралийском рынке цифровой музыки (таблица 7), и поэтому считается, что он имеет наивысшую степень центральности, является самым влиятельным городом и самым важным городом-посредником в сети в городская сеть производства цифровой музыки для австралийского рынка. Однако по своему центральному положению он лишь незначительно опережает Лондон.Лос-Анджелес опережает Лондон по показателю мощности Бонасич и меру центральности между потоками, несмотря на несколько более слабый выход альбомов, хотя и ниже Лондона по показателю центральности Бонасич. Один интересный результат — это оценка австралийского города Мельбурн по критерию центральности потоков. Мельбурн явно занимает четвертое место после глобальной триады городов, но значительно опережает другие города сети. Это демонстрирует, что Мельбурн занимает важное положение в сети как город-посредник , играя роль привратника для доступа к австралийскому музыкальному рынку.

Анализ ядра-периферии производственных сетей для рынка цифровой музыки Великобритании дает ядро, которое включает девять из 36 городов, участвующих в производстве музыкальных произведений, включенных в этот анализ. Наряду с тремя доминирующими городами Лондоном, Нью-Йорком и Лос-Анджелесом, это второй уровень основных городов: Атланта, Бристоль, Дублин, Глазго, Майами и Стокгольм. Эти города имеют относительно сильные связи с тремя доминирующими городами и друг с другом по сравнению с периферийными городами.Тот же анализ сетей производства для рынка цифровой музыки США дает ядро, которое включает только пять из 43 городов, включенных в данные. В ядре присутствуют Нью-Йорк, Лос-Анджелес и Лондон; к ним присоединяются Атланта и Портленд (Миннесота), единственные основные города второго уровня. Все остальные города сети имеют относительно низкую связь с основными городами и друг с другом. Анализ ядра-периферии сетей производства для австралийского рынка цифровой музыки не дает четкого ядра или периферии.

Престижные студии в престижных городах

Как указывалось ранее, данные, использованные в исследовании, являются ненаправленными, поскольку не различают соединения в город и из города. Действительно, предполагается, что связи между городами предполагают взаимный обмен и общение в обоих направлениях. Однако, хотя это напрямую не измеряется в данных, есть одна конкретная часть процесса музыкальной записи, где города, возможно, могут считаться отправителями и получателями: мастеринг записей.Здесь записи отправляются электронными средствами для мастеринга в определенных студиях, которые выполняют мастеринг несбалансированной части произведенных записей. Таким образом, этот ключевой производственный процесс играет важную роль в концентрации производственных сетей в определенных ключевых городах.

С точки зрения британского рынка цифровой музыки, наиболее значимой студией мастеринга является Metropolis Studios из Лондона, за которой следует Sterling Sound из Нью-Йорка (см. Таблицу 8). Вместе эти две студии мастеринга составляют треть от общего числа отобранных альбомов.В пятерке лучших к этим студиям присоединились Bernie Grudman Mastering (Лос-Анджелес), Masterdisk (Нью-Йорк) и Gateway Mastering (Портленд, Миннесота). Вместе эти пять студий составляют 55 процентов от общего числа отобранных альбомов. Это подчеркивает концентрацию этого ключевого процесса в определенных студиях в определенных городах. Что касается рынка цифровой музыки в США, это одна из самых заметных американских студий. Компания Sterling Sound, базирующаяся в Нью-Йорке, доминирует в списке основных студий мастеринга (Таблица 9), на ее долю приходится 27 процентов альбомов.За ним следуют Bernie Grudman Mastering (Лос-Анджелес), Gateway Mastering (Портленд, Миннесота), Marcussen Mastering (Лос-Анджелес) и Metropolis Studios (Лондон). Вместе эти пять студий составляют 66 процентов от общего числа отобранных альбомов, что предполагает даже большую концентрацию процесса мастеринга, чем в сетях производства для цифровых рынков Великобритании. Sterling Sound в Нью-Йорке также доминирует в списке основных студий мастеринга на австралийском рынке цифровой музыки (таблица 10), на долю которого приходится 28 процентов альбомов.За ним следуют Metropolis Studios (Лондон), Bernie Grudman Mastering (Лос-Анджелес), Gateway Mastering (Портленд, Миннесота) и The Exchange (Лондон). Вместе эти пять студий составляют 62 процента от общего числа отобранных альбомов.

Таблица 8 : Топ-5 студий мастеринга в сетях музыкального производства, рынок цифровой музыки Великобритании.

Студия мастеринга	Город	Количество освоенных альбомов (% от общего количества альбомов)

Metropolis Studios	Лондон	20%
Стерлинг Саунд	Нью-Йорк	13%
Берни Грудман Мастеринг	Лос-Анджелес	8%
Освоение шлюза	Портленд (Миннесота)	7%
Masterdisk	Нью-Йорк	7%

Таблица 9 : Топ-5 студий мастеринга в сетях музыкального производства, рынок цифровой музыки США.

Студия мастеринга	Город	Количество освоенных альбомов (% от общего количества альбомов)

Стерлинг Саунд	Нью-Йорк	27%
Берни Грудман Мастеринг	Лос-Анджелес	13%
Освоение шлюза	Портленд (Миннесота)	10%
Маркуссен Мастеринг	Лос-Анджелес	8%
Metropolis Studios	Лондон	8%

Таблица 10 : Топ-5 студий мастеринга в сетях музыкального производства, австралийский рынок цифровой музыки.

Студия мастеринга	Город	Количество освоенных альбомов (% от общего количества альбомов)

Стерлинг Саунд	Нью-Йорк	28%
Metropolis Studios	Лондон	10%
Берни Грудман Мастеринг	Лос-Анджелес	8%
Освоение шлюза	Портленд (Миннесота)	8%
Биржа	Лондон	8%

Мы могли бы рассматривать эти избранные города, в которые отправляется непропорционально большое количество записей, как престижный города, потому что они получают много прямых подключений.Как описывают Олдерсон и Бекфилд (2004), это города, которые ищут другие города, имеют с ними связи и предпочитают другие. Возможно, неудивительно, что три самых центральных и мощных города-посредника, как указано в показателях центральности — Лондон, Нью-Йорк и Лос-Анджелес — также являются тремя самыми престижными городами, основанными на этих связях. Есть две основные причины концентрации процесса в этих городах. Во-первых, технология занимает центральное место в процессе мастеринга, и поэтому те студии, которые могут позволить себе инвестировать в новейшие технологии, будут наиболее востребованы потенциальными клиентами.Однако одного лишь обладания самой желанной технологией недостаточно. Как описано ранее, этот процесс требует от студийных инженеров соответствующего уровня навыков и творческих способностей для наилучшего использования технологии. Со всеми крупными мастеринговыми студиями заключили контракты с мастеринг-инженерами. Клиенты стремятся использовать не только определенные студии, но и конкретных мастеринг-инженеров, исходя из своей репутации. Например, только Тед Дженсен, главный инженер по мастерингу в Sterling Sound в Нью-Йорке, составляет 15 процентов от общего числа альбомов, отобранных на цифровом рынке США, в то время как мастеринг-инженеры Джон Дэвис и Тим Янг из Metropolis Studios в Лондоне вместе считают за мастеринг почти 20 процентов от общего количества альбомов, отобранных на цифровом рынке Великобритании.Боб Людвиг из Gateway Mastering в Портленде составляет 10 процентов от общего числа альбомов, отобранных на цифровом рынке США, и 7 процентов от общего числа альбомов на цифровом рынке Великобритании. Престижный характер определенных студий и, следовательно, отдельных городов может быть напрямую отнесен на счет квалифицированных инженеров, которые работают в студиях и живут в городах. Недавняя работа по экономической географии, проведенная Ричардом Флоридой (2002, 2005), подчеркнула, как крупные глобальные города, такие как Лондон, Нью-Йорк и Лос-Анджелес, действуют как магниты для этих талантливых людей со всего мира, в которых многие и работаю, и живу.

Выводы

В рыночных проектах в музыкальной индустрии связи между звукозаписывающими компаниями, музыкантами, специализированными продюсерами и инженерами охватывают музыкально творческие города по всему миру, что приводит к развитию новых взаимосвязанных географических регионов творчества. С помощью анализа социальных сетей в этой статье были проанализированы и составлены карты городских производственных сетей в мировой музыкальной индустрии. Из анализа социальных сетей, представленного в этой статье, явствует, что пространственные скопления фирм, студий и творческих работников музыкальной индустрии в определенных ключевых городах остаются центральными в процессе записи музыки в эпоху цифровых музыкальных рынков с выдающимися техническими возможностями студий. централизовано в определенных ключевых городах.Это особенно верно для триады глобальных городов Нью-Йорка, Лос-Анджелеса и Лондона, где сосредоточена очень большая концентрация звукозаписывающих компаний и студий звукозаписи (см. Scott 1999; Watson 2008). Зависимость сетей записи от траектории затем тесно связана с физической инфраструктурой, материальными результатами экономических процессов, которые локализованы в определенных местах и на определенных территориях и существуют в течение длительных периодов времени (см. Bathelt and Glückler 2003).

В документе показано, как причинная сила может быть приписана сетям, когда сетевые отношения порождают возникающий эффект, когда сумма отношений намного больше, чем у отдельных субъектов (Дикен и др.2001). Эмерджентный эффект в данном случае — доминирование триады глобальных городов Нью-Йорка, Лос-Анджелеса и Лондона. Таким образом, в статье эмпирически подтверждается существующая теория глобальных городов и культурного производства, теория, которая до настоящего времени страдала от эмпирического дефицита (Taylor 2004, Short et al. 1996) и основывалась в основном на анекдотических свидетельствах. В этом отношении важны результаты анализа, представленного в этой статье, основанного на новых данных и новаторской эмпирической работе, основанной на анализе социальных сетей.Однако сила этого результата, по крайней мере, частично связана с некоторыми ограничениями стратегии выборки и данных, используемых в этом эмпирическом анализе. Признание этих ограничений указывает на некоторые интересные области для дальнейшей работы. Во-первых, фокусирование исключительно на трех англоязычных рынках означает, что в статье представлена лишь частичная картина глобализированного характера современной музыкальной индустрии. Если бы кто-то предпринял такой же анализ для основных неанглоязычных рынков, особенно азиатских, таких как Китай и Япония, итоговые городские сети, вероятно, были бы настроены несколько иначе, чем результаты, представленные в этом документе.Во-вторых, при отборе сэмплов только той музыки, которая входит в топ-10 чартов iTunes, исследование неизбежно фокусируется преимущественно на тех артистах и жанрах музыки, которым уделяется приоритетное внимание в соответствии с политикой узкого репертуара глобальной музыкальной индустриальной системы (см. Negus 1993 1996). Использование альтернативной основы выборки, отличной от национальных диаграмм продаж, также, вероятно, даст совсем другой набор результатов. Наконец, результаты эмпирического анализа при изучении и картировании власти и центральной роли городов с помощью анализа социальных сетей намекают на власть, которая осуществляется участниками внутри сетей посредством работы, основанной на реляционных проектах.Однако более подробные аспекты социальной власти, лежащие в основе этих количественных представлений, остаются скрытыми. Потребуются более глубокие качественные методы, включая интервью со студийными продюсерами и инженерами, чтобы задокументировать действие этой мощности в проектах в различных пространственных масштабах. Это обширная область для дальнейших исследований.
БЛАГОДАРНОСТИ
Я чрезвычайно благодарен Майклу Хойлеру и Филу Хаббарду из Университета Лафборо за конструктивные комментарии к более ранним наброскам этой статьи и за их постоянную поддержку моих исследований.Я хотел бы выразить признательность Департаменту географии Университета Лафборо, Великобритания, за финансовую поддержку докторских исследований, о которых идет речь в этой статье. Я благодарен трем анонимным рецензентам за подробные и конструктивные комментарии к статье. Более ранняя версия этого документа была представлена на Global Cities Now? Конференция «Текущие перспективы в глобальных городских исследованиях», проведенная Исследовательской группой по городской географии RGS-IBG в Центре городской теории Университета Суонси, 5 ^th 6 ^th ноябрь 2009 г.Я благодарен всем, кто дал конструктивный отзыв о презентации.
ССЫЛКИ
Олдерсон А. С. и Бекфилд Дж. (2004) Власть и положение в системе мировых городов », Американский журнал социологии, 109 (4), 811-851.
Аллен, Дж. (1997) Экономия энергии и пространства ». В: Lee, R and Wills, J (Eds.), Geographies of Economies, Arnold, London, 59–70.
Asheim, B. T. (2002) Временные организации и пространственная укорененность обучения и создания знаний », Geografiska Annaler, 84 B (2), 111-124.
Батхелт, Х. и Глюклер, Дж. (2003) К экономической географии отношений », Журнал экономической географии, 3, 117–144.
Боргатти, С. П., Эверетт, М. Г., и Фриман, Л. С. (2002) UCI NET для Windows: Программное обеспечение для анализа социальных сетей, Гарвард: Аналитические технологии.
Кастельс, М. (1996) Рост сетевого общества, Оксфорд, Блэквелл.
Кристоферсон, С. (2002) Проектная работа в контексте: изменение нормативных требований и новая география СМИ », Environment and Planning A, 34, 2003-2015.
Коул, А. (2008) Дальние соседи: новая география производства анимационных фильмов в Европе », Региональные исследования, 42 (6), 891-904.
Коннелл Дж. И Гибсон К. (2003) Звуковые дорожки: популярная музыка, идентичность и место, Лондон: Рутледж.
ДеФиллиппи, Р. Дж. И Артур, М. Б. (1998) Парадокс в проектно-ориентированном предприятии: пример кинопроизводства », California Management Review, 40 (2), 125-139.
Дикен, П., Келли П.Ф., Олдс К. и Йунг Х.В. (2001) Цепи и сети, территории и масштабы: к реляционной структуре для анализа глобальной экономики », Global Networks, 1 (2), 89-112.
Эттлингер, Н. (2003) Культурно-экономическая география и реляционный и микропространственный подход к доверию, рациональности, сетям и изменениям на совместных рабочих местах », Журнал экономической географии, 3 (2), 145-171.
Флорида, Р. (2002) Рост творческого класса и его преобразование в работе, отдыхе, обществе и повседневной жизни, Нью-Йорк, Basic.
Флорида, Р. (2005) Города и творческий класс, Лондон, Рутледж.
Friedmann, J (1978) Пространственная организация власти в развитии городских систем ». В: Борн, Л. С. и Симмонс, Дж. В (ред.) Системы городов, Oxford University Press, Нью-Йорк, 328-40.
Гибсон, К. (2005) Студии звукозаписи: взаимосвязанные пространства творчества и города », Built Environment, 31 (3), 1
.
Грабхер, Г. (2002a) Проектная экология рекламы: задачи, таланты и команды », Региональные исследования, 36, 245262.
Grabher, G. (2002b) Гостевая редакция », Environment and Planning A, 34, 1911-1926.
Грабхер, Г. (2002c) Классные проекты, скучные учреждения: временное сотрудничество в социальном контексте », Региональные исследования, 36, 205–214.
Grabher, G. (2004a) Обучение в проектах, запоминание в сетях? Общность, социальность и взаимосвязанность в проектных экологиях », Европейские городские и региональные исследования, 11 (2), 103-123.
Грабхер, Г. (2004b) Временные архитектуры обучения: управление знаниями в проектных экологиях »,« Исследования организации », 25, 1491-1514.
Ханнеман, Р. А. и Риддл, М. (2005) Введение в методы социальных сетей, Риверсайд, Калифорния: Калифорнийский университет, http://faculty.ucr.edu/~hanneman/nettext/
Хьюз Дж. И Ланг К. Р. (2003) Если бы у меня была песня: культура цифровых сетей сообщества и ее влияние на музыкальную индустрию ». Международный журнал по медиа-менеджменту, 5 (3), 180-189.
IFPI (2009) Отчет о цифровой музыке 2009: Новые бизнес-модели для меняющейся среды, Международная федерация фонографической индустрии, январь 2009 г.,
http: // www.ifpi.org/content/library/DMR2009.pdf
Джонс, С. (2002) Музыка, которая движется: популярная музыка, распространение и сетевые технологии », Cultural Studies, 16 (2), 213.232.
Нок, Д. и Янг, С. (2008) Анализ социальных сетей, Лондон: Sage.
Лам А. (2000) Неявные знания, организационное обучение и социальные институты: интегрированная структура »,« Исследования организации », 21 (3), 487-513.
Leyshon, A. (2001) Пространственно-временное (и цифровое) сжатие: форматы программного обеспечения, музыкальные сети и реорганизация музыкальной индустрии », Environment and Planning A, 33 (1), 4977.
Лейшон, А. (2003) Страшные монстры? Форматы программного обеспечения, одноранговые сети и спектр подарков », Environment and Planning D, 21 (5), 533558.
Leyshon, A. (2009) Спад программного обеспечения ?: цифровая музыка, демократизация технологий и упадок сектора звукозаписывающих студий в музыкальной экономике », Environment and Planning A, 41, 1309-1331.
Leyshon, A., Webb, P., French, S., Thrift, N., and Crewe, L. (2005) О воспроизведении музыкальной экономики после Интернета ‘, Media, Culture & Society, 27, 177209 .
Лоренцен М. и Фредериксен Л. (2005) Управление проектами и экспериментирование с продуктами: примеры из музыкальной индустрии », European Management Review, 2 (3), 198-211.
Лундин Р. А. и Седерхольм А. (1995) Теория временной организации », Scandinavian Journal of Management, 11, 437-455.
Маскелл П. (2001) Фирма в экономической географии », Economic Geography, 77 (4), 329-344.
Негус, К. (1992) Производство поп-музыки: культура и конфликт в индустрии популярной музыки, Лондон: Эдвард Арнольд.
Негус, К. (1993) Глобальные гармонии и локальные разногласия: транснациональная политика и практика в европейской звукозаписывающей индустрии », European Journal of Communication, 8 (3) 295-361.
Негус, К. (1996) Популярная музыка в теории: введение, Кембридж: политика.
Пауэр Д. и Янссон Дж. (2004) Возникновение постиндустриальной музыкальной экономики? Синергия музыки и ИКТ в Стокгольме, Швеция », Geoforum, 35, 425-439.
Сассен, С.(2000) Города в мировой экономике, 3 ^{-е издание}, Thousand Oaks, CA: Pine Forge.
Sassen, S. (2001) The Global City, 2 ^nd Edition, Princeton, NJ: Princeton UP.
Скотт, А. (1999) Музыкальная индустрия США: отношения между организацией, местоположением и творчеством в культурной экономике », Environment and Planning A, 31, 1965–1984.
Скотт Дж. (1991) Анализ социальных сетей, Лондон: Sage.
Шорт, Дж.Р., Ким, Ю., Кусс, М. и Уэллс, Х. (1996) Маленький грязный секрет исследования мирового города », Международный журнал городских и региональных исследований, 20, 697-717.
Смит, Р.Г. (2007) Постструктурализм, власть и глобальный город ‘, в PJ Taylor, B. Derudder, P. Saey и F. Witlox (eds) Cities in Globalization: Practices, Policies and Theories, London: Routledge, 258- 270.
Тейлор М. и Асхейм Б. (2001) Концепция фирмы в экономической географии », Economic Geography, 77 (4), 315-328.
Тейлор П. Дж. (2004) Всемирная городская сеть: глобальный городской анализ, Лондон: Рутледж.
Тейлор П. Дж., Уокер Д. Р. Ф., Каталано Г. и Хойлер М. (2002) Разнообразие и власть в мировой сети городов », Cities, 19 (4), 231-241.
Warner, T. (2003) Технологии поп-музыки и творчество: Тревор Хорн и цифровая революция, Олдершот, Великобритания: Ashgate.
Уотсон, А. (2008) Глобальный музыкальный город: знания и географическая близость в индустрии звукозаписи Лондона », Area, 40 (1), 12-23.
Уотсон А., Хойлер М. и Магер К. (2009) Пространства и сети музыкального творчества в городе », География Компас, 3 (2), 856-878.
Виттель, А. (2001) К сетевой социальности », Теория, культура и общество, 18 (6), 51-76.
Йунг, Х. В. (2003) Практика новых экономических географических регионов: методологический анализ », Анналы Ассоциации американских географов, 93 (2), 442-462.
Йунг, Х. В. (2005a) Фирма как социальные сети: организационная перспектива », Рост и изменения, 36 (3), 307-328.
Йунг, Х. У. (2005b) Переосмысление реляционной экономической географии ‘, Труды Института британского географа, 30, 37-51.
ПРИМЕЧАНИЕ
^* Аллан Уотсон, географический факультет Стаффордширского университета, Сток-он-Трент, Стаффордшир ST4 2DE, Великобритания, [email protected]
Отредактировано и размещено в сети 15 сентября 2009 г .; последнее обновление 15 ^-е июль 2010 г.
Примечание: этот исследовательский бюллетень опубликован в Global Networks, 12 (4), (2012), 446-466

Диабетическая нефропатия: диагностика, профилактика и лечение

Реферат

Диабетическая нефропатия является основной причиной заболевания почек у пациентов, начинающих заместительную почечную терапию, и поражает около 40% пациентов с диабетом 1 и 2 типа.Это увеличивает риск смерти, в основном от сердечно-сосудистых причин, и определяется повышенной экскрецией альбумина с мочой (UAE) при отсутствии других почечных заболеваний. Диабетическая нефропатия подразделяется на стадии: микроальбуминурия (UAE> 20 мкг / мин и ≤199 мкг / мин) и макроальбуминурия (UAE ≥200 мкг / мин). Гипергликемия, повышенный уровень артериального давления и генетическая предрасположенность являются основными факторами риска развития диабетической нефропатии. Повышенный уровень липидов в сыворотке крови, привычки к курению, а также количество и происхождение диетического белка, по-видимому, также играют роль факторов риска.Скрининг на микроальбуминурию следует проводить ежегодно, начиная с 5 лет после постановки диагноза диабета 1 типа или раньше при наличии полового созревания или плохом метаболическом контроле. У пациентов с диабетом 2 типа скрининг следует проводить при постановке диагноза, а затем ежегодно. Пациенты с микро- и макроальбуминурией должны пройти обследование на предмет наличия сопутствующих ассоциаций, особенно ретинопатии и макрососудистых заболеваний. Достижение наилучшего метаболического контроля (A1c <7%), лечение гипертонии (<130/80 мм рт. Ст. Или <125/75 мм рт. Ст., Если протеинурия> 1.0 г / 24 ч и повышенный уровень креатинина сыворотки), использование препаратов с блокирующим действием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и лечение дислипидемии (холестерин ЛПНП <100 мг / дл) являются эффективными стратегиями предотвращения развития микроальбуминурии, отсрочивая прогрессирование до более поздних стадий нефропатии и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Диабетическая нефропатия является основной причиной хронической болезни почек у пациентов, начинающих заместительную почечную терапию (1), и связана с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (2).Диабетическая нефропатия классически определяется наличием протеинурии> 0,5 г / 24 часа. Эта стадия получила название явной нефропатии, клинической нефропатии, протеинурии или макроальбуминурии. В начале 1980-х годов плодотворные исследования, проведенные в Европе, показали, что небольшое количество альбумина в моче, обычно не обнаруживаемое традиционными методами, является предиктором более позднего развития протеинурии у пациентов с диабетом типа 1 (3-5) и типа 2 (6). . Эта стадия поражения почек была названа микроальбуминурией или зарождающейся нефропатией.

Совокупная частота микроальбуминурии у пациентов с диабетом 1 типа составила 12,6% за 7,3 года по данным Европейской группы исследования диабета (EURODIAB) по проспективным осложнениям (7) и ∼33% по данным 18-летнего исследования в Дании (8 ). У пациентов с сахарным диабетом 2 типа частота микроальбуминурии составляла 2,0% в год, а распространенность через 10 лет после постановки диагноза — 25% по данным Проспективного исследования диабета в Великобритании (UKPDS) (9). Протеинурия встречается у 15–40% пациентов с диабетом 1 типа, с пиком заболеваемости диабетом около 15–20 лет (8,10,11).У пациентов с диабетом 2 типа распространенность сильно варьирует и составляет от 5 до 20% (2,9).

Диабетическая нефропатия более распространена среди афроамериканцев, азиатов и коренных американцев, чем среди кавказцев (1,12). Среди пациентов, начинающих заместительную почечную терапию, частота диабетической нефропатии удвоилась по сравнению с 1991–2001 гг. (1). К счастью, скорость роста замедлилась, вероятно, из-за принятия в клиническую практику нескольких мер, которые способствуют ранней диагностике и профилактике диабетической нефропатии, что, таким образом, снижает прогрессирование установленного заболевания почек.Однако реализация этих мер намного ниже желаемых целей (13). Целью данной статьи является обсуждение методов раннего скрининга и диагностики диабетической нефропатии, а также терапевтических стратегий, которые способствуют рено- и кардиопротекции у этой группы пациентов высокого риска, чтобы снизить частоту диабетической нефропатии и связанных с ней сердечно-сосудистых заболеваний. смертность.

ЭТАПЫ, КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И КЛИНИЧЕСКИЙ КУРС

Диабетическая нефропатия дидактически разделена на стадии на основе значений экскреции альбумина с мочой (UAE): микроальбуминурия и макроальбуминурия.Пороговые значения, принятые Американской диабетической ассоциацией (14) (временной, 24-часовой и точечный сбор мочи) для диагностики микро- и макроальбуминурии, а также основные клинические признаки каждой стадии показаны в таблице 1. Накапливаются данные, свидетельствующие о том, что риск развития диабетической нефропатии (15–18) и сердечно-сосудистых заболеваний (19, 20) начинается, когда значения UAE все еще находятся в нормоальбуминурическом диапазоне. Прогрессирование до микро- или макроальбуминурии чаще происходило у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с исходным уровнем ЭМА выше медианы (2.5 мг / 24 ч) (15). После 10 лет наблюдения риск диабетической нефропатии был в 29 раз выше у пациентов с диабетом 2 типа со значениями UAE> 10 мкг / мин (16). То же самое справедливо и для пациентов с сахарным диабетом 1 типа (17). Это свидетельствует в пользу концепции, согласно которой риск, связанный с ОАЭ, является континуумом, как и в случае с уровнями артериального давления (21). Возможно, следует установить значения ОАЭ ниже, чем те, которые используются в настоящее время для диагностики микроальбуминурии.

Хотя микроальбуминурия считается фактором риска макроальбуминурии, не все пациенты достигают этой стадии, а некоторые могут регрессировать до нормоальбуминурии (22).Первоначальные исследования 1980-х годов показали, что около 80% пациентов с микроальбуминурическим диабетом 1 типа прогрессируют до протеинурии в течение 6–14 лет (3–5). В более поздних исследованиях сообщалось, что только 30–45% пациентов с микроальбуминурией прогрессируют до протеинурии в течение 10 лет (22), возможно, в результате более интенсивных стратегий контроля гликемии и артериального давления. Фактически, недавнее исследование с участием пациентов с диабетом 1 типа с микроальбуминурией показало снижение ЭМА на 50% или больше у 56% пациентов (23).Это снижение было в первую очередь связано с короткой продолжительностью микроальбуминурии, A1c <8%, систолическим артериальным давлением <115 мм рт.ст. и благоприятным липидным профилем (общий холестерин <198 мг / дл и триглицериды <145 мг / дл).

СКРИНИНГ И ДИАГНОСТИКА

Скрининг диабетической нефропатии должен быть начат во время постановки диагноза у пациентов с диабетом 2 типа (14), поскольку около 7% из них уже имеют микроальбуминурию в это время (9). Пациентам с диабетом 1 типа рекомендуется первое обследование через 5 лет после постановки диагноза (14).Однако распространенность микроальбуминурии до 5 лет в этой группе может достигать 18%, особенно у пациентов с плохим гликемическим и липидным контролем и высоким нормальным уровнем артериального давления (24). Кроме того, половое созревание является независимым фактором риска микроальбуминурии (25). Следовательно, при диабете 1 типа скрининг на микроальбуминурию можно проводить через 1 год после постановки диагноза диабета, особенно у пациентов с плохим метаболическим контролем и после начала полового созревания. Если микроальбуминурия отсутствует, скрининг необходимо повторять ежегодно для пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа (14).

Первым шагом в скрининге и диагностике диабетической нефропатии является измерение альбумина в пробе мочи, взятой либо как первая моча утром, либо случайным образом, например, во время посещения врача. Этот метод точен, прост в применении и рекомендован Американской диабетической ассоциацией (14). Сбор мочи в течение 24 часов и по расписанию является обременительным и подвержен ошибкам, связанным со сбором образцов или записью времени. Результаты измерения альбумина в точечных коллекциях могут быть выражены как концентрация альбумина в моче (мг / л) (26,27) или как отношение альбумина к креатинину в моче (мг / г или мг / ммоль) (14,27,28) .Хотя на выражение результатов в виде концентрации альбумина может влиять разведение / концентрация образца мочи, этот вариант все же точен и дешевле, чем выражение в виде отношения альбумина к креатинину (26). Пороговое значение 17 мг / л в произвольном образце мочи имело чувствительность 100% и специфичность 80% для диагностики микроальбуминурии, когда 24-часовой сбор мочи был эталонным стандартом (29). Это значение аналогично пороговому значению 20 мг / л, рекомендованному Европейской группой по политике в отношении диабета (27).Все аномальные тесты должны быть подтверждены в двух из трех образцов, собранных в течение 3–6-месячного периода (14,28), из-за известной повседневной изменчивости в ОАЭ.

Скрининг не следует проводить при наличии состояний, усиливающих ЭМА, таких как инфекция мочевыводящих путей, гематурия, острое лихорадочное заболевание, интенсивные упражнения, кратковременная выраженная гипергликемия, неконтролируемая гипертензия и сердечная недостаточность (30). Образцы должны быть охлаждены, если они будут использоваться в тот же день или на следующий день, и допускается одно замораживание перед измерениями (28).Иммуноанализы, обычно используемые для измерения альбумина, обладают достаточной диагностической чувствительностью для выявления диабетической нефропатии. Однако недавно было продемонстрировано, что обычные иммунохимические анализы не выявляют нереактивную фракцию альбуминурии, недооценивая UAE (31). Высокоэффективная жидкостная хроматография измеряет общий альбумин, включая иммунореактивные и иммунореактивные формы, и может позволить раннее выявить зарождающуюся диабетическую нефропатию.

В ситуациях, когда конкретные измерения UAE недоступны, можно использовать полуколичественные измерения альбуминурии с помощью тест-полоски, такие как Micral Test II (14,32).Другой альтернативой является использование качественного теста на протеинурию (индикаторная полоска) (33) или количественного измерения белка в точечном образце мочи (26,28,34). Наличие положительного тест-полоски (Combur M; Boehring Manheim) или концентрация белка в моче> 430 мг / л имеет чувствительность 100% для обоих тестов и специфичность 82 и 93% соответственно для диагностики протеинурии (34 ). Ненормальный результат должен быть подтвержден измерением общего белка в 24-часовом образце мочи. Значения> 500 мг / 24 ч подтверждают диагноз протеинурии.Пациенты с более низкими значениями могут все еще иметь микроальбуминурию, поскольку этот метод недостаточно чувствителен для обнаружения небольших приростов в ОАЭ.

Хотя измерение ОАЭ является краеугольным камнем для диагностики диабетической нефропатии, есть некоторые пациенты с диабетом 1 или 2 типа, у которых снижена скорость клубочковой фильтрации (СКФ) на фоне нормальных ОАЭ (35,36). У пациентов с диабетом 1 типа это явление, по-видимому, чаще встречается среди пациентов женского пола с длительным диабетом, гипертонией и / или ретинопатией (35).Для пациентов с диабетом 2 типа в NHANES III (Третье национальное исследование здоровья и питания; n = 1197) низкая СКФ (<60 мл · мин ⁻¹ · 1,73 м ⁻²) присутствовала в 30% пациентов при отсутствии микро- или макроальбуминурии и ретинопатии (37). Хотя биопсия почек не проводилась, это наблюдение, вероятно, было связано с заболеванием паренхимы почек, отличным от классического диабетического гломерулосклероза. Эти исследования показывают, что нормоальбуминурия не защищает от снижения СКФ у пациентов с диабетом 1 и 2 типа.Следовательно, следует регулярно оценивать СКФ и измерять ОАЭ для надлежащего скрининга диабетической нефропатии.

СКФ

можно измерить с помощью специальных методов, таких как клиренс инулина, ⁵¹ Cr-EDTA, ¹²⁵ I-иоталамат и иогексол (38). Клиренс эндогенного креатинина широко используется, несмотря на его ограничения (39). В клинической практике СКФ можно оценить с помощью уравнений прогнозирования, которые учитывают концентрацию креатинина в сыворотке и некоторые или все следующие переменные: возраст, пол, раса и размер тела.Рекомендуемое (40) уравнение Национальным фондом почек — это уравнение MDRD (модифицированная диета при почечных заболеваниях): СКФ (мл · мин ⁻¹ · 1,73 м ⁻²) = 186 × [креатинин сыворотки (мг / dl) ^−1,154 × возраст (лет) ^−0,203 × (0,742 для женщин) × (1,210 для афроамериканцев)]. Удобный способ использования этой формулы доступен в Интернете (www.kidney.org/klsprofessionals/gfr_calculator.cfm). Уравнение Кокрофта-Голта: клиренс креатинина (мл / мин) = [(140 — возраст (лет)] × вес (кг) / [72 × креатинин сыворотки (мг / дл) × (0.85, если женский)] менее точен (40). Референсный диапазон значений СКФ у молодых людей составляет от 80 до 130 мл · мин ⁻¹ · 1,73 м ⁻², снижаясь на ∼10 мл · мин ⁻¹ · декада ⁻¹ через 50 лет возраст (41).

ФАКТОРЫ РИСКА И ПАТОГЕНЕЗ

Диабетическая нефропатия развивается максимум у 40% пациентов с диабетом, даже если высокий уровень глюкозы сохраняется в течение длительного времени. Это наблюдение породило представление о том, что часть пациентов имеет повышенную предрасположенность к диабетической нефропатии.Кроме того, эпидемиологические (42) и семейные исследования (43–47) продемонстрировали, что генетическая предрасположенность способствует развитию диабетической нефропатии у пациентов с диабетом как 1, так и 2 типа. Основными потенциально модифицируемыми факторами инициации и прогрессирования диабетической нефропатии у восприимчивых людей являются стойкая гипергликемия (17,18,48,49) и гипертензия (50–52). Другими предполагаемыми факторами риска являются гиперфильтрация клубочков (53–55), курение (56,57), дислипидемия (18,50,58,59), уровни протеинурии (60,61) и диетические факторы, такие как количество и источник белок (62–64) и жир (65) в рационе.

ПАТОЛОГИЯ

Диабет вызывает уникальные изменения в структуре почек. Классический гломерулосклероз характеризуется увеличенной шириной базальной мембраны клубочка, диффузным мезангиальным склерозом, гиалинозом, микроаневризмой и гиалиновым артериосклерозом (66). Также присутствуют тубулярные (67) и интерстициальные (68) изменения. Области экстремального мезангиального расширения, называемые узелками Киммелштиля-Вильсона или узловое мезангиальное расширение, наблюдаются у 40–50% пациентов, у которых развивается протеинурия (69). Пациенты с микро- и макроальбуминурией с диабетом 2 типа имеют более структурную неоднородность, чем пациенты с диабетом 1 типа (70,71).

По оценке с помощью электронной микроскопии, тяжесть гломерулярных поражений связана с СКФ и ЭМА (72–74), а также с длительностью диабета (73,75), степенью гликемического контроля (76) и генетическими факторами (77,78). Тем не менее, существует важное совпадение в мезангиальном расширении и утолщении базальной мембраны клубочков у пациентов с нормоальбуминурическим, микроальбуминурическим и протеинурическим диабетом 1 и 2 типа (73,74), без четкого разделения на группы.

ОЦЕНКА БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТОЙ

После подтверждения диагноза микро- или макроальбуминурия пациенты должны пройти полное обследование, включая обследование на другие этиологии и оценку функции почек и наличия других сопутствующих ассоциаций.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз обычно основывается на анамнезе, физическом осмотре, лабораторной оценке и визуализации почек. Биопсия почек рекомендуется только в особых случаях. Диагноз диабетической нефропатии легко устанавливается у пациентов с длительным диабетом 1 типа (продолжительность диабета> 10 лет), особенно при наличии ретинопатии. Типичная диабетическая нефропатия также может иметь место у пациентов с протеинурией 2 типа и ретинопатией.Однако диагностическая неопределенность существует у некоторых пациентов с диабетом 2 типа, поскольку начало диабета неизвестно, а ретинопатия отсутствует у значительной части (28%) этих пациентов (79).

Наличие симптомов во время мочеиспускания указывает на такие нарушения мочевыводящих путей, как непроходимость, инфекция или камни. Кожная сыпь или артрит могут указывать на системную красную волчанку или криоглобулинемию. Наличие факторов риска парентерально передаваемых заболеваний может вызвать подозрение на заболевание почек, связанное с ВИЧ, гепатитом C или гепатитом B.В анамнезе протеинурия и / или гипертония в детстве или во время беременности могут указывать на другой гломерулонефрит. Кроме того, семейный анамнез заболевания почек может указывать на наличие поликистоза почек или других генетических заболеваний (40).

Визуализация почек, обычно с помощью УЗИ, должна выполняться пациентам с симптомами обструкции мочевыводящих путей, инфекциями или камнями в почках или с семейным анамнезом поликистоза почек (40).

Критерии биопсии почек не установлены, но при диабете 1 типа использовалось наличие протеинурии в сочетании с короткой продолжительностью диабета и / или быстрым снижением функции почек, особенно при отсутствии диабетической ретинопатии (80).У пациентов с сахарным диабетом 2 типа критерии менее ясны. Доля недиабетических поражений почек у пациентов с протеинурическим диабетом 2 типа, по-видимому, варьируется в зависимости от критериев, используемых для выполнения биопсии, и от этнического происхождения пациента. Когда отсутствие ретинопатии было критерием биопсии у 49 пациентов европеоидной расы с протеинурией и диабетом 2 типа, только 12% имели недиабетический гломерулонефрит (79). С другой стороны, другие нефропатии, изолированные или наложенные на диабетический гломерулосклероз, наблюдались у 46 и 19%, соответственно, из 68 китайских пациентов с диабетом 2 типа.Протеинурия> 1 г / 24 ч, поражение почек при отсутствии ретинопатии или необъяснимая гематурия были причинами для проведения биопсии (81). Пациенты с недиабетическим гломерулосклерозом имели лучший прогноз, чем пациенты с диабетическим гломерулосклерозом отдельно или в сочетании с другими нефропатиями (81). Однако реальная польза от выявления и лечения недиабетических поражений почек у пациентов с диабетом еще предстоит установить.

Мониторинг функции почек

СКФ

является лучшим параметром общей функции почек (40), и ее следует измерять или оценивать у пациентов с микро- и макроальбуминурией.У пациентов с микроальбуминурией СКФ может оставаться стабильной, но у подгруппы пациентов наблюдается быстрое снижение уровня СКФ (82). У пациентов с макроальбуминурией 1 типа СКФ снижается примерно на 1,2 мл · мин ⁻¹ · месяц ⁻¹ без терапевтических вмешательств (83). У пациентов с диабетом 2 типа снижение СКФ более вариабельно. В одном исследовании сообщалось о среднем снижении ∼0,5 мл · мин ⁻¹ · месяц ⁻¹ (84), хотя у некоторых пациентов СКФ может оставаться стабильной в течение длительного времени (85).Пациенты с более быстрым снижением СКФ обычно имеют более выраженную диабетическую гломерулопатию и худший метаболический контроль (82).

Пациентов следует направлять к нефрологу для обследования и лечения, когда СКФ достигает 30 мл · мин ⁻¹ · 1,73 м ⁻², поскольку есть доказательства того, что помощь нефролога может снизить заболеваемость и смертность, когда пациенты начинают заместительную почечную терапию ( 40).

Коморбидные ассоциации

Особенно важно исследовать ретинопатию.В идеале это должен делать опытный офтальмолог, поскольку ретинопатия часто встречается при диабетической нефропатии и является ключом к ее диагнозу. Проспективные исследования у пациентов с диабетом 2 типа показали, что диабетическая ретинопатия является предиктором более позднего развития диабетической нефропатии (16,18). Ретинопатия, вероятно, является маркером риска, а не фактором риска сама по себе, поскольку эти микрососудистые осложнения (диабетическая нефропатия и диабетическая ретинопатия) имеют общие детерминанты, такие как плохой гликемический индекс, артериальное давление и липидный контроль.Другие осложнения диабета, такие как периферическая и вегетативная нейропатия, также должны быть оценены, поскольку они чаще встречаются у пациентов с диабетической нефропатией (86,87) и связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью.

Пациенты с диабетической нефропатией из-за высокого сердечно-сосудистого риска должны регулярно обследоваться на наличие ишемической болезни сердца, независимо от наличия сердечных симптомов. Также следует оценить другие атеросклеротические осложнения, такие как заболевание сонных артерий, заболевание периферических артерий и атеросклеротический стеноз почечной артерии.Радиоконтрастные препараты, используемые в ангиографии, могут вызывать острую почечную недостаточность у 35% пациентов с диабетом, особенно у пациентов со сниженной функцией почек (88). Этого можно избежать путем предварительной гидратации и введения изоосмолярного контрастного вещества (89). В некоторых исследованиях было показано, что ацетилцистеин, акцептор свободных радикалов, обладает ренопротекторным действием (90), но это не было подтверждено в недавнем исследовании (91).

Критический стеноз почечной артерии (> 70%) встречается примерно у 17% пациентов с гипертоническим диабетом 2 типа (92) и может быть связан с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью (ишемической нефропатией).У этих пациентов использование ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II типа 1 (БРА) может снизить давление транскапиллярной фильтрации, что приведет к острой или хронической почечной недостаточности, особенно если стеноз почечной артерии поражает обе почки или единственную функционирующую почку. Повышение уровня креатинина в сыворотке> 50% после применения этих препаратов является признаком наличия стеноза почечной артерии (93). Другими предполагаемыми признаками являются почечная недостаточность с минимальной или отсутствующей протеинурией, отсутствие или минимальная диабетическая ретинопатия, наличие макрососудистых заболеваний в других участках (коронарных, сонных и периферических артериях), сосудистые синяки (особенно бедренные) и асимметричное усыхание почек на УЗИ почек ( 93).Магнитно-резонансная ангиография является методом выбора для выявления стеноза почечной артерии у пациентов с диабетом. Другими вариантами, хотя и с меньшей чувствительностью, являются сцинтиграфия почек каптоприлом и дуплексная допплеровская ультрасонография почечных артерий. Почечная сцинтиграфия с каптоприлом имеет ограничения у пациентов со сниженной функцией почек (креатинин сыворотки> 2,0 мг / дл), а допплерография во многом зависит от опыта оператора (94). Реваскуляризация почек редко помогает излечить артериальную гипертензию, но может улучшить или стабилизировать функцию почек у пациентов с хроническим заболеванием почек (94).

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика: пациенты с нормоальбуминурией

Основой профилактики диабетической нефропатии является лечение известных факторов риска: гипертонии, гипергликемии, курения и дислипидемии. Они также являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и требуют серьезного лечения.

Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови

Клинические испытания неизменно демонстрируют, что уровни A1c <7% связаны со снижением риска клинических и структурных проявлений диабетической нефропатии у пациентов с диабетом 1 и 2 типа.В исследовании «Контроль диабета и его осложнений» (DCCT) интенсивное лечение диабета снизило частоту микроальбуминурии на 39% (95). Интересно отметить, что пациенты, рандомизированные для строгого гликемического контроля, имели длительное снижение риска развития микроальбуминурии и гипертонии на ~ 40% через 7-8 лет после окончания DCCT (96). В UKPDS снижение риска развития микроальбуминурии на 30% наблюдалось в группе, интенсивно лечившейся от гипергликемии (97).Более того, в исследовании Kumamoto Study интенсивный гликемический контроль также снижал скорость развития микро- и макроальбуминурии (98). Поэтому интенсивное лечение гликемии с целью достижения уровня A1c <7% следует проводить как можно раньше, чтобы предотвратить развитие микроальбуминурии.

Интенсивный контроль артериального давления

Лечение гипертонии резко снижает риск сердечно-сосудистых и микрососудистых заболеваний у пациентов с диабетом. Гипертония часто встречается у пациентов с диабетом, даже если почечная недостаточность отсутствует.Около 40% пациентов с диабетом 1 типа и 70% пациентов с диабетом 2 типа с нормоальбуминурией имеют уровень артериального давления> 140/90 мм рт. Ст. (99). В UKPDS снижение систолического артериального давления со 154 до 144 мм рт. Ст. Снизило риск развития микроальбуминурии на 29% (100).

Целевые значения артериального давления для пациентов с диабетом ниже (130/80 мм рт. Ст.), Чем для пациентов без диабета (101). В исследовании HOT (оптимальное лечение гипертонии) снижение диастолического артериального давления с 85 до 81 мм рт.ст. привело к снижению риска сердечно-сосудистых событий на 50% у пациентов с диабетом, но не у пациентов без диабета (102).

Блокада ренин-ангиотензиновой системы

Роль ингибиторов АПФ в профилактике диабетической нефропатии у пациентов с диабетом 1 типа не определена. Применение периндоприла в течение 3 лет у пациентов с нормотензивным нормоальбуминурическим диабетом 1 типа задерживало нарастание альбуминурии (103). У пациентов с диабетом 2 типа ингибиторы АПФ и БРА снижают риск диабетической нефропатии (104, 105) и уменьшают частоту сердечно-сосудистых событий (106). В исследовании MICRO-HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation) (106) рамиприл (10 мг / день) снижал риск явной нефропатии на 24% и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа в возрасте> 55 лет. возраст с одним дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний на 37%.Более того, рамиприл уменьшал ОАЭ через 1 год и в конце исследования (106). Таким образом, было показано, что ингибиторы АПФ полезны для рено- и кардиопротекции у пациентов с диабетом 2 типа.

Лечение: пациенты с микро- и макроальбуминурией

Целью лечения является предотвращение прогрессирования микроальбуминурии в макроальбуминурию, снижения функции почек у пациентов с макроальбуминурией и возникновения сердечно-сосудистых событий. Принципы лечения те же, что и для профилактики диабетической нефропатии, хотя в этом случае необходимо использовать несколько и более интенсивных стратегий.Стратегии и цели описаны в таблице 2.

Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови

Влияние строгого гликемического контроля на прогрессирование от микро- до макроальбуминурии и на скорость снижения функции почек у пациентов с макроальбуминурией до сих пор остается спорным. В исследовании DCCT усиленный гликемический контроль не снижал скорость прогрессирования макроальбуминурии у пациентов с диабетом 1 типа, у которых в начале исследования была микроальбуминурия (95,107).Группа совместных исследований микроальбуминурии сообщила об аналогичных результатах (108). Однако эти исследования (107, 108) были недостаточны для выявления влияния усиленного гликемического контроля на прогрессирование от микро- до макроальбуминурии. Более того, улучшение гликемического контроля, особенно связанное с более низким уровнем артериального давления, уменьшало снижение функции почек у пациентов с протеинурией 1 типа (109).

У пациентов с диабетом 2 типа очень мало исследований анализировало роль контроля уровня глюкозы в крови на прогрессирование диабетической нефропатии.В исследовании Кумамото наблюдалось снижение конверсии микроальбуминурии в макроальбуминурию при интенсивном лечении (98). Хотя влияние строгого гликемического контроля на прогрессирование диабетической нефропатии окончательно не установлено, его следует проводить у всех этих пациентов.

Некоторые пероральные антигипергликемические средства кажутся особенно полезными. Было показано, что розиглитазон по сравнению с глибуридом снижает уровень ЭМА у пациентов с диабетом 2 типа. Это предполагает положительный эффект в профилактике почечных осложнений диабета 2 типа (110).Кроме того, при применении антигипергликемических средств у пациентов с протеинурией 2-го типа необходимо учитывать функцию почек. Метформин не следует использовать, когда креатинин сыворотки> 1,5 мг / дл у мужчин и> 1,4 мг / дл у женщин из-за повышенного риска лактоацидоза (111). Сульфонилмочевины и их метаболиты, за исключением глимепирида, выводятся через почечную экскрецию и не должны применяться у пациентов со сниженной функцией почек (112). Репаглинид (113) и натеглинид (114) обладают короткой продолжительностью действия, выводятся из организма независимо от функции почек и имеют профиль безопасности у пациентов с почечной недостаточностью.Однако на этом этапе препараты сульфонилмочевины и стимуляторы секреции инсулина обычно не очень эффективны из-за низкой эндогенной продукции инсулина в результате длительного периода диабета. Таким образом, большинство пациентов с диабетом 2 типа с диабетической нефропатией должны получать инсулин.

Интенсивное лечение артериального давления и блокада ренин-ангиотензиновой системы

У пациентов с микроальбуминурическим диабетом 1 и 2 типа многочисленные исследования продемонстрировали, что лечение гипертензии, независимо от используемого агента, оказывает положительное влияние на альбуминурию (115).Блокада ренин-ангиотензиновой системы (РАС) ингибиторами АПФ или БРА дает дополнительное преимущество для функции почек. Этот ренопротекторный эффект не зависит от снижения артериального давления (115, 116) и может быть связан со снижением внутриклубочкового давления и прохождением белков в проксимальные канальцы (117). Эти препараты уменьшают ЭМА и скорость прогрессирования микроальбуминурии до более поздних стадий диабетической нефропатии. Метаанализ 12 исследований с участием 698 пациентов с негипертензивным диабетом с микроальбуминурией 1 типа показал, что лечение ингибиторами АПФ снижает риск прогрессирования макроальбуминурии на 60% и увеличивает шансы регресса до нормоальбуминурии (118).БРА также были эффективны в снижении развития макроальбуминурии у пациентов с микроальбуминурическим диабетом 2 типа. Ирбесартан (300 мг / день) снизил риск прогрессирования до явной диабетической нефропатии на 70% в двухлетнем последующем исследовании с участием 590 пациентов с гипертоническим микроальбуминурическим диабетом 2 типа (119). Кроме того, наблюдалось снижение уровня ЭМА на 38%, при этом у 34% пациентов нормализовалась нормоальбуминурия. Также интересно отметить, что через 1 месяц после отмены ирбесартана количество ОАЭ все еще снизилось (120).В другом испытании валсартан в дозе 80 мг / день приводил к большему снижению ЭМА, чем амлодипин (44 против 8%) при такой же степени снижения артериального давления (116). Эти данные подтверждают идею о том, что антипротеинурический эффект БРА не зависит от артериального давления. Хотя нет долгосрочного исследования, сравнивающего влияние ингибиторов АПФ и БРА на прогрессирование от микроальбуминурии до явной диабетической нефропатии, оба препарата привели к аналогичному снижению альбуминурии в 12-недельном исследовании (121) и 1-летнем исследовании. (122).Поэтому использование либо ингибиторов АПФ, либо БРА рекомендуется в качестве терапии первой линии для пациентов с диабетом 1 и 2 типа с микроальбуминурией, даже если они имеют нормотензивное давление (14).

У пациентов с протеинурией Mogensen (123) был первым, кто почти 30 лет назад продемонстрировал, что лечение гипертонии снижает альбуминурию и скорость снижения СКФ у пациентов с диабетом 1 типа. Впоследствии другие исследования ясно продемонстрировали, что агрессивное лечение гипертонии оказывает сильное положительное влияние на снижение снижения СКФ у пациентов с протеинурией 1-го типа (124).Это снижение снижения СКФ было предсказано снижением альбуминурии (125). Согласно исследованию MDRD (Модификация диеты при заболевании почек), чем ниже артериальное давление, тем больше сохраняется функция почек у пациентов без диабета (126). У пациентов с протеинурией> 1 г / день и почечной недостаточностью почечная недостаточность снижалась медленнее при артериальном давлении <125/75 мм рт. Ст. (126). Хотя это исследование включало в основном пациентов без диабета, эта цель также была рекомендована для пациентов с протеинурией и диабетом (127).Добавление ингибиторов АПФ к пациентам с протеинурией 1 типа (128) или БРА к пациентам с макроальбуминурическим диабетом 2 типа (129 130) уменьшало протеинурию и снижение функции почек. Хотя не было различий в частоте сердечно-сосудистых событий, значительно меньшая частота застойной сердечной недостаточности наблюдалась среди пациентов, получавших БРА (129). Антипротеинурический эффект БРА имеет определенные особенности. Это происходит рано (в течение 7 дней) после начала лечения и стабильно сохраняется в дальнейшем (131), не зависит от снижения артериального давления (116) и оказывает доза-ответный эффект сверх доз, необходимых для контроля артериального давления (132).Резкое повышение уровня креатинина в сыворотке крови до 30–35%, стабилизирующееся через 2 месяца, может наблюдаться у пациентов с протеинурией, у которых уровень креатинина> 1,4 мг / дл в начале приема ингибиторов АПФ. Повышение уровня креатинина связано с долгосрочным сохранением функции почек, поэтому прием ингибиторов АПФ не следует отменять (133). Более сильное увеличение должно вызвать подозрение на стеноз почечной артерии. Подавление РАС, особенно ингибиторами АПФ, может повышать уровень калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с почечной недостаточностью (134).По этим причинам альбуминурию, сывороточный креатинин и калий следует проверять ежемесячно в течение первых 2–3 месяцев после начала лечения ингибиторами АПФ или БРА. Недавно Mogensen et al. (121) разработали новую концепцию двойной блокады РАН. Ингибиторы АПФ и БРА прерывают РАС на разных уровнях, и комбинация этих классов препаратов может иметь аддитивный эффект на ренопротектор. Комбинация кандесартана (16 мг / день) и лизиноприла (20 мг / день) была более эффективной в снижении артериального давления и соотношения UAE у пациентов с гипертонией и диабетом 2 типа, чем любое лекарство по отдельности (121).Другие исследования также продемонстрировали, что комбинация ингибиторов АПФ и БРА оказывала синергетический эффект на снижение артериального давления и ЭМА у пациентов с диабетом 1 и 2 типа с диабетической нефропатией. Двойная блокада РАС более эффективна в снижении ЭМА, чем максимальные рекомендуемые дозы только ингибиторов АПФ (135). Несмотря на то, что не существует долгосрочных исследований, анализирующих преимущества двойной блокады РАС при диабетической нефропатии, у пациентов с недиабетической протеинурией было показано исследование COOPERATE (комбинированное лечение блокатора рецепторов ангиотензина-II и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента при недиабетической почечной недостаточности) эта двойная терапия превосходила монотерапию в ее максимальных дозах в замедлении прогрессирования почечной недостаточности в течение 3-летнего периода наблюдения (136).Комбинация спиронолактона, антагониста альдостерона, с ингибитором АПФ также была более эффективной в отношении снижения UAE и артериального давления у пациентов с микро- и макроальбуминурическим диабетом 2 типа, чем один ингибитор АПФ (137).

Стратегии лечения артериального давления у пациентов с диабетической нефропатией

Подробное обсуждение агентов, используемых для лечения гипертонии у пациентов с диабетической нефропатией, выходит за рамки данной статьи, и доступны недавние руководства (101,138) и обзоры по этому вопросу (127,139,140).Поэтому здесь будут обсуждаться только общие рекомендации с учетом особых характеристик этих пациентов. Для достижения целевого уровня артериального давления 130/80 мм рт. Ст. У пациентов с диабетом в целом (101) или 125/75 мм рт. Ст. У пациентов с протеинурией> 1,0 г / 24 ч и повышенным уровнем креатинина сыворотки обычно необходимы три-четыре гипотензивных средства (141). ). Достичь целевого артериального давления важнее, чем использовать конкретный агент, поскольку большинству пациентов потребуется несколько агентов.Однако из-за известного ренопротекторного действия ингибиторов АПФ и БРА лечение следует начинать с любого из этих агентов. Пациентам с систолическим артериальным давлением на 20 мм рт. Ст. Или диастолическим артериальным давлением на 10 мм рт. Ст. Выше целевого значения следует начинать лечение двумя препаратами. Первоначально можно использовать ингибитор АПФ или БРА и тиазидный диуретик в низких дозах (12,5-25 мг / сут), но у пациентов с СКФ <30 мл / мин вместо тиазидов следует использовать петлевые диуретики (фуросемид), что соответствует креатинин сыворотки 2.5–3,0 мг / дл (101). БРА являются отличной альтернативой, если ингибиторы АПФ не переносятся (кашель), и являются предпочтительными агентами для пациентов с диабетом 2 типа с гипертрофией левого желудочка (104) и / или микро- или макроальбуминурией (106,119,129). БРА и ингибиторы АПФ можно комбинировать, если не происходит снижения альбуминурии или если целевые уровни артериального давления не достигаются, даже до максимизации дозы каждого агента. При необходимости следует добавлять дополнительные агенты. Блокаторы кальциевых каналов имеют дополнительный эффект на снижение уровня артериального давления.Эти агенты следует использовать только в сочетании с ингибитором АПФ и не следует применять у пациентов с недавним коронарным событием. β-адреноблокаторы особенно полезны у пациентов с ишемией миокарда, поскольку эти препараты снижают сердечно-сосудистые события и смертность у пациентов с исходной частотой пульса> 84 ударов в минуту (141). Возможно, следует использовать метаболически нейтральное соединение карведилол. Комбинацию β-адреноблокаторов и недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов следует применять с осторожностью, поскольку оба препарата обладают отрицательными хронотропными эффектами.Лечение артериального давления можно оценить с помощью круглосуточного амбулаторного мониторинга в следующих ситуациях: у пациентов с резистентной к лечению гипертонией, при подозрении на гипертензию белого халата или для выявления эпизодов гипотонии, вызванных лекарственными препаратами или вегетативной нейропатией (138 ).

Диетическое вмешательство

Замена красного мяса курицей в обычном рационе снизила ОАЭ на 46% и снизила общий холестерин, холестерин ЛПНП и аполипопротеин B у пациентов с микроальбуминурией и диабетом 2 типа в 4-недельном исследовании (142).Вероятно, это было связано с меньшим количеством насыщенных жиров и более высокой долей полиненасыщенных жирных кислот, содержащихся в курином мясе, чем в красном мясе. Благоприятное влияние полиненасыщенных жирных кислот на функцию эндотелия (143) также может снизить уровень UAE. Нормальная белковая диета с курицей в качестве единственного источника мяса может представлять собой дополнительную стратегию лечения пациентов с микроальбуминурическим диабетом 2 типа. Однако необходимы длительные исследования. Согласно метаанализу (144) пяти исследований, включающих в общей сложности 108 пациентов, ограничение белка в пище замедляло прогрессирование диабетической нефропатии у пациентов с диабетом 1 типа.Совсем недавно 4-летнее рандомизированное контролируемое исследование с участием 82 пациентов с диабетом 1 типа с прогрессирующей диабетической нефропатией показало, что диета с умеренно низким содержанием белка (0,9 г · кг ^-1 · день ^-1) снижает риск завершения почечная недостаточность или смерть на 76%, хотя никакого влияния на снижение СКФ не наблюдалось (145). Механизмы, с помощью которых диета с низким содержанием белка может замедлить прогрессирование диабетической нефропатии, все еще неизвестны, но могут быть связаны с улучшением липидного профиля и / или гемодинамикой клубочков.

Дислипидемия

Целевое значение холестерина ЛПНП составляет <100 мг / дл для пациентов с диабетом в целом и <70 мг / дл для пациентов с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (146). Влияние снижения липидов антилипемическими средствами на прогрессирование диабетической нефропатии до сих пор неизвестно. До сих пор не проводилось крупных испытаний, в которых анализировалось бы, может ли лечение дислипидемии предотвратить развитие диабетической нефропатии или снижение функции почек. Однако есть некоторые свидетельства того, что снижение липидов с помощью антилипемических средств может сохранить СКФ и снизить протеинурию у пациентов с диабетом (147).В исследовании Heart Protection Study 40 мг симвастатина снижали частоту серьезных сосудистых событий и снижение СКФ у пациентов с диабетом, независимо от исходного уровня холестерина, на 25% (148). Более того, результаты недавно представленного CARDS (совместное исследование аторвастатина по диабету), которое продемонстрировало заметное снижение сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом и по крайней мере один дополнительный фактор риска ишемической болезни сердца, предполагают, что все пациенты с диабетом должны принимать статины ( www.cardstrial.org).

Анемия

Анемия может возникать у пациентов с диабетической нефропатией даже до начала выраженной почечной недостаточности (креатинин сыворотки <1,8 мг / дл) и связана с дефицитом эритропоэтина (149). Кроме того, анемия считается фактором риска прогрессирования почечной недостаточности и ретинопатии (150). До тех пор, пока не станут доступны результаты продолжающегося исследования ACORD (Коррекция анемии при диабете) (151), рекомендуется начинать лечение эритропоэтином, когда уровень Hb <11 г / дл.Целевые уровни гемоглобина должны составлять 12–13 г / дл, и следует учитывать потенциальный риск повышения уровней артериального давления при лечении эритропоэтином (150).

Использование аспирина

Низкие дозы аспирина рекомендованы для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий у взрослых с диабетом. Эта терапия не оказала отрицательного влияния на функцию почек (UAE или GFR) у пациентов с диабетом 1 и 2 типа с микро- или макроальбуминурией (152, 153). Однако анализ подгрупп исследования Primary Prevention Project не показал значительного снижения частоты сердечно-сосудистых событий у 1031 пациента с диабетом, принимавших аспирин в низких дозах (100 мг / день) (154).Хотя это исследование было недостаточно мощным для анализа влияния на развитие сердечно-сосудистых событий, эти данные поднимают вопрос о том, что пациенты с диабетом могут быть менее восприимчивыми к терапии аспирином (устойчивость к аспирину). Фактически, недавнее исследование продемонстрировало снижение реакции тромбоцитов у пациентов с диабетом на лечение аспирином (150 мг / день). Этот феномен был связан с более высоким уровнем A1c, более низкой концентрацией холестерина ЛПВП и более высокой концентрацией общего холестерина (155).Следовательно, пациентам с диабетом могут быть полезны дозы аспирина> 100–150 мг / день или использование других антиагрегантов, таких как клопидогрель.

Многофакторное вмешательство

Пациенты с микроальбуминурией часто имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертония и дислипидемия. В исследовании Steno-2 многофакторное вмешательство сравнивалось с традиционным лечением у 160 пациентов с микроальбуминурическим диабетом 2 типа (156). Целями были достижение уровней артериального давления <130/80 мм рт.ст., холестерина в сыворотке натощак <175 мг / дл, триглицеридов в сыворотке натощак <150 мг / дл и A1c <6.5%. Многофакторное вмешательство состояло из поэтапного изменения образа жизни и фармакологической терапии, включая диету с низким содержанием жиров, программу упражнений легкой и средней степени тяжести от трех до пяти раз в неделю, программу отказа от курения и назначение ингибиторов АПФ или БРА и аспирин. В группе интенсивного лечения риск развития макроальбуминурии снизился на 61%, а риск ретинопатии и вегетативной нейропатии снизился на 58 и 63% соответственно. Что наиболее важно, в группе многофакторного вмешательства также наблюдалось снижение на 55% риска развития комбинированной конечной точки, состоящей из смерти от сердечно-сосудистых причин, нефатального инфаркта миокарда, процедур реваскуляризации, нефатального инсульта и ампутации.

НОВЫЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ

Описанные выше меры могут оказаться неэффективными у некоторых пациентов с диабетом, поэтому необходимы новые терапевтические стратегии. Было показано, что высокие дозы тиамина и его производного бенфотиамина замедляют развитие микроальбуминурии при экспериментальной диабетической нефропатии, вероятно, из-за снижения активации протеинкиназы C, снижения гликирования белков и окислительного стресса (157). Было показано, что лечение ALT-711, разрушителем поперечных связей конечных продуктов продвинутого гликирования, приводит к значительному снижению ЭМА, артериального давления и поражений почек при экспериментальном диабете (158).Лечение ингибитором протеинкиназы Cβ (рубоксистаурин) нормализовало СКФ, уменьшало скорость экскреции альбумина и улучшало гломерулярные поражения у диабетических грызунов (159). На крысиной модели индуцированного диабетом гломерулосклероза введение модифицированного гликозаминогликана гепарина предотвращало альбуминурию, накопление матрикса клубочков и канальцев и сверхэкспрессию мРНК трансформирующего фактора роста β1 (160). На людях было проведено очень мало исследований. Сулодексид, гликозаминогликан, значительно снижает альбуминурию у пациентов с микро- или макроальбуминурией 1 и 2 типа (161).Пимагедин, ингибитор второго поколения конечных продуктов гликирования, уменьшал экскрецию белка с мочой и снижение СКФ у пациентов с протеинурией 1 типа в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (162).

ВЫВОДЫ

За последние несколько лет мы стали свидетелями огромного прогресса в понимании факторов риска и механизмов диабетической нефропатии, стадий поражения почек при диабете и стратегий лечения для предотвращения или прерывания прогрессирования диабетической нефропатии.Раннее выявление диабетической нефропатии, принятие многофакторных вмешательств, направленных на основные факторы риска (гипергликемия, гипертензия, дислипидемия и курение), и использование агентов с ренопротекторным действием (ингибиторы АПФ и / или БРА) действительно снижают прогрессирование почечной недостаточности. . Лечение гипертонии является приоритетом. Внимание к этим процедурам также обеспечит снижение сердечно-сосудистой смертности.

Записка добавлена в пруф

В 5-летнем проспективном исследовании Barnett et al.( N ENgl J Med 351: 1952–1961, 2004) наблюдали, что телмисартан (80 мг / день) не уступал эналаприлу (20 мг / день) в предотвращении прогрессирования снижения СКФ у 250 пациентов с диабетом 2 типа с микроальбуминурия, что подтверждает предположение о том, что ингибиторы АПФ и БРА обладают аналогичным действием в защите почек.

Таблица 1–

Стадии диабетической нефропатии: пороговые значения альбумина в моче для диагностики и основных клинических характеристик

Таблица 2–

Стратегии и цели рено- и кардиопротекции у пациентов с диабетической нефропатией

Благодарности

Это исследование было частично поддержано Projeto de Núcleos de Excelência do Ministério de Ciência e Tecnologia, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) и Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

Список литературы

900
Система данных по почкам США: Годовой отчет USRDS за 2003 год: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в США. Бетесда, доктор медицины, Национальный институт здоровья, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, 2003
↵
Валмадрид CT, Klein R, Moss SE, Klein BE: Риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с микроальбуминурией и макропротеинурией, у людей с сахарным диабетом в более старшем возрасте.Arch Intern Med 160: 1093–1100, 2000
↵
Mogensen CE, Christensen CK: Прогнозирование диабетической нефропатии у инсулинозависимых пациентов. N Engl J Med 311: 89–93, 1984
Parving HH, Oxenboll B, Svendsen PA, Christiansen JS, Andersen AR: Раннее выявление пациентов с риском развития диабетической нефропатии: продольное исследование экскреции альбумина с мочой. Acta Endocrinol (Copenh) 100: 550–555, 1982
↵
Viberti GC, Hill RD, Jarrett RJ, Argyropoulos A, Mahmud U, Keen H: Микроальбуминурия как предиктор клинической нефропатии при инсулинозависимом сахарном диабете.Ланцет 1: 1430–1432, 1982
↵
Mogensen CE: Микроальбуминурия позволяет прогнозировать клиническую протеинурию и раннюю смертность при диабете в зрелом возрасте. N Engl J Med 310: 356–360, 1984
↵
Чатурведи Н., Бандинелли С., Мангили Р., Пенно Дж., Роттиерс Р. Э., Фуллер Дж. Х .: Микроальбуминурия при диабете 1 типа: частота, факторы риска и гликемический порог. Почки Int 60: 219–227, 2001
↵
Hovind P, Tarnow L, Rossing P, Jensen BR, Graae M, Torp I, Binder C, Parving HH: Предикторы развития микроальбуминурии и макроальбуминурии у пациентов с диабетом 1 типа: начальное когортное исследование.BMJ 328: 1105–1108, 2004
↵
Адлер А.И., Стивенс Р.Дж., Мэнли С.Е., Билоус Р.В., Калл Калифорния, Холман Р.Р.: Развитие и прогрессирование нефропатии при диабете 2 типа: Проспективное исследование диабета Соединенного Королевства (UKPDS 64). Почки Int 63: 225–232, 2003
↵
Андерсен А.Р., Кристиансен Дж. С., Андерсен Дж. К., Крейнер С., Декерт Т.: Диабетическая нефропатия при диабете 1 типа (инсулинозависимый): эпидемиологическое исследование. Диабетология 25: 496–501, 1983
↵
Wong TY, Shankar A, Klein R, Klein BE: Диаметр сосудов сетчатки и частота макропротеинурии и почечной недостаточности у людей с диабетом 1 типа.Диабет 53: 179–184, 2004
↵
Янг Б.А., Мейнард С., Бойко Е.Дж .: Расовые различия в диабетической нефропатии, сердечно-сосудистых заболеваниях и смертности в национальной популяции ветеранов. Уход за диабетом 26: 2392–2399, 2003
↵
Крейг К.Дж., Донован К., Маннери М., Оуэнс Д.Р., Уильямс Д.Д., Филлипс А.О.: Выявление и лечение диабетической нефропатии в диабетической клинике. Уход за диабетом 26: 1806–1811, 2003
↵
Американская диабетическая ассоциация: нефропатия при диабете (Заявление о позиции).Уход за диабетом 27 (Дополнение 1): S79 – S83, 2004
↵
Форсблом CM, Groop PH, Ekstrand A, Totterman KJ, Sane T, Saloranta C, Groop L: Предикторы прогрессирования от нормоальбуминурии до микроальбуминурии при NIDDM. Уход за диабетом 21: 1932–1938, 1998
↵
Murussi M, Baglio P, Gross JL, Silveiro SP: Факторы риска микроальбуминурии и макроальбуминурии у пациентов с диабетом 2 типа: последующее 9-летнее исследование. Уход за диабетом 25: 1101–1103, 2002
↵
Группа совместных исследований микроальбуминурии: Предикторы развития микроальбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: семилетнее проспективное исследование.Diabet Med 16: 918–925, 1999
↵
Gall MA, Hougaard P, Borch-Johnsen K, Parving HH: Факторы риска развития начальной и явной диабетической нефропатии у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом: проспективное обсервационное исследование. BMJ 314: 783–788, 1997
↵
Юсуф С., Слейт П., Погу Дж., Бош Дж., Дэвис Р., Дагене Г.: Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском: исследователи оценочного исследования по профилактике сердечных исходов.N Engl J Med 342: 145–153, 2000
↵
Gerstein H, Mann J, Yi Q, Zinman B, Dinneen S, Hoogwerf B, Halle J, Young J, Rashkow A, Joyce C, Nawaz S, Yusuf S: Альбуминурия и риск сердечно-сосудистых событий, смерти и сердечной недостаточности у диабетиков и недиабетиков. JAMA 286: 421–426, 2001
↵
Васан Р., Ларсон М., Лейп Э., Эванс Дж., О’Доннелл К., Каннел В., Леви Д.: Влияние высокого и нормального кровяного давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний.N Engl J Med 345: 1291–1297, 2001
↵
Caramori ML, Fioretto P, Mauer M: Необходимость в ранних предикторах риска диабетической нефропатии: достаточна ли скорость экскреции альбумина? Диабет 49: 1399–1408, 2000
↵
Perkins BA, Ficociello LH, Silva KH, Finkelstein DM, Warram JH, Krolewski AS: Регрессия микроальбуминурии при диабете 1 типа. N Engl J Med 348: 2285–2293, 2003
↵
Стивенсон Дж. М., Фуллер Дж. Х .: Микроальбуминурия не редкость до 5 лет IDDM: EURODIAB Исследовательская группа по осложнениям IDDM и Исследовательская группа многонационального исследования сосудистых заболеваний при диабете ВОЗ.J Осложнения диабета 8: 166–173, 1994
↵
Schultz CJ, Konopelska-Bahu T, Dalton RN, Carroll TA, Stratton I, Gale EA, Neil A, Dunger DB: Распространенность микроальбуминурии варьируется в зависимости от возраста, пола и полового созревания у детей с диабетом 1 типа, на основании диагноза в продольном исследование: Оксфордская региональная группа перспективных исследований. Уход за диабетом 22: 495–502, 1999
↵
Gross JL, Zelmanovitz T, Oliveira J, de Azevedo MJ: Скрининг диабетической нефропатии: стоит ли измерять соотношение альбумина и креатинина в моче? Уход за диабетом 22: 1599–600, 1999
↵
European Diabetes Policy Group: Настольное руководство по диабету 2 типа.Diabet Med 16: 416–730, 1999
↵
Экноян Г., Хостеттер Т., Бакрис Г.Л., Хеберт Л., Левей А.С., Парвинг Х.Х., Стеффес М.В., Тото Р.: Протеинурия и другие маркеры хронической болезни почек: заявление о позиции Национального фонда почек (НКФ) и национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). Am J Kidney Dis 42: 617–622, 2003
↵
Zelmanovitz T, Gross JL, Oliveira JR, Paggi A, Tatsch M, Azevedo MJ: Кривая рабочих характеристик приемника при оценке случайного образца мочи в качестве скринингового теста на диабетическую нефропатию.Diabetes Care 20: 516–519, 1997
↵
Mogensen CE, Vestbo E, Poulsen PL, Christiansen C, Damsgaard EM, Eiskjaer H, Froland A, Hansen KW, Nielsen S, Pedersen MM: Микроальбуминурия и возможные факторы: обзор и некоторые наблюдения вариабельности экскреции альбумина с мочой. Уход за диабетом 18: 572–581, 1995
↵
Comper WD, Osicka TM, Clark M, MacIsaac RJ, Jerums G: более раннее обнаружение микроальбуминурии у пациентов с диабетом с помощью нового анализа альбумина в моче.Почки Int 65: 1850–1855, 2004
↵
Mogensen CE, Viberti GC, Peheim E, Kutter D, Hasslacher C, Hofmann W, Renner R, Bojestig M, Poulsen PL, Scott G, Thoma J, Kuefer J, Nilsson B, Gambke B, Mueller P, Steinbiss J, Willamowski KD: Многоцентровая оценка тест-полоски Micral-Test II, иммунологического экспресс-теста для обнаружения микроальбуминурии. Уход за диабетом 20: 1642–1646, 1997
↵
Sacks DB, Bruns DE, Goldstein DE, Maclaren NK, McDonald JM, Parrott M: Руководство и рекомендации по лабораторному анализу в диагностике и лечении сахарного диабета.Clin Chem 48: 436–472, 2002
↵
Зельмановиц Т., Гросс Дж. Л., Оливейра Дж., Де Азеведо М. Дж.: Протеинурия по-прежнему полезна для скрининга и диагностики явной диабетической нефропатии. Уход за диабетом 21: 1076–1079, 1998
↵
Caramori ML, Fioretto P, Mauer M: Низкая скорость клубочковой фильтрации у пациентов с нормоальбуминурическим диабетом 1 типа связана с более развитыми диабетическими поражениями. Диабет 52: 1036–1040, 2003
↵
MacIsaac RJ, Tsalamandris C, Panagiotopoulos S, Smith TJ, McNeil KJ, Jerums G: Неональбуминурическая почечная недостаточность при диабете 2 типа.Уход за диабетом 27: 195–200, 2004
↵
Kramer HJ, Nguyen QD, Curhan G, Hsu CY: Почечная недостаточность при отсутствии альбуминурии и ретинопатии у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. JAMA 289: 3273–3277, 2003
↵
Gaspari F, Perico N, Remuzzi G: Измерение скорости клубочковой фильтрации. Kidney Int Suppl 63: S151 – S154, 1997
↵
Фридман Р., Де Азеведо М. Дж., Гросс Дж. Л.: Является ли клиренс эндогенного креатинина надежным показателем скорости клубочковой фильтрации у пациентов с диабетом? Braz J Med Biol Res 21: 941–944, 1988
↵
Levey AS, Coresh J, Balk E, Kausz AT, Levin A, Steffes MW, Hogg RJ, Perrone RD, Lau J, Eknoyan G: Практические рекомендации Национального фонда почек при хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация.Ann Intern Med 139: 137–147, 2003
↵
Granerus G, Aurell M: контрольные значения клиренса 51Cr-EDTA как меры скорости клубочковой фильтрации. Scand J Clin Lab Invest 41: 611–616, 1981
↵
Krolewski AS, Warram JH, Christlieb AR, Busick EJ, Kahn CR: Изменяющаяся естественная история нефропатии при диабете I типа. Am J Med 78: 785–794, 1985
↵
Quinn M, Angelico MC, Warram JH, Krolewski AS: Семейные факторы определяют развитие диабетической нефропатии у пациентов с IDDM.Диабетология 39: 940–945, 1996
Петитт Д. Д., Саад М. Ф., Беннетт PH, Нельсон Р. Г., Ноулер В. К.: Семейная предрасположенность к заболеванию почек у двух поколений индейцев пима с сахарным диабетом 2 типа (инсулинозависимым). Диабетология 33: 438–443, 1990
Фридман Б.И., Таттл А.Б., Спрей Б.Дж.: Семейная предрасположенность к нефропатии у афроамериканцев с инсулинозависимым сахарным диабетом. Am J Kidney Dis 25: 710–713, 1995
Пробное исследование контроля диабета и осложнений: кластеризация долгосрочных осложнений в семьях с диабетом в исследовании контроля диабета и его осложнений.Группа. Диабет 46: 1829–1839, 1997
↵
Canani LH, Gerchman F, Gross JL: Семейное объединение диабетической нефропатии у бразильских пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 48: 909–913, 1999
↵
Stratton IM, Adler AI, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull CA, Hadden D, Turner RC, Holman RR: Ассоциация гликемии с макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями диабета 2 типа (UKPDS 35): проспективное обсервационное исследование. BMJ 321: 405–412, 2000
↵
Fioretto P, Steffes MW, Sutherland DE, Goetz FC, Mauer M: Лечение поражений диабетической нефропатии после трансплантации поджелудочной железы.N Engl J Med 339: 69–75, 1998
↵
Рэвид М., Брош Д., Равид-Сафран Д., Леви З., Рахмани Р. Основными факторами риска нефропатии при сахарном диабете 2 типа являются уровни холестерина в плазме, среднее кровяное давление и гипергликемия. Arch Intern Med 158: 998–1004, 1998
Adler AI, Stratton IM, Neil HA, Yudkin JS, Matthews DR, Cull CA, Wright AD, Turner RC, Holman RR: Ассоциация систолического артериального давления с макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями диабета 2 типа (UKPDS 36): проспективные наблюдения изучение.BMJ 321: 412–419, 2000
↵
Нельсон Р.Г., Ноулер В.К., Петитт Д.Д., Хэнсон Р.Л., Беннетт П.Х.: Частота и детерминанты повышенной экскреции альбумина с мочой у индейцев пима с NIDDM. Уход за диабетом 18: 182–187, 1995
↵
Caramori ML, Gross JL, Pecis M, de Azevedo MJ: Скорость клубочковой фильтрации, скорость экскреции альбумина с мочой и изменения артериального давления у нормоальбуминурических нормотензивных пациентов с диабетом 1 типа: последующее 8-летнее исследование.Уход за диабетом 22: 1512–1516, 1999
Silveiro SP, da Costa LA, Beck MO, Gross JL: Скорость экскреции альбумина с мочой и скорость клубочковой фильтрации у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с одной почкой. Уход за диабетом 21: 1521–1524, 1998
↵
Dahlquist G, Stattin EL, Rudberg S: Скорость экскреции альбумина с мочой и скорость клубочковой фильтрации в прогнозе диабетической нефропатии: долгосрочное последующее исследование пациентов с диабетом 1 типа с дебютом в детстве.Трансплантат Nephrol Dial 16: 1382–1386, 2001
↵
Sawicki PT, Didjurgeit U, Muhlhauser I, Bender R, Heinemann L, Berger M: Курение связано с прогрессированием диабетической нефропатии. Уход за диабетом 17: 126–131, 1994
↵
Hovind P, Rossing P, Tarnow L, Parving HH: Курение и прогрессирование диабетической нефропатии при диабете 1 типа. Уход за диабетом 26: 911–916, 2003
↵
Чатурведи Н., Фуллер Дж. Х., Таскинен М. Р.: Различные ассоциации липидных и липопротеиновых нарушений с макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями диабета 1 типа.Уход за диабетом 24: 2071–2077, 2001
↵
Аппель Г.Б., Радхакришнан Дж., Аврам М.М., ДеФронцо Р.А., Эскобар-Хименес Ф., Кампос М.М., Берджесс Э., Хилле Д.А., Диксон Т.З., Шахинфар С., Бреннер Б.М.: Анализ метаболических параметров как предикторов риска в исследовании RENAAL. Уход за диабетом 26: 1402–1407, 2003
↵
Ruggenenti P, Remuzzi G: Нефропатия сахарного диабета 2 типа. J Am Soc Nephrol 9: 2157–2169, 1998
↵
Remuzzi G, Ruggenenti P, Benigni A: Понимание природы прогрессирования почечной недостаточности.Почки Int 51: 2–15, 1997
↵
Toeller M, Buyken A, Heitkamp G, Bramswig S, Mann J, Milne R, Gries FA, Keen H: показатели потребления белка и экскреции альбумина с мочой в исследовании EURODIAB IDDM Complications Study. Диабетология 40: 1219–1226, 1997
Mollsten AV, Dahlquist GG, Stattin EL, Rudberg S: Более высокое потребление рыбьего белка связано с более низким риском микроальбуминурии у молодых шведских пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 24: 805–810, 2001
↵
Pecis M, Azevedo MJ, Gross JL: Куриная и рыбная диета снижает гиперфильтрацию клубочков у пациентов с ИЗСД.Уход за диабетом 17: 665–672, 1994
↵
Райли, доктор медицины, Двейр Т.: Микроальбуминурия положительно связана с обычным потреблением насыщенных жиров с пищей и отрицательно связана с обычным потреблением белка с пищей у людей с инсулинозависимым сахарным диабетом. Am J Clin Nutr 67: 50–57, 1998
↵
Мауэр С.М., Штеффес М.В., Браун Д.М.: Почки при диабете. Am J Med 70: 603–612, 1981
↵
Brito PL, Fioretto P, Drummond K, Kim Y, Steffes MW, Basgen JM, Sisson-Ross S, Mauer M: Ширина базальной мембраны проксимальных канальцев при инсулинозависимом сахарном диабете.Почки Int 53: 754–761, 1998
↵
Кац А., Карамори М.Л., Сиссон-Росс С., Гропполи Т., Басген Дж. М., Мауэр М.: Увеличение клеточного компонента кортикального интерстиция предшествует интерстициальному фиброзу у пациентов с диабетом 1 типа. Почки Int 61: 2058–2066, 2002
↵
Kimmestiel P, Wilson C: Межкапиллярные поражения клубочков почек. Am J Pathol 12: 83–97, 1936
↵
Fioretto P, Mauer M, Brocco E, Velussi M, Frigato F, Muollo B, Sambataro M, Abaterusso C, Baggio B, Crepaldi G, Nosadini R: Модели повреждения почек у пациентов с NIDDM с микроальбуминурией.Диабетология 39: 1569–1576, 1996
↵
Osterby R, Gall MA, Schmitz A, Nielsen FS, Nyberg G, Parving HH: Структура и функция клубочков у пациентов с протеинурией типа 2 (инсулиннезависимый) с диабетом. Диабетология 36: 1064–1070, 1993
↵
Мауэр С.М., Стеффес М.В., Эллис Э.Н., Сазерленд Д.Е., Браун Д.М., Гетц Ф.К .: Структурно-функциональные отношения в диабетической нефропатии. J Clin Invest 74: 1143–1155, 1984
↵
Caramori ML, Kim Y, Huang C, Fish AJ, Rich SS, Miller ME, Russell G, Mauer M: Клеточные основы диабетической нефропатии.1. Дизайн исследования и структурно-функциональные взаимосвязи почек у пациентов с длительным диабетом 1 типа. Диабет 51: 506–513, 2002
↵
White KE, Bilous RW: Пациенты с диабетом 2 типа с нефропатией демонстрируют структурно-функциональные отношения, аналогичные заболеванию типа 1. J Am Soc Nephrol 11: 1667–1673, 2000
↵
Нельсон Р.Г., Мейер Т.В., Майерс Б.Д., Беннетт PH: Клиническое и патологическое течение почечной недостаточности при инсулиннезависимом сахарном диабете: опыт индейцев Пима.Семин Нефрол 17: 124–131, 1997
↵
Berg UB, Torbjornsdotter TB, Jaremko G, Thalme B: Морфологические изменения почек, связанные с долгосрочным контролем функции почек и метаболическим контролем у подростков с IDDM. Диабетология 41: 1047–1056, 1998
↵
Solini A, Dalla Vestra M, Saller A, Nosadini R, Crepaldi G, Fioretto P: Генотип DD ангиотензинпревращающего фермента связан с гломерулопатическими поражениями при диабете 2 типа. Диабет 51: 251–255, 2002
↵
Rudberg S, Rasmussen LM, Bangstad HJ, Osterby R: Влияние полиморфизма вставок / делеций в гене ACE-I на прогрессирование диабетической гломерулопатии у пациентов с диабетом 1 типа с микроальбуминурией.Уход за диабетом 23: 544–548, 2000
↵
Christensen PK, Larsen S, Horn T, Olsen S, Parving HH: Функция и структура почек у пациентов с альбуминурическим диабетом 2 типа без ретинопатии. Трансплантат Nephrol Dial 16: 2337–2347, 2001
↵
Mauer M, Fioretto P, Woredekal Y, Friedman EA: Диабетическая нефропатия. При заболеваниях почек и мочевыводящих путей. 7-е изд. Schrier RW, Ed. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2001, стр. 2083–2116
↵
Wong TY, Choi PC, Szeto CC, To KF, Tang NL, Chan AW, Li PK, Lai FM: Почечный исход у пациентов с диабетом 2 типа с или без сопутствующих недиабетических нефропатий.Уход за диабетом 25: 900–905, 2002
↵
Nosadini R, Velussi M, Brocco E, Bruseghin M, Abaterusso C, Saller A, Dalla Vestra M, Carraro A, Bortoloso E, Sambataro M, Barzon I, Frigato F, Muollo B, Chiesura-Corona M, Pacini G, Baggio B, Piarulli F, Sfriso A, Fioretto P: Курс почечной функции у пациентов с диабетом 2 типа с нарушениями скорости экскреции альбумина. Диабет 49: 476–484, 2000
↵
Viberti GC, Bilous RW, Mackintosh D, Keen H: Мониторинг клубочковой функции при диабетической нефропатии: проспективное исследование.Am J Med 74: 256–264, 1983
↵
Галл М.А., Нильсен Ф.С., Смидт У.М., Парвинг Х.Х. Состояние функции почек у пациентов с диабетом типа 2 (инсулиннезависимым) и диабетической нефропатией. Диабетология 36: 1071–1078, 1993
↵
Friedman R, Gross JL: Эволюция скорости клубочковой фильтрации у пациентов с протеинурией NIDDM. Уход за диабетом 14: 355–359, 1991
↵
Gross JL, Stein ACR, Beck MO, Fucks SC, Silveiro SP, Azevedo MJ, Friedman R: Факторы риска развития протеинурии у пациентов с диабетом типа II (инсулиннезависимые).Brazilian J Med Biol Res 26: 1269–1278, 1993
↵
Parving HH, Gall MA, Skott P, Jorgensen HE, Lokkegaard H, Jorgensen F, Nielsen B, Larsen S: Распространенность и причины альбуминурии у инсулинозависимых пациентов с диабетом. Почки Int 41: 758–762, 1992
↵
Rihal CS, Textor SC, Grill DE, Berger PB, Ting HH, Best PJ, Singh M, Bell MR, Barsness GW, Mathew V, Garratt KN, Holmes DR Jr: частота и прогностическое значение острой почечной недостаточности после чрескожной коронарной артерии вмешательство.Тираж 105: 2259–2264, 2002
↵
Аспелин П., Обри П., Франссон С.Г., Штрассер Р., Вилленброк Р., Берг К.Дж.: нефротоксические эффекты у пациентов из группы высокого риска, подвергающихся ангиографии. N Engl J Med 348: 491–499, 2003
↵
Tepel M, van der Giet M, Schwarzfeld C, Laufer U, Liermann D, Zidek W. Предотвращение снижения функции почек, вызванного рентгенографическим контрастированием, с помощью ацетилцистеина. N Engl J Med 343: 180–184, 2000
↵
Fung JW, Szeto CC, Chan WW, Kum LC, Chan AK, Wong JT, Wu EB, Yip GW, Chan JY, Yu CM, Woo KS, Sanderson JE: Влияние N-ацетилцистеина на профилактику контрастной нефропатии у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени: рандомизированное исследование.Am J Kidney Dis 43: 801–808, 2004
↵
Valabhji J, Robinson S, Poulter C, Robinson AC, Kong C, Henzen C, Gedroyc WM, Feher MD, Elkeles RS: Распространенность стеноза почечной артерии у субъектов с диабетом 2 типа и сопутствующей гипертонией. Уход за диабетом 23: 539–543, 2000
↵
Николлс AJ: Влияние атеросклеротического реноваскулярного заболевания на диабетическую почечную недостаточность. Diabet Med 19: 889–894, 2002
↵
Сафиан Р.Д., Textor SC: Стеноз почечной артерии.N Engl J Med 344: 431–442, 2001
↵
Группа исследований по контролю диабета и его осложнениям: Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. N Engl J Med 329: 977–986, 1993
↵
Группа авторов исследования по контролю диабета и его осложнениям / Исследовательская группа по эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета: Устойчивое влияние интенсивного лечения сахарного диабета 1 типа на развитие и прогрессирование диабетической нефропатии: исследование эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета (EDIC) .JAMA 290: 2159–2167, 2003
↵
Группа перспективного исследования диабета в Великобритании (UKPDS): Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови с помощью сульфонилмочевины или инсулина по сравнению с традиционным лечением и риск осложнений у пациентов с диабетом 2 типа (UKPDS 33). Ланцет 352: 837–853, 1998
↵
Шичири М., Кишикава Х., Окубо Й., Пробуждение N: долгосрочные результаты исследования Кумамото по оптимальному контролю диабета у пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 23 (Дополнение.2): B21 – B29, 2000
↵
Tarnow L, Rossing P, Gall MA, Nielsen FS, Parving HH: Распространенность артериальной гипертензии у пациентов с диабетом до и после JNC-V. Уход за диабетом 17: 1247–1251, 1994
↵
Великобритания Проспективная исследовательская группа по диабету: жесткий контроль артериального давления и риск макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 38. BMJ 317: 703–713, 1998
↵
Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л. младший, Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Дж. Оценка и лечение высокого кровяного давления: отчет JNC 7.JAMA 289: 2560–2572, 2003
↵
Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlof B, Elmfeldt D, Julius S, Menard J, Rahn KH, Wedel H, Westerling S: Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертонии (HOT): HOT Study Group. Ланцет 351: 1755–1762, 1998
↵
Kvetny J, Gregersen G, Pedersen RS: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование периндоприла у нормотензивных, нормоальбуминурических пациентов с сахарным диабетом 1 типа.Q J Med 94: 89–94, 2001
↵
Lindholm LH, Ibsen H, Dahlof B, Devereux RB, Beevers G, de Faire U, Fyhrquist F, Julius S, Kjeldsen SE, Kristiansson K, Lederballe-Pedersen O, Nieminen MS, Omvik P, Oparil S, Wedel H, Aurup P, Edelman J, Snapinn S: Сердечно-сосудистые заболевания и смертность у пациентов с диабетом в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки в исследовании гипертонии» (LIFE): рандомизированное испытание атенолола. Ланцет 359: 1004–1010, 2002
↵
Ravid M, Brosh D, Levi Z, Bar-Dayan Y, Ravid D, Rachmani R: Использование эналаприла для ослабления снижения функции почек у нормотензивных, нормоальбуминурических пациентов с сахарным диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование.Ann Intern Med 128: 982–988, 1998
↵
Оценочное исследование по профилактике сердечных исходов Исследователи: Влияние рамиприла на сердечно-сосудистые и микрососудистые исходы у людей с сахарным диабетом: результаты исследования HOPE и дополнительного исследования MICRO-HOPE. Ланцет 355: 253–259, 2000
↵
Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнений (DCCT): Влияние интенсивной терапии на развитие и прогрессирование диабетической нефропатии в испытании по контролю и осложнениям диабета.Почки Int 47: 1703–1720, 1995
↵
Совместная исследовательская группа по микроальбуминурии: Интенсивная терапия и прогрессирование клинической альбуминурии у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом и микроальбуминурией. BMJ 311: 973–977, 1995
↵
Alaveras AE, Thomas SM, Sagriotis A, Viberti GC: Промоторы прогрессирования диабетической нефропатии: относительные роли контроля уровня глюкозы в крови и артериального давления. Трансплантат Nephrol Dial 12 (Suppl.2): 71–74, 1997
↵
Бакрис Г., Виберти Г., Уэстон В.М., Хейз М., Портер Л.Е., Фрид М.И.: Розиглитазон снижает экскрецию альбумина с мочой при диабете II типа. J Hum Hypertens 17: 7–12, 2003
↵
Бейли С.Дж., Тернер Р.Ц.: Метформин. N Engl J Med 334: 574–579, 1996
↵
Inzucchi SE: Пероральная антигипергликемическая терапия диабета 2 типа: научный обзор. JAMA 287: 360–372, 2002
↵
Hasslacher C: Безопасность и эффективность репаглинида у пациентов с диабетом 2 типа с нарушением функции почек и без него.Уход за диабетом 26: 886–891, 2003
↵
Del Prato S, Heine RJ, Keilson L, Guitard C, Shen SG, Emmons RP: Лечение пациентов старше 64 лет с диабетом 2 типа: опыт ретроспективного анализа объединенной базы данных натеглинида. Уход за диабетом 26: 2075–2080, 2003
↵
Mogensen CE: Микроальбуминурия и гипертензия с акцентом на диабет типа 1 и типа 2. J Intern Med 254: 45–66, 2003
↵
Viberti G, Wheeldon NM: Снижение микроальбуминурии с помощью валсартана у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: эффект, не зависящий от артериального давления.Тираж 106: 672–678, 2002 г.
↵
Thurman JM, Schrier RW: Сравнительные эффекты ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина на кровяное давление и почки. Am J Med 114: 588–598, 2003
↵
Группа исследователей ингибиторов АПФ в диабетической нефропатии: должны ли все пациенты с сахарным диабетом 1 типа и микроальбуминурией получать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента? Мета-анализ индивидуальных данных пациентов.Ann Intern Med 134: 370–379, 2001
↵
Parving HH, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P: Влияние ирбесартана на развитие диабетической нефропатии у пациентов с диабетом 2 типа. N Engl J Med 345: 870–878, 2001
↵
Андерсен А.Р., Брёхнер-Мортенсен Дж., Парвинг Х.Х. Функция почек во время и после отмены длительного лечения ирбесартаном у пациентов с диабетом 2 типа и микроальбуминурией.Уход за диабетом 26: 3296–3302, 2003
↵
Mogensen CE, Neldam S, Tikkanen I, Oren S, Viskoper R, Watts RW, Cooper ME: рандомизированное контролируемое исследование двойной блокады ренин-ангиотензиновой системы у пациентов с артериальной гипертензией, микроальбуминурией и инсулинозависимым диабетом: кандесартан и исследование лизиноприла микроальбуминурии (CALM). BMJ 321: 1440–1444, 2000
↵
Lacourciere Y, Belanger A, Godin C, Halle JP, Ross S, Wright N, Marion J: Долгосрочное сравнение лозартана и эналаприла на функцию почек у пациентов с гипертоническим диабетом 2 типа с ранней нефропатией.Почки Int 58: 762–769, 2000
↵
Mogensen CE: прогрессирование нефропатии у длительно страдающих диабетом с протеинурией и эффектом начального антигипертензивного лечения. Scand J Clin Lab Invest 36: 383–388, 1976
↵
Parving HH, Andersen AR, Smidt UM, Svendsen PA: Раннее агрессивное антигипертензивное лечение снижает скорость снижения функции почек при диабетической нефропатии. Ланцет 1: 1175–1179, 1983
↵
Россинг П., Хоммель Э., Смидт У. М., Парвинг Х. Х .: Снижение альбуминурии предсказывает положительный эффект на уменьшение прогрессирования диабетической нефропатии человека во время антигипертензивного лечения.Диабетология 37: 511–516, 1994
↵
Петерсон Дж. С., Адлер С., Буркарт Дж. М., Грин Т., Хеберт Л.А., Хансикер Л.Г., Кинг А.Дж., Клар С., Массри С.Г., Зейфтер Дж. Исследование заболеваний почек. Ann Intern Med 123: 754–762, 1995
↵
Бакрис Г.Л., Уильямс М., Дворкин Л., Эллиотт В.Дж., Эпштейн М., Тото Р., Таттл К., Дуглас Дж., Сюэ В., Сауэрс Дж.: Сохранение функции почек у взрослых с гипертонией и диабетом: консенсусный подход: Национальный фонд почек по гипертензии и рабочая группа исполнительных комитетов по диабету.Am J Kidney Dis 36: 646–661, 2000
↵
Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, Rohde RD: Влияние ингибирования ангиотензин-превращающего фермента на диабетическую нефропатию: совместная исследовательская группа. N Engl J Med 329: 1456–1462, 1993
↵
Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, Keane WF, Mitch WE, Parving HH, Remuzzi G, Snapinn SM, Zhang Z, Shahinfar S: Влияние лозартана на почечные и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа и нефропатией.N Engl J Med 345: 861–869, 2001
↵
Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, Berl T., Pohl MA, Lewis JB, Ritz E, Atkins RC, Rohde R, Raz I. Ренопротекторный эффект антагониста рецепторов ангиотензина ирбесартана у пациентов с нефропатией из-за диабета 2 типа . N Engl J Med 345: 851–860, 2001
↵
Андерсен С., Якобсен П., Тарнов Л., Россинг П., Юл Т. Р., Парвинг Х. Х .: Динамика антипротеинурического и гипотензивного действия лозартана при диабетической нефропатии.Трансплантат Nephrol Dial 18: 293–297, 2003
↵
Вайнберг М.С., Каперонис Н., Бакрис Г.Л.: Насколько высока дозировка ингибитора АПФ или блокатора рецепторов ангиотензина у пациентов с диабетической нефропатией? Curr Hypertens Rep 5: 418–425, 2003
↵
Бакрис Г.Л., Вейр М.Р.: Повышение уровня креатинина сыворотки, связанное с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента: это повод для беспокойства? Arch Intern Med 160: 685–693, 2000
↵
Бакрис Г.Л., Сиомос М., Ричардсон Д., Янссен И., Болтон В.К., Хеберт Л., Агарвал Р., Катанзаро Д.: Ингибирование АПФ или блокада рецепторов ангиотензина: влияние на калий при почечной недостаточности: Исследовательская группа VAL-K.Почки Int 58: 2084–2092, 2000
↵
Якобсен П., Россинг К., Парвинг Х. Х .: Однократная и двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и / или блокаторы рецепторов ангиотензина II) при диабетической нефропатии. Curr Opin Nephrol Hypertens 13: 319–324, 2004
↵
Nakao N, Yoshimura A, Morita H, Takada M, Kayano T., Ideura T: Комбинированное лечение блокатором рецепторов ангиотензина II и ингибитором ангиотензинпревращающего фермента при недиабетическом заболевании почек (COOPERATE): рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет 361: 117–124, 2003
↵
Сато А., Хаяси К., Нарус М., Сарута Т.: Эффективность блокады альдостерона у пациентов с диабетической нефропатией. Гипертония 41: 64–68, 2003
↵
Рабочая группа Международной диабетической федерации (Европейский регион): Гипертония у людей с диабетом 2 типа: основанные на знаниях рекомендации по диабету. Diabet Med 20: 972–987, 2003
↵
Виджан С., Хейворд Р.А.: Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа: целевые показатели артериального давления, выбор средств и установление приоритетов в лечении диабета.Ann Intern Med 138: 593–602, 2003
↵
Jandeleit-Dahm K, Cooper ME: Гипертония и диабет. Curr Opin Nephrol Hypertens 11: 221–228, 2002
↵
Бакрис Г.Л.: Практический подход к достижению рекомендуемых целевых показателей артериального давления у пациентов с диабетом. Arch Intern Med 161: 2661–2667, 2001
↵
Gross JL, Zelmanovitz T, Moulin CC, De Mello V, Perassolo M, Leitão C, Hoefel A, Paggi A, Azevedo MJ: Влияние куриной диеты на функцию почек и липидный профиль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное перекрестное испытание.Уход за диабетом 25: 645–651, 2002
↵
Ros E, Nunez I, Perez-Heras A, Serra M, Gilabert R, Casals E, Deulofeu R: ореховая диета улучшает эндотелиальную функцию у субъектов с гиперхолестеринемией: рандомизированное перекрестное исследование. Тираж 109: 1609–1614, 2004
↵
Педрини М.Т., Леви А.С., Лау Дж., Чалмерс Т.С., Ван П.Х .: Влияние ограничения пищевого белка на прогрессирование диабетических и недиабетических заболеваний почек: метаанализ.Ann Intern Med 124: 627–632, 1996
↵
Hansen HP, Tauber-Lassen E, Jensen BR, Parving HH: Влияние ограничения пищевого белка на прогноз у пациентов с диабетической нефропатией. Почки Int 62: 220–228, 2002
↵
Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, Brewer HB Jr, Clark LT, Hunninghake DB, Pasternak RC, Smith SC Jr, Stone NJ: Последствия недавних клинических испытаний для рекомендаций Национальной программы по лечению холестерина для взрослых, группа III.Тираж 110: 227–239, 2004 г.
↵
Фрид Л.Ф., Орчард Т.Дж., Касиске Б.Л.: Влияние снижения липидов на прогрессирование почечной недостаточности: метаанализ. Почки Int 59: 260–269, 2001
↵
Collins R, Armitage J, Parish S, Sleigh P, Peto R: MRC / BHF Heart Protection Study по снижению холестерина с помощью симвастатина у 5963 человек с диабетом: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 361: 2005–2016, 2003
↵
Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ: Анемия с дефицитом эритропоэтина возникает на ранней стадии диабетической нефропатии.Уход за диабетом 24: 495–499, 2001
↵
Sinclair SH, DelVecchio C, Levin A: Лечение анемии у диабетического пациента с ретинопатией и заболеванием почек. Am J Ophthalmol 135: 740–743, 2003
↵
Laville M: Новые стратегии лечения анемии: исследование ACORD (Коррекция анемии при диабете). Acta Diabetol 41 (Приложение 1): S18 – S22, 2004
↵
Gaede P, Hansen HP, Parving HH, Pedersen O: Влияние низких доз ацетилсалициловой кислоты на функцию почек у пациентов с диабетом 2 типа с повышенной скоростью экскреции альбумина с мочой.Трансплантат Nephrol Dial 18: 539–542, 2003
↵
Hansen HP, Gaede PH, Jensen BR, Parving HH: Отсутствие влияния низких доз ацетилсалициловой кислоты на функцию почек у пациентов с диабетом 1 типа с микроальбуминурией. Уход за диабетом 23: 1742–1745, 2000
↵
Sacco M, Pellegrini F, Roncaglioni MC, Avanzini F, Tognoni G, Nicolucci A: Первичная профилактика сердечно-сосудистых событий с помощью низких доз аспирина и витамина E у пациентов с диабетом 2 типа: результаты исследования проекта первичной профилактики (PPP).Уход за диабетом 26: 3264–3272, 2003
↵
Watala C, Golanski J, Pluta J, Boncler M, Rozalski M, Luzak B, Kropiwnicka A, Drzewoski J: Пониженная чувствительность тромбоцитов у пациентов с диабетом 2 типа к ацетилсалициловой кислоте (аспирину): ее связь с метаболическим контролем. Thromb Res 113: 101–113, 2004
↵
Gaede P, Vedel P, Larsen N, Jensen GV, Parving HH, Pedersen O: Многофакторное вмешательство и сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с диабетом 2 типа.N Engl J Med 348: 383–393, 2003
↵
Бабаи-Джадиди Р., Карачалиас Н., Ахмед Н., Баттах С., Торнали П.Дж.: Профилактика зарождающейся диабетической нефропатии с помощью высоких доз тиамина и бенфотиамина. Диабет 52: 2110–2120, 2003
↵
Forbes JM, Thallas V, Thomas MC, Founds HW, Burns WC, Jerums G, Cooper ME: Распад уже существующих конечных продуктов гликирования связан с уменьшением почечного фиброза при экспериментальном диабете. FASEB J 17: 1762–1764, 2003
↵
Келли Д. Д., Чжан И., Хеппер С., Гоу Р. М., Яворски К., Кемп Б. Е., Уилкинсон-Берка Дж. Л., Гилберт Р.Э .: Ингибирование β-протеинкиназы С ослабляет прогрессирование экспериментальной диабетической нефропатии при продолжающейся гипертонии.Диабет 52: 512–518, 2003
↵
Ceol M, Gambaro G, Sauer U, Baggio B, Anglani F, Forino M, Facchin S, Bordin L, Weigert C, Nerlich A, Schleicher ED: терапия гликозаминогликанами предотвращает сверхэкспрессию TGF-бета1 и патологические изменения в почечной ткани в течение длительного времени. недоношенные диабетические крысы. J Am Soc Nephrol 11: 2324–2336, 2000
↵
Gambaro G, Kinalska I, Oksa A, Pont’uch P, Hertlova M, Olsovsky J, Manitius J, Fedele D, Czekalski S, Perusicova J, Skrha J, Taton J, Grzeszczak W, Crepaldi G: пероральный сулодексид снижает альбуминурию у пациентов с микроальбуминурическим и макроальбуминурическим диабетом 1 и 2 типа: Di.N.A.S. рандомизированное исследование. J Am Soc Nephrol 13: 1615–1625, 2002
↵
Bolton WK, Cattran DC, Williams ME, Adler SG, Appel GB, Cartwright K, Foiles PG, Freedman BI, Raskin P, Ratner RE, Spinowitz BS, Whittier FC, Wuerth JP: рандомизированное испытание ингибитора образования расширенных конечные продукты гликирования при диабетической нефропатии. Am J Nephrol 24: 32–40, 2004
↵
Хансен К.В., Мау Педерсен М., Маршалл С.М., Кристиансен Дж. С., Могенсен К.Э .: Циркадные колебания артериального давления у пациентов с диабетической нефропатией.Диабетология 35: 1074–1079, 1992
↵
Jenkins AJ, Lyons TJ, Zheng D, Otvos JD, Lackland DT, McGee D, Garvey WT, Klein RL: Липопротеины в когорте DCCT / EDIC: ассоциации с диабетической нефропатией. Почки Int 64: 817–828, 2003
↵
Perassolo MS, Almeida JC, Pra RL, Mello VD, Maia AL, Moulin CC, Camargo JL, Zelmanovitz T., Azevedo MJ, Gross JL: Жирнокислотный состав липидных фракций сыворотки у пациентов с диабетом 2 типа с микроальбуминурией.Уход за диабетом 26: 613–618, 2003
↵
Коста Л.А., Канани Л.Х., Лисбоа Х.Р., Трес Г.С., Гросс Дж.Л .: Совокупность признаков метаболического синдрома связана с повышенной распространенностью хронических осложнений диабета 2 типа. Diabet Med 21: 252–255, 2004
↵
Stehouwer CD, Gall MA, Twisk JW, Knudsen E, Emeis JJ, Parving HH: повышенная экскреция альбумина с мочой, эндотелиальная дисфункция и хроническое воспаление низкой степени при диабете 2 типа: прогрессирующее, взаимосвязанное и независимо связанное с риском смерти .Диабет 51: 1157–1165, 2002
↵
Bennett PH, Lee ET, Lu M, Keen H, Fuller JH: Повышенная экскреция альбумина с мочой и ее связи в Многонациональном исследовании ВОЗ сосудистых заболеваний при диабете. Диабетология 44 (Приложение 2): S37 – S45, 2001
↵
Диннин С.Ф., Герштейн Х.С.: Связь микроальбуминурии и смертности при инсулиннезависимом сахарном диабете: систематический обзор литературы. Arch Intern Med 157: 1413–1418, 1997
↵
Schnack C, Pietschmann P, Knobl P, Schuller E, Prager R, Schernthaner G: Уровни аполипопротеина (а) и атерогенные липидные фракции в зависимости от степени экскреции альбумина с мочой при сахарном диабете 2 типа.Нефрон 66: 273–277, 1994
↵
Эрл К.А., Мишра М., Марокутти А., Барнс Д., Стивенс Э., Чемберс Дж., Виберти Г.К .: Микроальбуминурия как маркер тихой ишемии миокарда у пациентов с ИЗСД. Диабетология 39: 854–856, 1996
↵
Бек М.О., Сильвейро С.П., Фридман Р., Клаузелл Н., Гросс Дж.Л .: Бессимптомная ишемическая болезнь сердца связана с сердечной вегетативной нейропатией и диабетической нефропатией у пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 22: 1745–1747, 1999

2M Red

Серия 2M разработана совместно с датским промышленным дизайнером Møller Jensen Design — тем же дизайнером, который разработал отмеченные наградами серии MC Jubilee и Kontrapunkt.Вдохновленный гранями алмаза, чьи контуры изящно повторяют канавки на поверхности пластинки, красивая элегантность 2M представляет собой прекрасное сочетание формы и функциональности.

Название 2M было выбрано из нескольких идей. Мы хотели современное имя, которое было бы легко произносить и запоминать, поэтому было выбрано буквенно-цифровое имя. 2M означает MM, что является аббревиатурой от подвижного магнита.

Конечно, 2M — это не просто еще одно красивое лицо. Он был разработан в соответствии с высочайшими стандартами и соответствует неизменной приверженности компании Ortofon обеспечению максимально точного и точного воспроизведения без окрашивания.

Каждый из картриджей серии 2M имеет собственное индивидуальное звучание, и все пять моделей вместе представляют собой ансамбль из пяти классических вариаций:

2M Mono SE, 2M Mono и 2M 78 — настоящие моно картриджи для воспроизведения моно виниловых пластинок
2M Red — универсальный картридж, обеспечивающий открытый, динамичный звук с легким оттенком тепла.
2M Blue добавляет больше динамики и разрешения, звучит более открыто и воспроизводит больше деталей
2M Bronze добавляет еще больше деталей и разрешения, но очень беспристрастно, с уважением ко всем элементам.
2M Black — лучшее из всего, точное качество, разрешение и точное понимание каждой записи

В картриджах серии 2M используются разъемные полюсные штифты торговой марки Ortofon, изобретение, которое позволяет картриджам с подвижным магнитом иметь плоскую частотную характеристику, как в случае картриджа с подвижной катушкой.Штифты с разъемными полюсами были изобретены компанией Ortofon и первоначально были представлены в сериях 500 и OM Super.

Мы оптимизировали конструкцию, чтобы упростить установку картриджа, а также вес и размер, чтобы они соответствовали самым распространенным проигрывателям на рынке сегодня. Серия 2M обеспечивает отличную совместимость при использовании в различных системах воспроизведения и с большим количеством фонокорректоров.

Пьяный водитель и закон

Ст. 317-1 УК РБ • Обучение вождению в Минске • Частные уроки

Адвокат по лишению прав за нетрезвую езду

Действия адвоката по статье 317-1

Гонорар адвоката по лишению прав за нетрезвую езду

Судебная практика по делам о преступлениях, связанных с нарушением правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств

Нетрезвым и бесправным водителям – особый контроль!

адвокат в Минске по 317 УК, ДТП, ПДД Латышев П.С.

По степени тяжести последствий ответственность за ДТП бывает административная (ст.18.14, ст.18.17 КоАП РБ) либо уголовная (ст. 317 УК РБ).

В свою очередь уголовное наказание за нарушение ПДД зависит от степени тяжести телесных повреждений и наличия либо отсутствия у водителя состояния опьянения:

А) менее тяжкие телесные повреждения – ч.1 ст.317 УК Республики Беларусь;

Б) тяжкие телесные либо смерть – ч.2 ст.317 УК Республики Беларусь;

В) смерть двух или более лиц – ч.

Г) нарушение ПДД, повлекшее причинение тяжких телесных либо смерть, совершенное водителем в состоянии опьянения – ч.4,5 ст.317 УК Республики Беларусь.

Стоит помнить: чем раньше вы обратитесь к адвокату по ст.317 УК – тем эффективнее будет выстраивание тактики защиты по этой категории дел.

Онлайн-сервис

Адвокат по ст.317 УК РБ для подозреваемого\обвиняемого

После подробного комплексного анализа ситуации в рамках устной консультации я смогу выработать возможные варианты развития ситуации с уголовным делом.

Я сопровождаю клиентов на всем этапе предварительного следствия, в суде 1 инстанции, при апелляционном обжаловании, при подаче жалоб в порядке надзора.

Я готовлю все виды необходимых процессуальных документов – жалобы, ходатайства, заявления, юридическая позиция защиты и т.д.

Адвокат по ДТП для потерпевшего

Для потерпевшего я как адвокат по ст. 317 УК буду полезен в следующем:

Изучу материалы уголовного дела и выявлю слабые места в доказательственной базе, по которым защита сможет оспорить выдвинутое обвинение;

Подготовлю жалобу на действия следователя;

Подготовлю жалобу на необоснованное постановление о прекращении предварительного следствия;

Подготовлю исковое заявление на предмет компенсации морального вреда;

Разъясню как вести себя на предварительном следствии, в судебном заседании;

Представлю интересы на стадии предварительного следствия, судебного заседания;

Дело частного обвинения – ч.1 ст.317 УК Республики Беларусь

И здесь также стоит помнить, что дело частного обвинения может быть прекращено за примирением сторон.

Адвокат по ч.1 ст.317 УК Латышев П.С. оказывает комплексную юридическую помощь по данной категории дел как для обвиняемых, так и для потерпевших.

Возмещение морального вреда

Вопросы, возникающие при возмещении морального вреда:

А) К кому предъявлять требования;

Б) Размер компенсации морального вреда;

В) В какой момент предъявлять требования;

Г) Каким образом добровольно погасить моральный вред и как это оформить;

Д) Можно ли требовать возмещение понесенных расходов с реального виновника ДТП;

Адвокат Латышев П.С. более 12 лет занимается вопросами, связанными с компенсацией морального вреда (в т.

Также имеется практика освобождения лиц от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшим (ст.89 УК Республики Беларусь).

Вам нужна срочная юридическая помощь по статье 317 УК Республики Беларусь? Адвокат Латышев Павел Сергеевич будет рад Вам помочь. Обращайтесь: +375299855691 (vel)

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Влияние диагностических критериев гестационного диабета на его распространенность: систематический обзор и метаанализ | Диабетология и метаболический синдром

Статистический анализ JSTOR

Эритроцитарные маркеры окислительного стресса при преэклампсии на основе имидазола — исследование ЯМР

Бюллетень исследований GaWC 317

Мир согласно iTunes: отображение городских сетей музыкального производства

Проектная работа в музыкальной индустрии

Осмысление и измерение власти в городских сетях: методология анализа социальных сетей

Сбор данных

Городские сети музыкального производства

Подключение в городских сетях

Централизация и власть в производственных сетях

Престижные студии в престижных городах

Выводы

БЛАГОДАРНОСТИ

ССЫЛКИ

ПРИМЕЧАНИЕ

Диабетическая нефропатия: диагностика, профилактика и лечение

Реферат

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭТАПЫ, КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И КЛИНИЧЕСКИЙ КУРС

СКРИНИНГ И ДИАГНОСТИКА

ФАКТОРЫ РИСКА И ПАТОГЕНЕЗ

ПАТОЛОГИЯ

ОЦЕНКА БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТОЙ

Дифференциальная диагностика

Мониторинг функции почек

Коморбидные ассоциации

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика: пациенты с нормоальбуминурией

Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови

Интенсивный контроль артериального давления

Блокада ренин-ангиотензиновой системы

Лечение: пациенты с микро- и макроальбуминурией

Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови

Интенсивное лечение артериального давления и блокада ренин-ангиотензиновой системы

Записка добавлена в пруф